Antibiootikumid, mida kasutatakse akne raviks

Millised antibiootikumid töötavad, millist tüüpi akne?

Miks on akne antibiootikumid kasutatavad? Kas erinevad antibiootikumid töötavad eri tüüpi akne sümptomite jaoks? Kuidas aknad ja nende dermatoloogid valivad õige ravimi?

Ülevaade

Akne raviks kasutatakse sageli antibiootikume, kuna need aitavad vähendada bakterite arvu kasvajaühikus ja selle ümbruses, mis koosnevad juuksefolliikulisse, rasunäärmest ja juustest.

Akne põhjustab hormonaalide mõju sellele seadmele.

Täpsemalt, folliikul muutub takistatuks ja normaalsete nahapakkide - Propionibacterium acnes - ülemäärane kasv põhjustab folliikulite voodri hävitamise. See protsess võimaldab follikulaarse materjali siseneda dermisesse, põhjustades põletikulist vastust.

Kuidas nad töötavad

Antibiootikumid töötavad mitme mehhanismi abil. Kõige olulisem mehhanism on folliikulite ja nende ümbruses asuvate bakterite arvu vähenemine. Antibiootikumid töötavad ka valgete vereliblede tekitatud ärritavate kemikaalide vähendamise kaudu. Lõpuks vähendab antibiootikum vabade rasvhapete kontsentratsiooni ka rasvtesse, vähendades samuti põletikulist vastust.

Tüübid

Kõige sagedamini kasutatud akne antibiootikumid on siin kokku võetud.

Tetratsükliin

Tetratsükliin on enim levinud akne antibiootikum. Tavaline algannus on 500 mg kaks korda päevas, kuni ilmneb akne kahjustuste märkimisväärne vähenemine.

Seejärel võib annust vähendada 250 mg-ni kaks korda päevas või katkestada. Selle antibiootikumi peamiseks puuduseks on see, et seda tuleb kõige tõhusamalt võtta tühja kõhuga. Sest sageli söönud teismelise poiss võib see olla väga raske. Tetratsükliini ei tohi anda rasedatele ega alla 9-aastastele lastele.

Erütromütsiin

Erütromütsiin on väga levinud akne antibiootikum. Sellel on mitu eelist tetratsükliini suhtes. Esiteks on neil põletikuvastased omadused, mis lisaks bakterite tapmisele vähendavad kahjustuste punetust. Samuti võib seda ja seda võtta koos toiduga - see on kasu teismelistele. Erütromütsiini annus varieerub kasutatava tüübi järgi, kuid tavaliselt manustatakse seda 250-500 mg kaks korda päevas. See võib põhjustada maoärritust ja iiveldust, kuid seda võib kasutada rasedatel naistel. Erütromütsiini müüakse nimede all: Ilotütsiin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-Mütsiin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel ja EES

Minotsükliin

Minotsiin (minotsükliin) on tetratsükliini derivaat, mida on aastaid kasutatud efektiivselt akne raviks. See on eriti kasulik pustulaarsele aknele. (Pustul on pistik, mis sisaldab vesiikulit, näiteks punetusega ümbritsetud valgepea.) Kuigi minotsükliini imendumine toidu abil väheneb, ei ole see sama märkimisväärne kui tetratsükliini sisaldus vähenenud. Tavaline algannus on 50 kuni 100 mg kaks korda päevas. Minotsükliini peamised kõrvaltoimed on pearinglus, iiveldus, oksendamine, naha pigmentatsiooni muutused ja hammaste värvimuutus. Naha ja hamba muutusi näevad sagedamini inimesed, kes on minotsükliini võtnud pikka aega.

Neil, kes kasutavad akutane (isotretinoiini), tuleks minotsükliini (ja teoreetiliselt mõnda tetratsükliini derivaati) vältida, sest nende kombinatsioon võib põhjustada haigusseisundit, mille puhul on kolju suurenenud rõhk ( pseudotumor cerebri ).

Doksütsükliin

Doksütsükliini kasutatakse sageli inimestel, kes ei reageeri erütromütsiini ega tetratsükliini talumistele või ei suuda neid taluda, või neile, kellel on tõenäoliselt raskusi tetratsükliini mittetoidu juhistega (nagu teismeliste poisid). Doksütsükliini annust alustatakse 50 kuni 100 mg kaks korda päevas. Seda tuleb võtta koos toiduga; vastasel korral võib see põhjustada märkimisväärset iiveldust.

