Eriti eesnäärmekirurgia tüübid

1 -

Eesnäärme kirurgia: ülevaade

Eesnäärmeoperatsioon on tavaliselt läbi viidud kahel põhjusel: eesnäärmevähk ja healoomuline eesnäärme hüpertroofia (BPH). Ravi võib olla päästevahend, või seda võib teha, et leevendada urineerimisprobleeme, mis ei reageeri ravile.

Eesnäärmeprotseduuri otsustamine võib olla raske, kuna eesnäärmeprobleemide ravimiseks on olemas mitut tüüpi. Igal kirurgil on ainulaadsed eelised ja riskid. Mõned vähem invasiivsed protseduurid on kiiremini taastumisaega, kuid need ei sobi vähktõve raviks. Rohkem invasiivseid protseduure võib põhjustada pikaajalisi komplikatsioone, kuid neid küsimusi tuleb kaaluda eesnäärmevähi ravimise ohu vastu.

Teie valitud kirurg võib olla kõige olulisem otsus, mida teete, veelgi enam kui menetluse liik. Mida rohkem kogenud on kirurg, seda suurem on kogemusteta kogemustega sadu või isegi tuhandeid protseduure, mis sarnanevad teiega, seda vähem tõenäoliselt tekib närvikahjustuse tõttu erektsioonihäired.

Lisaks kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi valimisele on oluline teie kirurgiga töötada, et valida teie unikaalsete vajaduste parim menetlus. Mõned protseduurid on kasutatud eesnäärmekoe kahandamiseks, teised eemaldavad osa või kogu eesnäärme ja neid võib kasutada vähi raviks.

Kõigil operatsioonidel on riskitegur, lisaks eesnäärme kirurgiale on lisaks konkreetsele kirurgilise protseduuri üldisematele ohtudele teatud spetsiifilised riskid.

2 -

Robot-eesnäärme-kirurgia

Robot-ajendatud laparoskoopiline prostatektoomia on stabiilne operatsioon, mis tehakse roboti abil eesnäärmevähi raviks. Kui seda tehakse ilma robotita, nimetatakse seda laparoskoopiliseks prostatektoomiaks, kuid muidu on see sama protseduur.

Oluline on meeles pidada, et kirurgi oskus on teie operatsiooni lõpliku tulemuse kindlaksmääramisel kõige olulisem tegur. Suure kirurgi käes olev robot peaks andma suurepärase tulemuse, kuid väiksema kvalifikatsiooniga kirurgi teostatud robotite operatsioonidel on tõenäoliselt suurepärane tulemus.

Nii laparoskoopiline prostatektoomia kui ka robotite protseduur on minimaalselt invasiivsed protseduurid, mis tehti pigem võtmeaukude sisselõiked kui vanem traditsiooniline kirurgia, mis kasutas suurt sisselõike peanaha luu nabas.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga ja algab viie väikese sisselõigega, mis paikneb labioossa luu ja naba vahel. Nende sisselõigete abil sisestatakse väikesed instrumendid, sealhulgas videokaamera, abivahendid ja lõiketööriistad. Robotprotsessi käigus juhib röstrik lõikemehhanisme, kontrollides robotti. Mitterobootilise protseduuri puhul on kirurgi käed otseselt instrumente juhtivad.

Prostata eemaldatakse pärast sisselõike pärast skalpelli või selle sarnase vahendi lõikamist. Kui kude on eemaldatud, pinnastatakse ala steriilse lahusega, sisestatakse fooliumkateeter ja sisselõiked suletakse.

3 -

Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP)

Prostata transuretraalne resektsioon, mida nimetatakse ka TURP-i protseduuriks, on üks kõige sagedasemaid eesnäärmeoperatsioone, mida kasutatakse vähi raviks. Seda protseduuri tehakse kahel viisil: "standard" protseduur, mis kasutab skalpelli eesnäärmekude eemaldamiseks või elektro-resektsioonide kasutamisel, mis koe eemaldamiseks kasutab elektrifitseeritud traadi silmust.

See protseduur on minimaalselt invasiivne ja pärast protseduuri ei ole nähtavaid sisselõikeid, mis nõuavad haava hooldamist. See on statsionaarne protseduur, kus patsient viibib haiglas vähemalt minutis üleöö.

