Aastatuhande arengueesmärgid on kaheksa strateegilist eesmärki, mille ÜRO loodi 2000. aastal ja mille eesmärk on 2015. aastaks parandada kogu maailma elukvaliteeti, tervist, haridust, majandusarengut ja keskkonda. üleskutse HIVi, tuberkuloosi ja malaaria leviku peatamiseks ja tagasikäiguks, seda eriti levimusega piirkondades, nagu Sahara-tagune Aafrika.
Nende eesmärkide saavutamiseks on mitmed organisatsioonid, sealhulgas Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni HIV / AIDSi programm (UNAIDS), seadnud mõõdetavad eesmärgid, mille abil saab vähendada mitte ainult HIV-i ülemaailmset levimust ja esinemissagedust , vaid ka paljusid sotsiaalseid tõkkeid mis takistavad jätkuvalt rahvatervisega seotud jõupingutusi (sealhulgas HIV-i häbimärgistamine , sooline vägivald ja HIV-i kriminaliseerimine ).
Pärast aastatuhande arengueesmärkide käivitamist on nii ÜRO juhitud algatuse jätkusuutlikkust kritiseerinud kui ka murettekitav, arvestades rahastamise ebajärjekindlust ülemaailmse majanduslanguse tagajärjel ning uute nakkuste tõusu rohkem kui väiksemat arvu peamiste prioriteetsete riikide hulka, sealhulgas Lõuna-Aafrika ja Uganda.
Eesmärk nr 1: vähendada HIV-i seksuaalset levikut 50% võrra
Aastatel 2001-2011 vähenes uute HIV-nakkuste esinemissagedus ligikaudu 21% kogu maailmas. Kui 2013. aasta septembris anti UNAIDSi aruandele palju meediat, viidates 33% -lisele uute nakkuste vähenemisele, oli see arv nii täiskasvanuid kui ka lapsi.
Ainult seksuaalsuhtest lähtuvalt - eriti 15-24-aastaste hulgas - on langus vaid poole sellest, mida UNAIDS oli ette näinud, ning enamik andmeid näitab, et Saharast lõunasse jääv Aafrika ja teised suure levimusega piirkonnad on langenud 25%.
Veelgi veel on veel Ida-Euroopas ja Kesk-Aasias esinenud uute infektsioonide arv, mis on alates 2001. aastast kahekordistunud (peamiselt süstitav narkootikumide tarbimine).
Samamoodi võib paljudes arenenud riikides ja vähem arenenud riikides kaasa aidata kõrgemate või püsivate suundumuste tekkele, kui meestel, kes on seksuaalse mehega (MSM), ei suudeta hoida HIV-nakkusi.
Seevastu Kariibi mere piirkonnas saavutati muljetavaldav kasu, kus uut nakatumiskiirust on samal perioodil langenud umbes 43%.
Eesmärk nr 2: panna 15 miljonit HIV-positiivset inimest retroviirusevastase ravi korral
Alates 2014. aasta jaanuarist antiretroviirusravi (ART) lasti ligi 3 miljonit inimest arengumaades. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) välja töötatud ravijuhised 2013. aastal, kus ravi saab nüüd käivitada CD4-rakkude arvuga 500 rakku / ml või vähem, suurendab ainult ART-juurdepääsu võimalusi.
Vaatamata nendele edusammudele jäi 2010. aastal eesmärgiks seatud aastatuhande arengueesmärk katmata, kusjuures ainult 55% 14,4 miljonist inimestest, keda ART tegelikult vajab. Veelgi enam, ligikaudu 28% abikõlblikest lastest said ART-le juurdepääsu, vähem kui pooltel ART-ist naistel (63%).
Alates 2013. aasta juunist on Ladina-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas (68%) kõige kõrgemat ART-i ulatust saavutatud, kusjuures Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia näitavad kõige nõrgemat ulatust (19%).
Praeguste suundumuste põhjal on 2015. aasta lõpuks võimalik ART-ile saavutada 15 miljonit eesmärki, eriti kuna geneeriliste ravimite hankimine on vähendanud mõned ravirežiimide maksumust kuni 8 dollarini kuus.
Ent kui paljud nakatumisharjumused 2020. aastaks võivad vähendada umbes 50% võrra, siis on see, et paljud inimesed loodavad, et ART-nakkuse kasv on HIV-nakkavate inimeste arvuga suur.
Eesmärk nr 3: kõrvaldada HIV-i nakatunud lapsendamine ja vähendada AIDSiga seotud emade surma 50% võrra
2013. aasta juunis teatas UNAIDS, et alates 2009. aastast on seitse Aafrika riiki saavutatud laste uute HIV-nakkuste 50% -lise vähenemise. Ligikaudu edu tuleneb retroviirusevastaste programmide väljatöötamisest, et vältida emalt lapsele edastamist (75% programmi) kajastamine paljudes peamistes prioriteetsetes riikides. Ainuüksi Lõuna-Aafrikas on MTCT-i määrad langenud 5% -ni, allapoole 2000. aastal 37% suurust.