Doksütsükliin on tunduvalt päikese käes või päikesepõletuste tekkeks sagedam kui tetratsükliin, mis on valgustundlikkus . On ka teisi akne ravimeid, mis võivad põhjustada ka valgustundlikkust , nagu näiteks bensoüülperoksiid, alfa-hüdroksühapped ja lokaalanestised retinoidid.

Doksütsükliin on saadaval nende kaubamärkide all: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate ja Vibramitsiin.

Muud antibiootikumid: Septra / Bactrim ja makroliidid

Septra või Bactrim (sulfametoksasool / trimetoprim) ja Zithromax (asitromütsiin) makroliid on sageli kasutatud mõõduka kuni raske põletikulise akne raviks. Hiljutised uuringud ei paista olevat selle haigusseisundi tõttu ühe antibiootikumi eelistanud, kuid ravi, mis on kombineeritud paikse raviga, tundub olevat parem. Allergilised reaktsioonid (sulfaallergia) on sulfanomiididega üsna tavalised ning nende mõlema antibiootikumide kategooriaga on täheldatud märkimisväärset resistentsust.

Temaatilised antibiootikumid

Clindamütsiin on akne jaoks suukaudse antibiootikumina väga kasulik, kuid see on enamasti tavaline antibiootikum. Algannus on 75 ... 150 mg kaks korda päevas. Klindamütsiini ravi peamine kõrvaltoime on bakterite Clostridium difficile põhjustatud tõsine sooleinfektsioon, mida nimetatakse pseudomembranoosseks koliidiks . Clostridium difficile infektsioon on suuõõne klindamütsiini puhul palju tavalisem, kuid seda on kirjeldatud ka paikselt manustatava toote kohta. Topaalne klindamütsiin on saadaval Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S ja Evoclin.

Kõrvalmõjud

Kõik antibiootikumid võivad naistel põhjustada vaginaalseid pärmseente infektsioone. Tetratsükliin tundub olevat antibiootikum, mis on selle kõrvaltoime kõige sagedasem. Kõik suukaudsed antibiootikumid võivad ka vähendada rasestumisvastaseid tablette, mistõttu need, kes neid antibiootikume kasutavad, peaksid kasutama ka rasvumisvastase meetodi. Iiveldus on üsna tavaline erütromütsiini ja doksütsükliini suhtes. Oluline on rääkida oma dermatoloogiga võimalike kõrvaltoimete kohta ning ka juhul, kui peate helisema mis tahes sümptomitega.

Antibiootikumiresistentsus

Viimastel aastatel oleme näinud bakterite Propionibacterium acnes kasvavat resistentsust suu kaudu manustatavate antibiootikumide vastu. Praegused strateegiad resistentsuse (ja seeläbi antibiootikumide puudumise pärast akne kohta) vähendamiseks soovitavad antibiootikume koos paiksete ravimitega kombineerida ja võimaluse korral kasutada kasutamise kestust.

Alkohol aknetele suu kaudu ja paiksetele antibiootikumidele

Antibiootikumid võivad mõnedele aknetele ja töötajatele mehhanismide kombinatsiooni abil olla väga kasulikud. Mõned antibiootikumid töötavad paremini teatud tüüpi akne puhul ja teie dermatoloog võib teha parima valiku, mõistmaks teie akne ajalugu ja eluviisi. Nagu kõigi ravimite puhul, võib esineda kõrvaltoimeid. Õnneks on olemas mitu erinevat valikut, kui üks eelpool mainitud pole kasulik. Antibiootikume kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis paiksete ravimitega ja igapäevase igapäevase nahahooldusega akne nahale .

> Allikad:

> Adler, B., Kommehl, H. ja A. Armstrong. Antibiootiline vastupanu akne ravi. JAMA Dermatoloogia . 2017 21. juuni (e-post enne trükkimist).

> Bienenfeld, A., Nagler, A. ja S. Orlow. Akne Vulgaris suukaudne antibakteriaalne ravi: tõenduspõhine ülevaade. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 2. märts (e-post enne trükkimist).

> Descamps. V. Kliinilised juhendid akne vulgarisest hoidmiseks. JAMA . 2017. 317 (2): 213.

> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter ja Margaret W. Mann. Kliiniline dermatoloogia. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Prindi.