Põletikuline rinnavähk on haruldane ja agressiivne rinnavähk, mis võib põhjustada rindade punast ja paistes, mis annab põletiku ilmnemise. USA-s on IBC-de diagnoosimine üks kuni viis protsenti kõigist rinnanäärmevähi juhtumitest. Võrreldes teiste rinnavähi vormidega on põletikuline rinnavähk kalduvam noorematele naistele ja on sagedamini melanais naistel kui valgetel naistel.
Mehed, kellel diagnoositakse IBC, on keskmisest vanemad kui naissoost patsiendid. IBC on sageli eksitav teiste tingimuste osas.
Sümptomid
Paljud põletikulise rinnavähi sümptomid võivad teisi seisundeid jäljendada. Lisaks sellele ei pruugi need vähid ilmuda mammogrammis, nii et kahtluse kõrge indeks on kriitiline. Kuna IBC kasvab, blokeerib see rinna lümfisõlmed ja veresooned, mis omakorda põhjustab paljusid sümptomeid. Märgid ja sümptomid võivad sisaldada.
- Naha punetus ja / või lööve (mis võib esialgu jäljendada ekseemi või nahainfektsiooni). Võib esineda nahavärvi, roosa, punase või väga pimega sinine või lilla varjundiga alasid. See punetus on tavaliselt üsna ulatuslik, hõlmates kolmandikku rinnast või rohkem.
- Äkiline rinnavärvuse suurenemine (sama palju kui mõne päeva jooksul tassi suurus).
- Nahk tundub nagu apelsinikoore (peau d'orange).
- Pidevalt sügelus rinna nahal.
- Rindade raskustunne, kus üks rinnast tunneb teistest raskemaks.
- Üks rinna kõvenemise tugevus.
- Ühe rinna soojendus.
- Rind on tavalisest soojem, raskem või kindlam.
- Rindade valu, mis ei ole seotud menstruaaltsüklitega.
- Nibude tagasitõmbumine või muud niblika muutused.
- Tugevdatud lümfisõlmed rinnakorvuse alla või üle selle.
Põhjused ja riskitegurid
Me ei tea, mis põhjustab IBC-d, kuid on tuvastatud mõned riskifaktorid.
Rinnavähkidega võrreldes on see noorematel naistel sagedamini kui vanematel naistel. See on sagedamini ka naistel, kellel on ülekaaluline või rasvunud (kuid võib esineda ka normaalse kehakaaluga inimestel).
Diagnoosimine
Teie arst teeb kliinilise rindade uuringu , sealhulgas visuaalselt kontrollib teie rinda, et uurida nahavärvi muutusi, mis võivad olla põhjustatud vähirakkudest, mis blokeerivad lümfisõlmed ja rinnanäärme veresooned. Kui teie rinnaga on paistes, võib see põhjustada vedelikupeetust, seisundit nimetatakse ödeemi hulka. Teie arst kontrollib ka teie kaenlaalude lümfisõlmede. Kui teie rinnanäärme nahk on kortsus, pitsiline, katkinev või sarnane apelsini kooriga, siis märgitakse ka seda. Need sümptomid võivad areneda kiiresti, mõnikord näiliselt üleöö ja mõnel nädalal või kuudel teist korda.
Pildistamise uuringud
Pärast hoolika ajaloo ja füüsilise eksami läbiviimist võib arst tõenäoliselt tellida pildistamisuuringuid või viia läbi biopsia, et teie sümptomeid paremini mõista. Need uuringud ei saa mitte ainult aidata põletikulise rinnanäärmevähi diagnoosimist, vaid võivad aidata välistada sarnaseid nägemishäireid, nagu mastiit (rinnanäärmeinfektsioon). Võimalikud testid hõlmavad järgmist:
- Mammogram: Nagu märgitud, võib mammogram olla IBC-ga negatiivne, kuid see võib näidata ka naha paksenemist, kasvaja või rinnanäärme tiheduse suurenemist.
- Ultraheli: Ultraheli ei pruugi IBC-ga olla kasu, kui diskreetne mass puudub, kuid see võib olla kasulik ka aksillaarsete lümfisõlmede (nõgusõlmede) hindamisel.
- CT-skaneerimine: CT võib aidata määrata, kas vähk on levinud kaugetele kohtadele.
- MRI: MRI võib pakkuda pehmete kudede kohta head teavet ja võib tuvastada IBC, mida ei nähta mammogrammiga.
- Luu skaneerimine: luu skaneerimine tehakse sageli, et otsida luude levikut.
- PET-i skaneerimine: PET-i skaneerimine on tundlik test kehas aktiivse vähivastase kasvu piirkondade tuvastamiseks. Tavaliselt tehakse rohkem löögisagedust kui diagnoosimiseks ja see võib olla kasulik lümfisõlmede ja teiste kehaosade võimalike metastaaside tuvastamiseks.
