Esmane progresseeruv afaasia või PPA on progresseeruv keelehäire, mis tuleneb peaaju eesmiste, parietaalsete ja ajalooliste piirkondade, tavaliselt vasakpoolsel küljel, atroofia . See on dementsuse vorm, mis mõjutab konkreetselt keelt ja kõnet. On öeldud, et inimesel on PPA, kui keeleprobleemid on selle isiku silmapaistvam sümptom selle haiguse alguses.
Kellel, kellel on PPA, võib tekkida probleeme keele tootmise, süntaksi, objektide nimetamise või sõnastuse mõistmisega. Kõne on PPA patsiendile kõige enam kahjustatud domeen kogu nende diagnoosi ajal, kuigi teised kognitiivsed funktsioonid võivad ka aeglaselt langeda. On oluline märkida, et isikul ei ole PPA-d, kui nende keeleprobleemid on tingitud teistest, mittevereratiivsetest närvisüsteemidest või meditsiinilistest häiretest või kui nende afaasia võib aja jooksul paraneda. PPA on selle nimetuse järgi progresseeruv haigus, mis aja jooksul halvendab, ja seal on kolm erinevat varianti - mittefluentne (nn agrammaatiline), logopeediline ja semantiline.
1. Vedeliku variandi PPA (nfvPPA)
Selle variandi põhijooned on grammatika puudumine kõne tootmise ja peatamise või jõulise kõne puhul. Inimesel võib valdavalt olla ainult üks neist sümptomitest ja ikkagi diagnoositakse mittevoolu.
Sellisel juhul võib grammatika puudumine tähendada lühikeste, lihtsate lausete, vale lausekorralduse või ebaõige loenduse kasutamise järjekindlat kasutamist. Pingev kõne on aeglane, tötatud ja puudub normaalse kõne rütmiline kvaliteet. Mittefluentse variandiga inimene võib olla kohustatud rääkima väga madalal määral, kuna neil on raskusi lausete moodustamisel või lihaste kasutamisel, mida nad peavad mõtlema rääkima.
Mõned patsiendid võivad kirjeldada tunnet, mida nad tahavad öelda, kuid ei suuda sõnad huulte ja keelega korralikult vormistada.
2. Logopeetilise variandi PPA (lvPPA)
Sarnaselt lenduvatele patsientidele võivad loogopeelised patsiendid tunduda rääkimisega peatumisel, aeglaselt, kuid need pausid on põhjustatud raskustest sõna leidmisel. Logopeetilise variandi inimene peatub oma kõnes mitte sellepärast, et neil on rääkimisega seotud motoorilised häired, kuid kuna nad lihtsalt ei suuda leida konkreetset sõna, mida nad sooviksid öelda. Kreeka keeles tuletatud sõna "logopenia" tähendab tegelikult "sõnade puudumist". Seda tüüpi PPAga inimestel esineb rohkem üldist mäluhäiret kui teistel PPA variantidel. Väikestes kõnelustes osalemisel võib kõnehäire olla keeruline tuvastada, kuid kui palutakse esitada konkreetseid sõnu või väljendada vastuseid keerukamatele küsimustele, võivad logopentelised inimesed võitlema. Nad võivad võtta pikki ebavajalikke teid nende sõna leidmise võimaluste piires. Kuid normaalset liigendamist tuleks säilitada rohkem ja kõne ei sisalda ilmseid grammatilisi vigu.
3. Semantiline variant PPA (svPPA)
Semantilise PPA märkimisväärseteks tunnusteks on raske meelde tuletada igapäevaste esemete nimed ja sõnade mõistmise puudumine.
Näiteks võib keegi olla näiliselt normaalsest vestlusest ja äkitselt käsitleda sõna "arbuus" nii, nagu oleks see võõrkeel. Lisaks kaotavad inimesed selle, mis asi tegelikult on, nad ei pruugi näiteks öelda, kas arbuus oli pigem kangekala või sibul. Selle variandiga isikutel võib tekkida ka pinna düsleksia või düsgraafia (see tähendab, et nad kirjutavad sõnu nagu nad helistavad ja loevad sõnad foneetiliselt nagu kirjutatud, nt lugemine "jaht" kui "yached"). Sellest hoolimata võivad paljud kognitiivsed võimeid jääda puutumatuks, näiteks elusündmuste mäletamine, keeruliste hobide osalemine või raskusteta liikumine.
Ravi ja prognoos
Suhteliselt haruldane haigus võib PPA alata peenas kõnehäirega. Kuid progressiivse haigusena liigub see ajaga edasi ja patsient võib kaotada täieliku võime lugeda, kirjutada, rääkida ja / või mõista, mida nad kuulevad. Praegu ei ole PPA ravimiseks heaks kiidetud spetsiaalset ravimit, kuid haiguse juhtimine võib hõlmata sõnakäsitlust koos logopeediga või kasutada muid sidevahendeid, näiteks joonistamise või žeste abil. Lisaks sellele on paljudel PPA-ga inimestel kasulik viia isikutunnistusi, mis suudavad teistele oma seisundit selgitada. Mõned leiavad samuti, et kasulik on PPAga teistega ühendada, ja veebisaite, mis ühendavad rahvusvahelisi PPA patsiente, võib leida veebist. Kuna haiguse erinevaid variante põhjustavad aju erinevad probleemid, on oluline mõista erinevuste variante, et parandada võimalikke ravimeetodeid.
> Allikad
> Gorno-Tempini ML, Hillis AE, Weintraub S, Kertesz A, Mendez M, Cappa SF jt Esmase progressiivse afasiuse ja selle variatsioonide klassifikatsioon. Neurology.2011; 76 (11): 1006-14.