Metastaatilise IV staadiumi ravi Melanoom pakub lootust
Metastaatilise melanoomi interleukiin-2 on üks kahest ravivõimalustest, mis haiguse heaks kiidetakse. Melanoom, mis on levinud nahast kaugele emaorganidesse, nimetatakse "metastaatiliseks" (või IV faasi ) melanoomiks. Kuigi ravivõimalused on praegu väga piiratud, elavad mõned inimesed haiguse kõige tõsisemas staadiumis. Sellel alal on palju käimasolevaid uuringuid, kuid seni on heaks kiidetud ainult kaks ravimeetodit: interferoon-alfa2b ja immuunsüsteemi aktiveerija interleukiin-2 (IL-2).
Kui teie onkoloog on soovitanud IL-2-d, annab see ülevaade teile kriitilise informatsiooni, mida peate mõistma, kuidas see toimib, selle tõhusus ja kõrvaltoimed.
Interleukiin-2
Ka proleukiin ja aldesleukiin nimetati 1998. aastal toidu- ja ravimiameti (FDA) heaks IL-2 heaks. Metastaatilise melanoomi raviks 1998. aastal (kahjuks pole ühtegi teist melanoomi ravimit heaks kiidetud alates aastast.)
IL-2 erineb kemoteraapiast - see on tegelikult keha immuunsüsteemi loomulik osa. See on teatud tüüpi messenger molekul, mida nimetatakse "tsütokiiniks", mis eritub teatud rakkudest, et hoida teisi rakke nakkusliku sissetungi eest. Alates 1970ndatest on avastatud vähemalt 15 erinevat liiki interleukiinide: IL-2 on spetsiifiliselt stimuleerinud kahe tüüpi valgete vererakkude, mida nimetatakse "T-ja B-lümfotsüütideks", kasvu ja küpsemist. Metastaatilise melanoomi ravimiseks kasutatav IL-2 ei pärine organismist, vaid on masstoodatud, kasutades geenitehnoloogia tehnikaid.
See omab samu omadusi nagu looduslik versioon, kuid sellel on veidi teistsugune nimi aldesleukiin.
Tõendid interleukiin-2 efektiivsuse kohta
Heakskiitnud uuringutes oli 6% valitud patsientidest (kellel on hea füüsiline ja vaimne seisund) koos metastaatilise melanoomi täieliku vastuse suurte annustega IL-2 ja 10% -l oli osaline ravivastus.
Täielik vastus on määratletud kui haiguse kauakestmine (10+ aastat ja loendus), kuigi see ei ole tehniliselt "ravi". Terminist olenemata on see ainus kättesaadav ravim, millel on isegi selline sügavalt positiivne ja pikk mõju. Vastuseid täheldati mitmesuguste metastaasidega patsientidel, sealhulgas kopsu, maksa, lümfisõlmede, pehmete kudede, neerupealiste ja subkutaansete (sügavate) naha kihtidega. IL-2-d ei ole siiski soovitatav kasutada olemasolevate aju metastaasidega patsientidel.
Paljud kliinilised uuringud on läbi viidud (ja neid on veel läbi viidud), püüdes suurendada IL-2 ravivastust, kombineerides selle teiste ravimitega. Näiteks näitas uuring suuremat ravivastust, kui IL-2 manustati koos vaktsiiniga (22%) võrreldes ainult IL-2-ga (13%). Kahjuks on paljud katsed ühendada IL-2 erinevate keemiaravi ravimitega (tsisplatiin, vinblastiin, dakarbasiin jt) - biokeemoteraapiaga - nagu ka teiste ravimitega ( interferoon-alfa2b jne) - on siiani näidatud statistikas oluliselt paranenud, mis tõesti loeb: ellujäämise aeg.
Interleukiin-2 kasutamine
IL-2 manustatakse 15-minutiliste infusioonidega iga 8 tunni järel 5 päeva jooksul.
Iga ravikursus koosneb kahest viiepäevastest ravitsüklitest, mis on eraldatud 9-päevase puhkeajaga ja normiks on mitmed kursused. Tavaliselt kuvatakse tavaliselt umbes kuu pärast esimese ravi lõppu. Kui te vastate, pakutakse teile tõenäoliselt teist ravikuuri 6-12 nädalat pärast esimese kursuse lõppu. IL-2 ravi saamiseks peate olema suhteliselt hea füüsilise seisundi, hea südame, kopsu, maksa ja neerufunktsiooniga.
Potentsiaalsed kõrvaltoimed
IL-2-l esinevad sagedased, sageli tõsised ja mõnikord surmavad kõrvaltoimed. Seda tuleks anda haiglas vähivastaste ravimite kasutamise kogemustega kvalifitseeritud arsti järelevalve all.
Tuleb kasutada intensiivravi ja kardiopulmonaalse või intensiivravi meditsiinitöötajaid. Uuringus osalenud surmajuhtumite arv kliinilistes uuringutes, kes said metastaatilise melanoomiga patsiente, kes said IL-2-d, oli 2%.
Paljud kõrvaltoimed tulenevad "kapillaaride lekkest", mis algab kohe pärast ravi alustamist. Kapillaarne leke põhjustab valkude lekkimise verest, mis seejärel põhjustab vererõhu languse. Kõige sagedamad kõrvaltoimed on järgmised:
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus
- nõrkus ja väsimus
- gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad, peavalu ja lihasevalu)
- madal vererõhk
- üldine valu, valu rinnus (stenokardia)
- hingamisprobleemid vedelike tõttu kopsudes
- kehakaalu tõus, vedelikupeetus
- vaimsed mõjud (paranoia, hallutsinatsioonid, unetus)
- sügelemine, naha koorimine
- aneemia (madal punaste vereliblede arv)
- madal trombotsüütide arv (veritsuse riski suurenemine)
- madal valgete vereliblede arv
- neerukahjustus
- suu haavandid
Need kõrvaltoimed on harvemad, kuid mõnedel IL-2-ga inimestel on teatatud:
- ebanormaalne südame rütm, südameatakk
- hingamispuudulikkus
- rasked infektsioonid
- seedetrakti verejooks
- kilpnäärme probleemid
- maksaprobleemid
- raske pearinglus, minestamine
Ettevaatust / koostoimeid
IL-2 võib teiste ravimite ja haiguste kõrvaltoimeid teha palju halvemaks, nii öelge oma arstile, kui teil on:
- neeruprobleemid
- südamehaigus
- maksahaigus
- kopsuhaigus
- krambihoog
- kilpnäärme häire
- infektsioonid
- kõik allergiad
- kõik immuunhäired
Samuti teavitage oma arsti kõikidest teie käsutuses olevatest käsimüügiravimitest või retseptiravimitest, eriti kortikosteroididest, indometatsiinist, vererõhuravimitest, antidepressantidest, ärevusvastastest ravimitest või muudest vähivastastest ravimitest. Ärge alustage ega peatage ravimeid ilma arsti nõusolekuta.
Märkus. See teave ei pruugi hõlmata kõiki ravimi ettevaatusabinõusid, koostoimeid või kahjulikke toimeid. Kui teil on mingeid küsimusi ravimi kasutamisel, kontrollige kindlasti oma tervishoiutöötajaga.
Allikad:
"Melanoom". Riiklik ulatuslik vähivõrgustik. V.1.2009 27. jaanuar 2009.
"Proleukini väljakirjutamise teave". Novartis Pharmaceuticals Corp 27. jaanuaril 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA jt. Metastaatilise melanoomi ravi, kasutades ainult interleukiin-2 või koos vaktsiinidega. Clin Cancer Res. 2008, 14: 5610-5618. 27. jaanuar 2009.