Insult võib põhjustada olulisi nägemishäireid. Suurem osa ajast, insuldi ellujäämisest kogevad ainult üks või mõni neist nägemisest, kuid mitte kõik neist. Seda seetõttu, et aju erinevad piirkonnad töötavad koos visiooni kontrollimiseks. Seega, sõltuvalt löögi suurusest ja asukohast, võib see mõjutada või mitte mõjutada mitmesuguseid nägemise aspekte.
Homonüümne hemianopsia: visual field cut või perifeerse nägemise kaotus
Nägemisvälja väljalõige on osaline nägemise kaotus. Visuaalvälja lõikamine võib põhjustada nägemise kadu vasakul või paremal küljel, ülemises vaateväljas, nähtavuse alas või piirkondade kombinatsioonis.
Meie võime maailma näha sõltub ajast, mil ta meid ümbritsevat maailma tajub, nagu oleks see nelja kiilukraaniga täisnurkse kokku panna. Kui insult põhjustab homonüümset hemianopsia , kaotavad mõlemad silmad võime näha samu "tükkide viilu". Nii võib visuaalse väli kadu põhjustada, et mõlemad silmad ei suuda näha vasakut külge või mõlemad silmad ei näe paremat külge või mõlemad silmad ei näe ülemist paremat või ülemist vasakpoolset külge.
Seda insuldi tagajärjel tekkiva nägemiskaotuse sümmeetriat kirjeldatakse homonüümse hemianopsiaga ja seda saab täpsemalt kirjeldada vasakpoolse homonüümse hemianopsia, parema homonüümse hemianopsia, parempoolse ülemise astme hemianopsia ja nii edasi.
Homonüümne hemianopsia võib tekkida siis, kui insult kahjustab ajuaugu piirkonda, parietaalset vähk või kuklipõletik. Löögi konkreetne asukoht määrab täpselt nägemiskaotuse piirkonna. Aju parema külje kahjustamine põhjustab vasakpoolse nägemise kadu, samal ajal kui aju vasakpoolne külg kahjustab parema küljega nägemise kadu.
Visuaalne hooletus või visuaalne väljasuremine
Visuaalne hooletus on mõnevõrra homonoomse hemianopsia puhul erinev. Visuaalne hooletus on seisund, mille puhul insuldi ellujääjad ei suuda märkida objekte, mis asuvad tavaliselt vasakul vaateväljal.
Selline ühe poole hooletus võib olla absoluutne (visuaalne hooletus) või see võib juhtuda ainult siis, kui teisel objektil "normaalsel" küljel konkureerib tähelepanu (visuaalne väljasuremine).
Visuaalne hooletus ja visuaalne väljasuremine esinevad sagedamini, kui insult mõjutab paremat tüsistussõlme.
Diplopia: kahekordne nägemus või ähmane visioon
Kahekordne nägemine on insult, mis nõrgestab silma lihaseid sellisel viisil, et üks silm ei suuda teise silmaga täpselt kokku joonduda, andes kahe objekti tajumise, kui sellel on ainult üks.
Diplopia võib esineda kogu aeg või see võib esineda ainult siis, kui otsite kindlas suunas, näiteks kui liigute silmi vasakule, paremale või üles või alla. Tihti võib diploopia muuta teie nägemus näiliselt olevat ebamäärane või ebaselge, mitte selgelt kahekordne, kuna kaks pilti võivad kattuda, paistavad ähmased.
Enamikul juhtudest on diploopia põhjustatud ajutüve või vähkide insuldist, kuigi mõnikord ka kortikaalsed ja subkortikaalsed insult võivad põhjustada ka diploopiat.
Nägemiskaotus
Insult võib põhjustada täieliku nägemise kadu ühes silmas ja harva mõlemas silmas. Üksiku silma nägemise täielik kadumine tekib tavaliselt ühe silma verevoolu tekitavate arterite blokeerimise tagajärjel, silmaarteri või selle filiaali nimetatakse võrkkestaarteriks.
Mõned insuldi ellujääjad võivad kaotada nägemust mõlemas silmas pärast mõlemat silma pärast insuldi, mis mõjutavad nii küünarvarre kui ka kortikaalset pimedust , mis tähendab, et insuldi toitjakaotus silmad reageerivad valgusele (õpilased saavad valguse tagajärjel väiksemaks), nii nagu ta saaks ikka näeme. Kortikaalses pimeduses ei suuda insuldi toitja ka edaspidi näha, sest aju ei suuda visuaalset sõnumit tajuda.
Mõnikord ei näe nägemispuudega inimestel teadlikkust, et nad ei näe ega käitu nii, nagu nad suudaksid. Seda seisundit nimetatakse Antoni sündroomiks ja see on tavaliselt tingitud löövetest, mis hõlmavad primaarseid nägemispiirkondi kõhuõõnes.