Samamoodi on Botswanas ja Namiibias MTCT-i sekkumine praegu hästi üle 90%, lähemal sellele, mida peetakse selles võtmepopulatsioonis universaalseks katmiseks.
Laste suremuse osas kutsuti aastatuhande arengueesmärkide hulka, et vähendada HIV-iga seotud emade surmajuhtumite arvu 38 surmajuhtumiks 100 000 sünnituse kohta. Enamik andmeid näitab, et need eesmärgid on saavutatavad, kuna sellised riigid nagu Lõuna-Aafrika on alates 2014. aastast teatanud 60-st HIV-iga seotud surmajuhtumit 100 000 sünnijärgse kohta.
Siiski jäävad endiselt muret ART-is saavad lapsed. Kuigi leviala kasvas aastatel 2009-2011 ligikaudu 15%, jäid need endiselt täiskasvanute meeste ja naiste seas (21%).
4. eesmärk: vähendada HIV-nakkusega inimeste tuberkuloosihaiguste arvu poole võrra
Aastatuhande arengueesmärgid on kutsunud üles vähendama tuberkuloosi (TB) seotud surmajuhtumit HIVi nakatunud inimeste hulgas 2015. aastaks alla 250 000. Kuigi selle kaasfinantseeritud populatsiooni puhul on endiselt kõige levinum surmapõhjus, on paljudes prioriteetsed riigid, kusjuures 17-st 44-st on teatatud, et alates 2013. aastast on surm vähenenud rohkem kui 50%.
Üldiselt on tuberkuloosihaigusega seotud surmajuhtumeid 38% võrra vähendatud, seda tugevdab tuberkuloosi intensiivne identifitseerimine, infektsioonide suurem kontroll ja laialdane profülaktiliste ravimite kasutamine, et ennetada nakkust haavatavas elanikkonnas.
Kunstliku kunstniku suurenenud juurdepääs on samuti kaasa aidanud vähenemisele, eriti "otseselt täheldatud ravi" (DOT) rakendamisele paljudes levimuspiirkondades. Strateegia, mille abil iga päev annavad koolitatud adherentsmonitorid tuberkuloosi ravimid, on mõnes kõige raskemalt tabatud piirkonnas muljetavaldav ravivastus 85%.
Vaatamata sellele on mitmeid edusamme takistavaid väljakutseid. Praegu ei paku rohkem kui kolmandik TB ravikeskust DOT-d, samas kui enamikel mitme ravimiresistentse TB juhtudel ei diagnoosita ega ravita vastavalt WHO kehtestatud suunistele. Suurem osa on asjaolu, et riikidest, kus esineb suur HIV / TB levimus, pakuvad ART-i ainult enam kui 50% juhtudest ainult Kenyast ja Malawist. Tuleb teha edasisi jõupingutusi, et tagada nende piirkondade tuberkuloosi suremus.
Allikad:
ÜRO arenguprogramm. "Võitlege HIV / AIDSi, malaaria ja teiste haigustega." MDGmonitor. New York, New York.
Human Sciences Research Council (HSRC). "Lõuna-Aafrika riiklik HIVi levimus, esinemissageduse ja käitumise uuring, 2012." Pretoria, Lõuna-Aafrika; avaldatud 1. aprillil 2014.
ÜRO HIV / AIDSi programm (UNAIDS). 2013. aasta ülemaailmse plaani eduaruanne. Genf, Šveits; avaldatud juunis 2013.
ÜRO HIV / AIDSi programm (UNAIDS). "UNAIDS teatab, et laste seas on uued HIV-nakkused 52% väiksemad ning alates 2001. aastast on täiskasvanute ja laste puhul vähenenud 33%." Genf, Šveits; 23. septembril 2013 välja antud pressiteade.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). "Koostatud juhised retroviirusevastaste ravimite kasutamise kohta HIV-nakkuse ravimiseks ja ennetamiseks." Genf, Šveits; välja antud 30. juunil 2013.
ÜRO HIV / AIDSi programm (UNAIDS). "Lõuna-Aafrika säästud retroviirusevastaste ravimite hankimisel, et suurendada HIV-nakkusega inimeste juurdepääsu ravile." Genf, Šveits; pressiteade, mis on välja antud 30. novembril 2012.
Friedan, T. ja Sbarbaro, J. "Tuberkuloosi ravis järgimise edendamine: otsese vaatluse tähtsus". Maailma Terviseorganisatsiooni bülletään. Genf, Šveits; Mai 2007; 85 (5) 325-420.