Biopsia
Kui märgitakse massi, võib teha rindade biopsia. Kui massi ei esine, võib naha ebanormaalse nahapiirkonna biopsia avalduda vähktõbe. Enamik põletikulisi rinnavähki on invasiivsed duktaalsed kartsinoomid
Diagnoosimise kriteeriumid
IBC võib diagnoosida raskeks, nii et arstid on diagnoosi tegemiseks esitanud minimaalseid kriteeriume. Need sisaldavad:
- Sümptomid nagu punetus, soojus ja / või rinnanäärme paistetus koos apelsinikoorega, mis ilmuvad kiiresti. Mass võib olla või mitte.
- Sümptomite kestus vähem kui 6 kuud.
- Sümptomid, mis sisaldavad kolmandat või enamat rinnast.
- Biopsia, mis näitab invasiivset vähki.
Kasv
Põletikuline rinnavähk tavaliselt kasvab pesades või lehtedena, mitte tükkides. IBC levib läbi keha peamiselt lümfisüsteemi kaudu. Varem võib neid kasvajaid tunduda olevat aeglaselt kasvav, madala kvaliteediga kasvajaid, kuid kui rinnanäärme nahk on põletikuline, võib see kiiresti metastaseeruda.
Etapid
Erinevalt rinnavähi etappidest on enamik inimesi tuttav (1.-4. Etapp), IBC klassifitseeritakse kui 3. või 4. staadium.
- 3. etapp: 3. astme vähk on läbimõõduga üle 5 cm ja levinud vähemalt ühele lümfisõlmele, kuid ei ole levinud teistesse keha piirkondadesse.
- 4. etapp: 4. astme vähkkasvajad on sarnased staadiumiga 3B, kuid vähk on levinud ka kaugematele kehapiirkondadele.
Ravi
Põletikuline rinnavähk on agressiivne ja seda ravitakse agressiivselt kombineeritud ravi abil, et vähendada korduvuse riski (3. faas).
Neoadjuvant Kemoteraapia
Neoadjuvant-kemoteraapia tähendab kemoteraapiat, mida manustatakse enne operatsiooni. Ravimite kombinatsiooni antakse tavaliselt tsüklitena 4-6 kuu jooksul.
Kirurgia
Kõige tavalisem operatsioon on modifitseeritud radikalise masteektoomia, mis on sarnane teiste tüüpi rinnavähi masteektoomiaga. IBC-ga võib siiski eemaldada ühe rinnanäärme lihase (rinnanäärme alaealine) ja enamik lümfisõlme ka eemaldada (mitte ainult sentinelli sõlme biopsia). Kui naised soovivad rekonstruktiivset operatsiooni, lükatakse see tavaliselt edasi vähemalt 6 kuud pärast kiiritusravi lõpetamist.
Kiirgusravi
Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt pärast masteektoomiravi rinnanäärme ja kõigi allesjäänud lümfisõlmede ravimiseks.
Sihitud raviviisid
Paljud põletikulised rinnavähid on HER2-positiivsed, seega võib ravi HER2 suunatud raviga olla kasvaja kontrollimisel väga tõhus. Need ravimid manustatakse tavaliselt koos teiste ravimitega pärast IBC diagnoosimist.
Hormoonteraapia
Enamik põletikulisi rinnavähilisi on östrogeeni retseptor ja progesterooni retseptori suhtes negatiivne, seetõttu ei kasutata tavaliselt tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorite hormoonravi.
Kliinilistes uuringutes
Põletikulise rinnavähi puhul on läbi viidud mitmeid kliinilisi uuringuid, vaadeldes ülalkirjeldatud ravi kombinatsioone ja uuemaid ravimeetodeid nagu immunoteraapia.
Kordamise ja ravi oht
IBC-l on suurem oht korduda kui mõned muud rinnavähi vormid. Kui esineb korduv sündmus, on ravi võimalik ja kliinilistes uuringutes võib see sisaldada HER2 sihtotstarbelisi ravimeid, kemoteraapiat, hormonaalset ravi või muid ravimeetodeid.
Sõna alguses
Kui teie või lähedasel inimesel on diagnoositud põletikuline rinnavähk, siis olete tõenäoliselt hirmul, samuti pettunud, vaadates statistikat ja võrdled neid tuumoreid teiste rinnavähi vormidega. On oluline märkida, et iga inimene ja iga vähk on erinevad. Ravi võib olla keeruline, kuid haigus on pika aja jooksul ellu jäänud. Ravi kõrvaltoimed paranevad samuti, kuna sellistel ravimitel nagu HER2 suunatud ravimid on sageli vähem kõrvaltoimeid kui traditsioonilised keemiaravi ravimid.
> Allikad:
> Riiklik Cancer Instituut. Põletikuline rinnavähk. Uuendatud 01/06/15.