Olen hooldanud eesnäärmevähiga patsiente enam kui 20 aastat. Patsiendid tulevad mulle igasuguste valede mõtetega. Siin on 10 kõige sagedasemat väärarvamust:
1. Suurprostaadid on halbad
Kõik kuseteediga seotud probleemid näivad olevat süüdi eesnäärme laienemise suhtes. See ei saa olla tõsi, sest väikeste eesnäärmetega mehed kahtlevad liiga tihti vannitoas.
Isegi naised kannatavad need probleemid ja neil puudub eesnäärmevähk.
Uuritav urineerimine on normaalne, kuna inimesed vananevad. Miks? See on kaitsemehhanism. Pidage meeles, et kõige kehaliselt nõrgemad ja tunnevad vananemisega. Nägemise hägustumine, libiido ebaõnnestumine, kuulmine väheneb. Kui urineerimise vajadus kaob, tekib neerupuudulikkus ja surm.
See ei tähenda, et üha sagedamini tungiv urineerimine, kuna inimesed vanemaks saavad, on mugav. Ei, see võib olla tõeline probleem, eriti kui see häirib magamist. Kuid see ei ole just täpne, kui panete süüdi eesnäärme laienemisele. Ja vähktõvest lähtuvalt on suur eesnäärme talitluse eelis. Mitmed uuringud näitavad, et suuremad eesnäärmed põhjustavad vähese hulga vähid, neil on vähem kapslitevahelisi levikut ja vähese vähi taastekke pärast ravi väiksemate eesnäärmevähistest.
Suurel eesnäärme nõtk ei ole alati hea; on tõepoolest mõned mehed, kellel on suured eesnäärme näärmed ja kes põevad uriini blokeerimise sümptomeid.
Ent suurenenud eesnäärmega mehed võivad vähemalt olla tänulikud, et nende laienenud näärmed mõjutavad eesnäärmevähki.
2. Eesnäärmevähk põhjustab sümptomeid
Ajaloo jooksul külastasid mehed ainult arste, kui osa keha kehavigastustest oli vigastatud või häiritud. Kuid eesnäärmevähk ei põhjusta mingeid sümptomeid , kuni see muutub väga arenenud.
See ei tähenda, et mehed ei pruugi olla eesnäärme piirkonnas sümptomeid, mis on põhjustatud muudest asjadest nagu kuseteede infektsioonid või sugulisel teel levivad haigused. Kuid vähi sümptomid nagu luuvalu, urineerimise muutused ja vaagnavalu esinevad ainult väga arenenud haigusega , kui vähk levib väljaspool näärme. Niikaua kui mehed sooritavad iga-aastase sõeluuringu PSA-ga (eesnäärmepõhine antigeen), diagnoositakse vähktõbe peaaegu alati enne, kui see võib põhjustada sümptomeid.
3. PSA pärineb eesnäärmevähist
Mõned PSA-d võivad pärineda eesnäärmevähist, kuid enamasti toodetakse seda eesnäärme näärmega. Näärmete healoomuline suurenemine esineb meeste vanusena, põhjustades PSA tõusu. Teine mittetundlik põhjus kõrge PSA puhul on eesnäärme põletik, mida nimetatakse prostatiidiks. Seepärast on vähktõve diagnoosimisel üksi ainult PSA kasutamine väga ebatäpne, eriti kui PSA on alla 10-aastane.
See ei tähenda, et PSA on kasutu. Nagu eespool märgitud, ei esine eesnäärmevähi sümptomeid esialgsetes etappides. Seega näitab kõrge PSA ainult seda, et eesnäärega toimub midagi . See on täiesti vale eeldus, et lihtsalt järeldada, et PSA tõus näitab vähki. Mehed, kellel on kõrge PSA, peaksid testi katkestama.
Kui see on jätkuvalt kõrgendatud, peaksid nad täiendavalt uurima eesnäärmevähi võimalust, saades kolme Tesla multiparameetrilise MRI, mitte juhusliku biopsia.
4. 12-Core juhuslik prostata biopsia ei Big Deal
Et läbida eesnäärme biopsia , asub mees tema küljel oma jalgadega, mis on koostatud rinna poole. Pärast kõhutähise manustamist ja seebiga libisemist rektaalselt lisatakse jämesoole seina mitu korda nõela, et süstida novokaiini eesnääre ja selle ümber. Kui eesnääre on tuimestatud, ekstraheeritakse 12 või enama suurõõnsusega südamikuga vedruga kootud nõelbiopsia püstol läbi pärasoole.
