Oprah'e jaoks sobivad omadused ei pruugi alati kõigile olla head
See oli juba paar aastat, kuid me kõik mäletame, kui Oprah heas vormis käskis öelda "Oprah Winfrey Show" . Kuid Opri valitsemine televisiooni ülaosas oli kilpnäärme probleeme veidi keerulisem.
Oprahi kilpnäärmehaigused
2007. aastal jagas Oprah oma kilpnäärmehaiguse diagnoosi maailma. Oprah üllatuslikult ütles Oprah Magazine'i 2009. aasta artiklis O, et ta on kilpnäärme ravimitest välja lülitatud.
Mis annab?
Opra lähedase sõbra, dr Ozi sõnul on Oprah'il kummaline hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi segu, mis kuidagi tasakaalustab tema hormooni taset. (Oprah'i seisund meeldeb hašitoksikoosi). Aga mis Oprah'ile sobib - konkreetselt, kilpnäärme ravimeid peatada - ei pruugi üldise elanikkonna jaoks tõenäoliselt olla kasu, kes on enamasti hüpotüreoidne või hüpertüreoidne, kuid mitte mõlemad.
Selles artiklis pöördume Dr Marie Savardi poole arsti, patsiendi advokaadi ja Good Morning Americai meditsiinikorrespondendi poole oma mõtte kohta Oprah'e kohta. Pidage meeles, et 2009. aastal küsitleti seda artiklit Dr Savardi kohta ja me ajakohastasime seda artiklit alates sellest ajast.
Siin on see, mida Dr Savard peab ütlema
Kuna Dr Savard ei tea Oprahi haigusloo eripärast, tegi ta Oprahi olukorraga seotud küsimuste põhjal kommentaare ja küsimusi, tuginedes oma 25-aastasele erapraksisele kui sisearstidele, kes tegeleb paljude naistega (ja mõned mehed) kilpnäärmehaigus.
Ta tahab olla selge, et ta ei reageeri Oprahi isiklikule ajalooga, vaid jagab mõteid ja küsimusi, mis võiksid olla kasulikud teistele 50-aastastele naistele, kes võitlevad sarnaste terviseprobleemidega, või võib-olla ise kaaluma kõigi ravimite katkestamist. nagu Oprah väidetavalt on teinud.
Selle asemel vaatleme järgmist juhtumit, mis on tüüpilisem inimestele, kes lõpetavad kilpnäärme ravimite võtmise.
Patsient on 53-aastane perimenopausal naissoost, kes töötab 24/7, kellel on varem esinenud kõikumatuid kehakaalu probleeme, kuid kellel on muidu olnud hea tervise näol. Ta esitas 2007. aasta veebruaris unehäirete, letargia ja ärrituvuse sümptomid, järkjärguline kehakaalu tõus ja vedeliku hoidmine, füüsilise koormuse põhjustatud südamepekslemine ja kõrge vererõhk. Ta tunnistas, et ta ei saa päeva jooksul magada. Paljusid arste hindas ta ja lõpuks arst diagnoositi kilpnäärme üleekspressiooni, mis muutus järk-järgult nõrga kilpnäärme seisundiks. Tõenäoliselt paigutati ta ravimitesse oma esialgse üliaktiivse kilpnääre raviks (Tapazole või PTU) ja hiljem ka kilpnäärmevähi (sünteetilised või looduslikud kilpnäärmehormoonid) raviks. Ta oli ka ravimeid südamepekslemise ja kõrge vererõhu tõttu. Kuna tema kehakaal jätkas ronimist ja ta uskus, et tema ravimid tundsid, et ta oli udus, aeglustunud ja elu läbi loori vaadates, pöördus ta uuesti arstide poole ja lõpetas lõpuks kõik ravimid, välja arvatud igapäevane aspiriin. Kuigi ta ei maini oma ajaloost, näitab tema kirjeldus, et ta tundis pärast ravimi katkestamist end paremini tunda.
Selle patsiendi ajaloos tekivad järgmised küsimused ja mured:
- Mis oli patsiendi kilpnäärme diagnoos ja millised olid tema kilpnäärme funktsiooni uuringute tulemused?
- Kas tal oli tõesti kilpnäärme autoimmuunhaigus ja miks siis ta suudab kilpnäärme ravimeid ilma igasuguse halva toimega peatada?
- Kas ta on harvaesinev patsient, kellel on mööduv türeoidiit ja kes on praegu parem - vähemalt praegu?
Autoimmuunhaiguste (või selle kirurgiline eemaldamine) patsiendile, kellel on kilpnäärme alatalitlus, on ebatavaline ja sageli ohtlik kilpnäärme ravimeid enam kui paar päeva kuni nädalani peatada.
