Mitu erinevat allergilist nahakeskkonda, kaasa arvatud ekseem , urtikaaria ja angioödeem, ja multiformne erüteem, võivad premenstruaalperioodil süveneda. Kui need seisund halveneb 3-5 päeva enne menstruatsiooni algust, võib naisel olla autoimmuunprogesteroon dermatiit (APD). APD-l on ka anafülaksia areng.
Teine anafülaksia vorm, mis on seotud menstruaaltsükli, on katamenaan-anafülaksia. Neid mõlemaid peetakse haruldasteks tingimusteks.
Autoimmuunprogesteroonne dermatiit
Autoimmuunprogesteroonne dermatiit (APD) tekib allergilise reaktsiooni tõttu naise enda progesteroonile . Sümptomid tekivad tavaliselt 3-5 päeva enne menstruatsiooni algust ja hakkavad lahendama ühe kuni kahe päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust. APD-l võivad olla erinevad sümptomid, kuigi enamus, kui mitte kõik, hõlmavad nahalööbeid. Nende hulka kuuluvad ekseem, nõgestõbi, fikseeritud ravimite lööve, multiformne erüteem, angioödeem ja isegi anafülaksia. Mõõdukas eas naisel ei pruugi esialgu olla ilmne, et tema sümptomid süvenevad enne menstruatsiooniperioodi, ja sageli võtab arst küsima menstruatsioonitsükliga seotud sümptomite halvenemist, enne kui mudel on naisel ilmne.
APD võib esialgu põhjustada naine, kes kasutab rasestumisvastaseid tablette või muud progesterooni sisaldavad hormoonpreparaadid, mille tulemuseks on hormooni sensibiliseerimine . Rasedus võib põhjustada progesterooni sensibiliseerumist ja rasedus võib oluliselt mõjutada immuunsüsteemi ja võib oluliselt mõjutada mitmesuguseid allergilisi seisundeid.
Teised naised võivad arteriaalse hüpertensiooniga tekitada ristreaktiivsuse tulemusena kortikosteroide , millel on sarnased molekulaarsed struktuurid hormoonideks. Kuigi võivad tekkida allergilised reaktsioonid teistele hormoonidele nagu östrogeen, on need palju vähem levinud kui reaktsioonid progesteroonile.
APD diagnoosimisel tuleb näidata IgE antikehasid progesterooni suhtes, mis viiakse läbi allergilise nahakatsetusega . Progesterooniga naha testimine võib läbi viia enamiku allergilistel patsientidel, millele võib järgneva ravimi väljakutset läbi viia progesterooni süstimisega, jälgides tähelepanelikult sümptomeid. Seda protseduuri võib läbi viia ainult allergia ja anafülaksia diagnoosimisel ja ravimisel kvalifitseeritud arst, arvestades võimalust, et testi tulemusel võib tekkida ohtlik allergiline reaktsioon.
APD ravi võib olla edukas antihistamiinikumide ja suukaudsete või süstitavate kortikosteroidide kasutamisel, kuigi need ravimid on kasulikud pigem sümptomite raviks kui probleemi korrigeerimiseks. Ovulatsiooni pärssivad ravimeetodid, nagu leuproliid, takistavad progesterooni tõusu menstruaaltsükli ajal ja on APD eelistatud ravimeetodid. Rasketel juhtudel, kui ravimid ei suuda sümptomeid kontrollida, on harva vaja munasarjade ja emaka kirurgilist eemaldamist.
Katamenaan anafülaksia
Teine seisund, mis on seotud menstruatsioonitsükli, on ka katamenaanapõletik. Naistel, kellel on see seisund, tekib anafülaksia sümptomid menstruaaltsükli algust varsti ja sümptomid jätkuvad seni, kuni menstruatsioon peatub. Kuid erinevalt APD-st ei ole katamenaan-anafülaksia allergiline seisund, vaid selle põhjuseks on prostagliinid, mis vabanevad emaka (endomeetriumi) vooderdist, mis võib imenduda vereringesse. Diagnoos tehakse tavaliselt kliinilistel põhjustel, kuna progesterooni (ja teiste hormoonide) allergiakontroll on negatiivne. Katamenaanapõletiku anafülaksia ravi on olnud edukas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt MSPVA-d ) , nagu näiteks indotsiin (indometatsiin).
Munasarjade ja emaka kirurgiline eemaldamine on vajalik raskete katamenaanapõletiku anafülaksia korral, kui ravimid ei suuda sümptomeid kontrollida.
> Allikad:
> Autoimmuunprogesteroon Dermatiit. NIH geneetiliste ja haruldaste haiguste infokeskus. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Katamenia anafülaksia esitlemisel ja ravimisel on heterogeensus. Allergia, astma ja immunoloogia aastaraamatud . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Autoimmuunprogesteroondermatiit: värskendamine ja arusaamine. Autoimmuunsuse ülevaated . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.