Antibiootikume manustatakse rutiinselt infektsiooni ohu vähendamiseks.
Kui oskuslikult läbi viia, võtab biopsia protsess 20 kuni 30 minutit. Pärast protseduuri on meestel tavaliselt kuus verejooksu uriinis ja sperma. Võimalikud on ajutised erektsioonist tingitud probleemid. Järgmise nädala või kahe aasta jooksul haigestatakse eluohtliku sepsise raviks vähe mehi (umbes 2 protsenti). Vahel keegi sureb.
5. Iga patsiendi peamine probleem on alati patsiendile
Kui eesnäärme MRI avastab kahtlase koha ja sihitud (mitte juhuslik) biopsia näitab vähki, peate otsima eksperdi nõu, et valida optimaalne ravi. Siiski on probleem. Kõik arstid eesnäärmevähi maailmas annavad nõu ja annavad ravi. Probleem seisneb selles, et ravi makstakse neile paremini. Seepärast palutakse paljudel inimestel motiveerida sind nendega ravi jätkama. Arstid on piisavalt targad, et teada, et tead seda. Niisiis seisavad nad ennast teie kõrval ja kasutavad pehme müügi lähenemist. Nende esitus muutub väga sujuvaks ja veenvaks, sest nad jagavad seda pidevalt uute patsientidega iga päev.
Ainus võimalus selle probleemi vältimiseks arsti huvide konfliktiga on arstuda konsultatsiooniga arstiga ja nimetada tema (või tema) teie ainus nõustaja arst. Algusest peale peate selgitama, et mitte mingil juhul ei saa ta (või tema) teie raviarst. Teie nõustajaga kohtumise eesmärk on saada objektiivset teavet selle kohta, milline ravi on teie olukorrale parim. Samuti peate nõuandev arst andma teile "siseteavet" oma meditsiinikeskuse teiste arstide oskuste tasemest.
6. Kõik eesnäärmevähk võivad olla surmavad
Seal on palju segadust, sest ühte märgist "eesnäärmevähk" rakendatakse kõikide haiguse eri klasside suhtes. Mis nahavähki nimetame halvaks "melanoomiks". Suhteliselt healoomulist tüüpi nahavähk, mida me nimetame "basaalrakkudeks". Narkootikumide eesnäärmevähi puhul kasutame erinevate numbrite asemel numbreid. Näiteks võib Gleason 7 ja üle selle levida ja on aeg-ajalt surmaga lõppenud (kuigi see pole peaaegu sama ohtlik kui melanoom). Gleason 6 ja allpool ei levi. Gleason 6 toimib nagu naha basaalrakuline kartsinoom.
Nüüd, kui arstid mõistavad lõpuks neid erinevusi, tulevad nad kõigile soovitava ravikuuri juurde. Valitud mehed paigutatakse tähelepanelikult ilma viivitamatu ravita. Seda uut lähenemist nimetatakse aktiivseks järelevalveks . Viimase kümne aasta jooksul on aktiivset järelevalvet üha enam aktsepteeritav kui elujõuline viis valitud meeste Gleason 6 eesnäärmevähi juhtimiseks. Aktiivset järelevalvet aktsepteerivad Gleasoni 6 ravimeetodina riikliku tervikliku hoolduse võrgustik (NCCN), Ameerika klinikaarse kliiniku büroo (ASCO) ja Ameerika Uroloogia Assotsiatsioon (AUA).
7. Kirurgia ja kiirituse kõrvalnähud on sarnased
Mehed, kellel on Gleason 7 ja üle selle, vajavad tavaliselt mingit ravi. Kuna enamik äsja diagnoositud meestel konsulteerib peamiselt urolooga (kes on kirurg), siis sageli esitatakse kirurgia valikul põhinevat ravi. Probleem on selles, et operatsioonil on palju rohkem kõrvaltoimeid ja raviskeemid on üldiselt madalamad kui seemneimplantaadi kiirgusest. Siin on nimekiri, mis pole mingil juhul kõikehõlmav, mõnede üsna raskete kõrvaltoimete kohta, mida operatsioon võib põhjustada:
- Kriisistatud peenisehaigus või "Peyronie tõbi". Uuringus, milles osales 276 meest, kes said operatsiooni, oli 17,4 protsenti meestest kõverad erektsioonid.