Kui väikese kilpnäärme diagnoos on õigesti tehtud, on elutne kilpnäärme asendamine elupäästja. Võib olla raske leida õiget kilpnäärme asendusravimit ja annust, kuid mida ei seata kahtluse alla, on jätkuv eluaegne ravi vajadus.
See juhtum tekitab meile küsimuse, kas patsiendil on antud juhul kilpnäärme haigus. Võimalik, et tal on vereanalüüsid ja sümptomid, mis olid piiritletud või vastuolulised ja arstid nõustusid proovima empiirilist ravi, et näha, kuidas ta reageeriks. Tema ravivastuse puudumine näitab, et tal ei ole kilpnäärme probleemi. Isegi kui ta oleks kannatamatu ja ei andnud ravimile piisavalt aega, ei suutnud ta ravimeid üldse loobuda, kui tema kilpnääre oli alatoonutatud ja ei tekitanud piisavalt kilpnääret.
- Kas patsiendil on ikka veel kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja füüsiline koormus põhjustatud südamepekslemine?
- Mis on ta puhas südame löögisagedus ja vererõhk?
Üheks varajase kilpnäärme kõige varasemateks nähtudeks võib olla pulsisisalduse tõus rahus ja see võib sageli tunda südamepekslemise või kiire südame löögisageduse korral. Sellisel juhul määratakse tavaliselt südame löögisageduse aeglustamiseks kilpnäärme üledoopia korral südame ja vererõhu ravimid, samal ajal kui kilpnäärmevähi raviks kasutatakse üliaktiivset kilpnääret. Neid ravimeid nimetatakse beeta-adrenoblokaatoriteks geneeriliste ravimite nimetustega nagu tenormiin või propanolool. Need suured ravimid põhjustavad siiski väga sageli vaimset hägustumist, letargiat, aeglustumist ja isegi depressiooni. Sageli võib neid võtta öösel vähem kahjulike mõjudega ja patsiendid järk-järgult taluvad neid paremini, kui nad annust aeglaselt suurendavad.
Paljud patsiendi ravimite kõrvaltoimed võivad olla beetablokaatorid või muud vererõhu ravimid . Neid ravimeid ei saa ootamatult peatada, sest kiire pulss võib kiiresti põhjustada südameinfarkti või isegi insuldi. Arvatavasti vähendas see patsient annust järk-järgult ja seepärast võeti selle ravist välja.
- Mis on tema vererõhk nüüd?
Mõned kõrge vererõhuga patsiendid võivad oma ravimeid pika aja vältel ohutult peatada, kui nad teevad vajalikke püsivaid muutusi oma elustiili - näiteks igapäevase kasutamise, soola tarbimise piiramise, rohkem puu-ja köögiviljade tarbimise vähendamiseks ja stressi piiramiseks unehäired.
- Mis on meie patsientide kehakaalu tõus ja väsimus?
Meie patsient töötab peaaegu 24/7 ja tõepoolest ei olnud magamine päeva jooksul korraga oma meditsiiniliste probleemide tekkimisel. Tänapäeva 7 kuni 8 tunni öösel on öösel tuntud hea tervise, tugeva immuunsussüsteemi ja isegi tervisliku kehakaalu säilitamine. Uuringud lastel ja täiskasvanutel on vähendanud glükoositaluvuse ja kehakaalu suurenemist (eriti vatsaribade suurenemist, kui nakkuv rasv koguneb kortisooli tõusust) täiskasvanutele vähem kui 6 tundi öösel. Suurenenud stress ja vähene une võivad esineda epideemiaproportsioonides ja on peaaegu kindlasti meie patsientide haiguslugu.
Lõpuks esitab iga patsient oma ainulaadse ja väga isikliku loo ning peab oma tervishoiu taastamiseks tegema koostööd oma arstidega. Kuid teie keha kuulmine on ennekõike. Teie organismi tervislik radar töötab kõige paremini - partneriks usaldusväärse arstiga, kes võtab aega teie kuulamiseks.
Teisisõnu, seepärast, et Oprah, hoolimata sellest, kui suurepärane on tema eeskuju, ei võta ta arstide käsul kilpnäärme ravimeid, ei tähenda, et peate oma arütmiahaiguste ravimeid lõpetama ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata .
Rohkem infot Dr Savardi kohta
Dr Savardit leiate regulaarselt ABC's "Good Morning America" ja tema veebisaidil Dr. Marie's Healthy Dose aadressil www.drsavard.com. Rohkem Dr Savardi kohta lugedes:
- Naised peavad võtma oma kilpnäärme tervise eest
- Nõuandeid oma kilpnäärmehaiguste ja terviseteabe haldamiseks: Marie Savard, MD, kuidas teave võib teie elusid päästa