Pheokromotsütoomi sümptomid, diagnoos ja ravi
Pheokromotsütoom on teatud tüüpi neerupealised või teatud närvirakud. Need kasvajad on väga haruldased, kuid võivad põhjustada dramaatilisi sümptomeid, sest nad kalduvad eritama suurel hulgal teatud hormoone, mida nimetatakse katehhoolamiinideks . Kuigi närvirakkudes võivad esineda mõned feokromotsütoomid, on peaaegu kõik neist kummaski kahest neerupealisest.
Need kasvajad on peaaegu alati vähieelsed, kuid neil on ikkagi ravi nende hormooni vabastavate võimete tõttu.
Faktid feokromotsütoomi ja vererõhu kohta
- Pheokromosütoomid toodavad katehhoolamiine, mis on stressiga seotud tugevad hormoonid, kõrgel tasemel ja nad toimivad südame-veresoonkonna süsteemis, et suurendada südame löögisagedust, vererõhku ja verevoolu.
- Need tuumorid tekitavad tavaliselt epinefriini (adrenaliini), norepinefriini ja dopamiini - kolme ühendit, mis on tugevalt tuntud vererõhu tõusude seas . Organisatsioon kasutab tavaliselt neid kemikaale, et reageerida ohtlikele või stressirohketele olukordadele.
- Isegi väikestes kogustes on kõigil kolmel inimesel suur mõju vererõhule.
- Kuna feokromotsütoomid toodavad suures koguses iga nimetatud hormooni, on mõju vererõhule tavaliselt väga dramaatiline.
- Peaaegu kõigil feokromotsütoomiga patsientidel on suurenenud vererõhk ja selle seisundi põhjustatud kõrge vererõhu tunnuseks on päeva jooksul ekstreemsed vererõhu kõikumised.
Feokromotsütoomi märgid ja sümptomid
Fokokromotsütoomide klassikalise sümptomite rühma nimetatakse "triadiks" ja see koosneb järgmistest osadest:
- Peavalu
- Liigne higistamine
- Tahhükardia
Pheokromotsütoomiga patsientidel on kõige sagedasem sümptom suurenenud vererõhu, tavaliselt tõsise suurenemise tõttu. Muud, vähem levinud sümptomid on:
- Visuaalsed probleemid (hägune nägemine)
- Kaalukaotus
- Liigne janu / urineerimine
- Kõrge veresuhkur
Kõik need sümptomid võivad olla tingitud erinevatest haigustest, mistõttu on oluline arst läbi vaadata.
Pheokromotsütoomi diagnoosimine
Enamik fohokromotsütoome avastatakse mõnikord ("õnnetusjuhtumina") teatud tüüpi pilditöötlusuuringu (MRI, CT Scan) abil, mis on tehtud mitteseotud probleemide jaoks. Sel viisil leitud kasvajad näevad tavaliselt välja nagu väike ühekordne või mass, mis asuvad neeru ümbruses. Pere ajalugu või teatud sümptomite profiilid võivad arstile viidata, et võib esineda feokromotsütoom.
Need kasvajad on seotud ka teatud haruldaste geneetiliste tingimustega. Diagnoosimine hõlmab tavaliselt mõne lühikese aja jooksul mitmeid vererhormooni tasemeid (tüüpiline on 24 tundi), samuti kogu rindkere ja kõhu pilte. Mõnikord tehakse väljakutsetestid, kus arst süstib ühte ainet, oodatakse lühikest aega, seejärel tõmmatakse veri ja kontrollitakse, kas süstitav aine suurendab teiste hormoonide arvu veres.
Pheokromotsütoomi ravi
Kõik feokromotsütoomid tuleb kirurgiliselt eemaldada. Kuigi vererõhk ei ole tavaliselt operatsiooni läbiviimise otsustamisel tegur, on see üks haruldasi juhtumeid, mille puhul tehakse mõned katsed vererõhu langetamiseks enne operatsiooni lõppu.
Selle põhjused on keerulised, kuid on seotud sellega, et tegemist on kõrge riskiga ja potentsiaalselt ohtliku operatsiooniga.
Riski minimeerimiseks viiakse tavaliselt läbi standardsete sammude kogum, kuigi mõned neist astmetest suurendavad vererõhku. Kuna vererõhk on tavaliselt juba kõrgendatud, võib edasine tõus olla ohtlik. Tegelik kirurgia viiakse läbi spetsialistiga ja spetsiaalsed katsed tehakse nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda, et tagada kogu kasvaja eemaldamine.
Allikad:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Faekohromotsütoomi avastamise asjaolud: 41 järjestikuse patsiendi retrospektiivne uuring. Euroopa Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Pohokromotsütoomi patofüsioloogia, diagnoosi ja ravi muutused. Endokrinoloogia ülevaade 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Vererõhu perioodiline kõikumine ja selle juhtimine feokromotsütoomiga patsientidel. Juhtumite aruanne ja kirjanduse ülevaade. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, must, HR. Lihtsustatud diagnostiline lähenemine feokromotsütoomile. Kirjanduse ülevaade ja ühe institutsiooni kogemuse aruanne. Meditsiin (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Edukad tulemused feokromotsütoomi kirurgias tänapäeva ajas. Journal of Urology 1999; 161: 764.