Visuaalsed hallutsinatsioonid
Visandlikud hallutsinatsioonid võivad tekkida pärast insuldi. Hallutsinatsioonid on kogemused või arusaamad asjadest, mis ei ole reaalsed.
Charles Bonnet sündroomi iseloomustavat seisundit iseloomustavad silma- või aju probleemid, mis hõlmavad visuaalseid radu, nagu katarakt, glaukoom, insult, ajukasvaja ja peapektroos, visuaalsete hallutsinatsioonide esinemissagedus nägemispuudega inimestel. Stroke ellujäänud, kellel on Charles Bonne sündroom, üldiselt teavad, et objektid, mida nad näevad, ei ole reaalsed.
Aju visuaalse raja häired põhjustavad valesid keerulisi visuaalseid sõnumeid aju nägemiskeskustele. Aju mõne nägemispiirkonna insult võib põhjustada Charles Bonnet'i sündroomi, kuid enamasti on see tingitud ühe või mõlema küünarvarre nõrist.
Achromatopsia või värvivaate kaotamine
Harv haigusseisund, mida nimetatakse achromatopsiaks, on värvuse nägemise kaotus, mille tulemuseks on mustad, valged või hallid esemed. See on üks insuldi haruldastest visuaalsetest tagajärgedest, mis on põhjustatud aju mitmete erinevate osade või geneetiliste defektide tekitatud kahjustuste kombinatsioonist.
Amaurosis Fugax
Amauroosi fugax on visuaalne muutus, mis on seotud mööduva isheemiaga (TIA) , mis on ajutine pöörduv insult. Amauroosi fugaxi klassikalisteks sümptomiteks on tunne, et tumedat varjundit või pimedat järk-järgult katab üks või mõlemad silmad. Mõnikord kirjeldatakse amarousis fugaxi kui äkilist nägemiskaotust või osalise nägemise kadu.
Amaurosis fugaxi peamine omadus on see, et see paraneb üsna kiiresti. Seda põhjusel, et see on põhjustatud silma verevoolu ajutisest katkemisest, mis on TIA, mida peetakse hoiatuseks. Enamik inimesi, kes kurdavad sümptomeid, mis sarnanevad amauroosi fugax'iga, diagnoositakse hiljem sisemise unearterihaigusega. Kui TIA põhjus on identifitseeritud ja meditsiiniliselt ravitud, saab insuldi vältida.
Visioonimuutused, mis ei ole seotud insuldiga
On mitmeid ühiseid nägemishäireid, mis on põhjustatud silmaprobleemidest, pärilikkusest või muudest haigustest, kuid mitte insuldist.
- Ujukid
Kui näete aeg-ajalt "ujuvaid" laike, on see tavaliselt diabeetilise silmahaiguse märk, mis võib põhjustada raskemaid nägemishäireid, kui neid ei ravita. Kui näete ujukite teket, peaksite pöörduma arsti poole, et vältida edasist nägemise kadu. - Halose ümbritsevate laternate nägemine
Katarakt, mis on tihti tavalise vananemise, diabeedi või suitsetamise tagajärg, tekitab tunde, et otsite pilve läbi külma klaasi. Katarakke saab tõhusalt ja ohutult ravida. - Lähis-nägemisvõimalus või kaugel nägemine
Lähiahelikkus ja kaugelearenenud probleemid on silmade ebatäiusliku keskendumise tulemus. Vaegnägijatel on keeruline keskenduda kaugele asetsevatele objektidele, samas kui kaugeleulatuvatel inimestel on raskusi keskenduda lähedalasuvatele objektidele. Need on pärilikud probleemid või normaalne vananemine, kuid mitte insult. - Kolmekordne nägemus
Kolmekordse nägemise jaoks pole reaalset bioloogilist põhjust. Inimesed, kes väidavad mitme objekti nägemist, võivad olla ravimite või ravimite mõjul või psühhiaatriliste probleemidega. - Punane roheline värviline nägemine
Punane roheline värvipidamine erineb akromatopsia (kui inimene ei näe värvi.) Punane roheline värvipõletik on pärilik seisund, mis on põhjustatud geneetilisest defektist.
Sõna alguses
Üks meie tähtsamaid meeli on nägemus. Vision nõuab silmade ja aju keerulist koostoimet. Insult võib põhjustada mitmesuguseid nägemishäireid, sõltuvalt insuldi suurusest ja ajupiirkonna mõjust. Nägemiskaotuse taastusravi on pikk protsess, mis nõuab palju kannatlikkust ja püsivust.
> Allikad:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez İ. Charles Bonnet'i sündroom patsiendil, kellel on parempoolne kõhuõõnde lülisambapõletik: epileptiline või deaffereratsioonipnood? Neuroloog . 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin ja Krystel R. Huxlin. Uurimine uuesti kortikaalse pimeduse nägemiseks. Neuroteadlane . 2016; 22 (2): 199-212.