TURP-i protseduur algab anesteesia manustamisega. Peenis ja ümbritsev nahk puhastatakse naha steriliseerimiseks nii palju kui võimalik. Võib ka raseerima habemeala.

Kirurg algab tsütoscope'i või resektoskoobi sisestamise kaudu kusejuhi. Seadmel on valgus ja kaamera, mis võimaldab kirurgil protseduuri visualiseerida. Kasutatavad instrumendid on tavaliselt läbimõõduga pool tolli ja vähemalt 12 tolli pikkused.

Torukujulise instrumendi läbib ureetrit, kuni eesnäärme jõuab. Kui see on paigas, eemaldab kirurg eesnääre või kogu nääre. Seda võib teha elektriseadmega lõikeseadme või traadi abil.

Operatsioonipaigale loputatakse sageli niisutuslahusega, mis tõmbab kõhupiirkonda mis tahes eesnääre. Sellel lahusel võivad olla lisandid, mis takistavad nakkust või minimeerivad turset.

Kui operatsioon on lõpule viidud, eemaldatakse instrumendid ja põie kateetrit sisestatakse. Seejärel loputatakse kusepõie eesnäärme tükid uriinist kehasse kateetri kogumise kotti.

Operatsioonil vahetult järgnevates päevades võib uriinis olla veri, samuti võib ära märkida eesnäärme põie kõhunäärme osad.

4 -

Transurethral Mikrolaine Thermotherapy (TUMT)

Transurethral mikrolaine termoteraapia (TUMT) on ambulatoorne kirurgiline ravi eesnäärme healoomuliseks hüpertroofiaks (BPH). Protsess on mõeldud meeste jaoks, kellel on eesnäärme suuruse tõttu urineerimisel raskusi ja mida ei kasutata eesnäärmevähi raviks. Soovitud efekti saavutamiseks korratakse seda protseduuri tavaliselt mitu korda.

Segasuse korral sisestatakse ureetra ja põie kaudu läbi spetsiaalne kuseteede kateeter . Kui kirurg on paigaldanud kateetri, lisatakse eesnäärmele väike mikrolaineantenn.

Paigaldatud antenni kuumutatakse vähemalt 113 kraadi Fahrenheiti (45 kraadi Celsiuse). Temperatuur alla 113 kraadi ei anna vajalikku kuumust usaldusväärseks koe surmiks, kuid kõrgemad temperatuurid võivad põhjustada valu ja nõuavad jahutuskomponenti protseduuri ajal.

Protseduur võib põhjustada eesnäärme turset (turset), nii et kusekateeter jääb tavapäraselt 5 kuni 7 päevaks. Enamiku patsientide puhul korratakse TUMTi korduvalt optimaalsete tulemuste saavutamiseks.

5 -

Minimaalselt invasiivne eesnäärmekirurgia (TUEVAP)

Eesnäärme transuretraalne elektro-vaporisatsioon või TUEVAP on minimaalselt invasiivne variatsioon TURP-protseduuris, kus kasutatakse eesnäärmekude eemaldamiseks elektrokoorte.

Protseduur on põhimõtteliselt sama, välja arvatud juhul, kui kasutatakse elektrifitseeritud traadi kasutamist eesnäärme kude eemaldamiseks, kasutatakse elektrifitseeritud rullpalli. Palli rakendatakse eesnäärmele, soovimatu kude aurustatakse. Palli võib kasutada ka väikeste veresoonte juurdevooluks verejooksu juhtimiseks.

> Allikad:

> Peavalu pärast eesnäärmekirurgiat. Florida haigla globaalne robootikainstituut.

> Laparoskoopiline robot-ajastatud prostatektoomia. Michigani ülikooli tervishoiusüsteem.

> Eesnäärme transuretraalne elektro-resektsioon. Cedars-Sinai.

> Transuretrali mikrolainetehnoloogia. Cedars-Sinai.

> Eesnäärme transuretraalne resektsioon. Riiklik Terviseinstituut.

> Kusepidamatus pärast eesnäärmevähi ravi: esinemissagedus ja kliiniline esitus. Urologi teenistusest Hôpital Charles Nicolle'is Rouen'is Prantsusmaal (PG) ja Genitourinary Programmi H. Lee Moffitti Cancer Center & Research Institute, Tampa, Florida. Medscape Täna .