- Eksperdid on teatanud, et uriini ejakuleerumine, nn Climacturia, esineb umbes 20 protsendil meestest, kes läbivad eesnäärmeoperatsiooni.
- Kusepidamatus esineb 5-10 protsendil patsientidest.
- 50% -l patsientidest esineb stressi hoidmine, uriini riputamine pritsimisega, naermine, köha, aevastamine jne.
- Peenise kokkutõmbumine toimub keskmiselt poole tollisega.
- Täiendavad kirurgiliselt seotud tüsistused, sealhulgas juhuslik surm.
8. Te saate kiiritusravi pärast kirurgiat, kuid mitte asepresenti
Üks operatsiooni müügipunkt, mida paljud hirmutavad patsiendid leiavad, on lohutavad, on arusaam, et nad loovad turvavõrgu, varukoopia plaani, tehes operatsiooni "kõigepealt", mitte kiirgust. Nende kirurgid ütlevad neile: "Kui vähk tuleb pärast operatsiooni tagasi, võivad nad teha kiirgust, kuid kirurgiat ei saa pärast kiiritamist teha." See väide ei ole enam õige. Salvage seemne implantatsioon meestel, kellel esineb eesnääret kiiritusjärgselt, toimub sagedamini.
Siiski on veelgi veenvam põhjus, miks eirata kirurgi "järjestuse väidet." Operatsiooni käivitamine oli mõttekas 15 aastat tagasi, kui operatsioonil ja kiiritusel olid võrdselt halvad raviskeemid ja võrdselt halvad kõrvalmõjud. Täna on see suuri argumente. Kaasaegsel kiirgusel on palju vähem kõrvaltoimeid kui operatsioon ja märgatavalt parem ravi. Kui tahate vähktõvest ravida, siis miks alustada vähem efektiivse ja toksilisema raviga, hoides paremat ravi reservi?
9. Seedi kiirgus ja kiirgus on kõik sama
On olemas vähemalt viis erinevat kiirgust ja neid saab jagada kahte rühma:
- Seemne kiirgus - püsiv ja ajutine, kus kiirgus implanteeritakse eesnäärme
- Beam-kiirguse-IMRT, SBRT ja prootonteraapia - kus kiirgus levib keha läbi eesnääre
Sageli ühendatakse need kaks erinevat lähenemist. Alles hiljuti oli eeldus, et raviskeemid olid sarnased kõikide lähenemisviisidega.
Selline veendumus on pärast hästi läbimõeldud katse avaldamist, mis võrdleb kiirguse kiirguse ja seemnete pikaajalist ravi , ainult kiirguse kiirgusega. Üheksa aastat pärast ravi oli seerumite ja pikema kiirguse kombinatsiooniga ravitud meestel nende retsidiivsuse ohu vähenemine 20% võrra võrreldes meestega, kellel oli ainult kiirguse kiirgus.
10. Eesnäärmevähi kordumine = surm
Enamik vähktõbi - näiteks kopsu, käärsoole ja kõhunäärmehaigused - kui need pärast ravi on korduvad, põhjustab surma aasta või kaks aastat. Seega pole ime, et sõna "vähk" tabab hirmu inimeste südametes. Kuid inimesed peavad mõistma, et eesnäärmevähi otsene suremus, isegi kui see kordub pärast operatsiooni või kiirituse esmast ravi, on praktiliselt ebajärjekindel. Kui meestel, kellel on varem prostatahaiget ravitud, on kordumine, st areneb kasvav PSA alates tulevast vähist, keskmine elulemus on üle 13 aasta.
Paljudele täiendavatele põhjustele on patsientide optimistlikkus. Meditsiinitehnoloogiaga saavutatud edu tempo on väga kiire. Immuunteraapia on ilmselt kõige põnevam. Hiljutine näide on endine president Jimmy Carteri hämmastav heastamine metastaatilise melanoomi eest, mis metastaasiti tema maksa ja aju vastu. Teised uut tüüpi ravimeetodid võivad sihtida ja levitada metastaatilist haigust erinevatel kohtadel kogu keha sees. Lõpuks muutuvad geneetiliselt valitud ravimeetodid lõpuks praktiliseks, kuna hiljuti oli neil lihtne juurdepääs kasvaja geneetika täpsele analüüsile. Teadus areneb. Nii et eesnäärmevähiga meestel on realistlik lootus palju lähitulevikus olulistele läbimurdele.