Kuidas antidepressandid mõjutavad vererõhku
Kuna meie arusaam depressiooni ja sellega seotud seisundite bioloogiast on välja kujunenud, on paljudel tingimustel, mis mõnikord olid puhtalt psühholoogilised, teadaolevalt spetsiifilised seosed aju biokeemiliste muutustega. Selle tulemusena sõltub depressiooni ravi üha enam ravimitest, mis on kavandatud teatud närvisüsteemi teatud ühendite tasemete vähendamiseks.
Enamik uimasteid, mida kasutatakse depressiooni raviks, suurendades organismis saadaval olevat serotoniini või dopamiini. Need kemikaalid reguleerivad, kuidas aju rakud räägivad üksteisega ja aitavad koordineerida erinevate ajupiirkondade koostoimeid. Madalad serotoniini ja dopamiini tasemed on seostatud meeleolu muutustega ja antidepressandid on mõeldud selliste kemikaalide kättesaadavaks tegemiseks.
Milline roll on neurokemikaalide mängimine ajus väljaspool aju?
Serotoniin ja dopamiin mängivad olulist rolli mitmes kehaosas väljaspool aju, ja antidepressante kasutatakse üha sagedamini mitmesuguste haigusseisundite nagu krooniline valu raviks. Mõlemad ühendid mõjutavad tungivalt südant ja veresooni.
Kontsentreeritud annustes kasutatakse dopamiini kui erakorralist ravimit operatsiooni ajal vererõhu toetamiseks (suurendamiseks) ja teatud seisundid - nagu kogu keha ulatuslik infektsioon - põhjustavad madalat vererõhku, mis ületab organismi võimet parandada.
Vähemal määral on serotoniinil sarnased vererõhku tõstavad toimed ja see võib suurendada dopamiini mõju südame ja veresoonte tundlikkust.
Mis on nende jaoks, kes võtavad antidepressante?
Kuigi antidepressandid ei suurenda serotoniini ja dopamiini ekstreemseid tasemeid, on teada, et nende kasutamine suurendab vererõhku.
Spetsiifilised antidepressandid, mis on seotud vererõhu tõusuga, on järgmised:
- Venlafaksiin (Effexor XR)
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid
- Tritsüklilised antidepressandid
- Fluoksetiin (st Prozac, Sarafem)
Serotoniini ja dopamiini suurenenud sisaldus mängib olulist rolli selles, kuidas need ravimid tõstavad vererõhku, kuid ilmselt on see lugu, ja täpsed mehhanismid on endiselt mõne arutelu teema. Praegune mõtteviis on see, et need ravimid suurendavad üldist aktiivsust närvisüsteemis, mis võib võimendada teatud signaale (nt vererõhku kontrollivad), mida närvisüsteem saadab ülejäänud kehale.
Samuti on oluline märkida, et depressioon on seostatud madal vererõhuga (ja kõrge vererõhuga seotud ärevus). Seega, korrigeerides aluseks olevat depressiooni, järeldub sellest, et vererõhk võib "normaliseerida" tulemusena, mis mõnel inimesel võib kalduda kõrgele normaalsele või isegi madalale ebanormaalsele vahemikule.
Vererõhu seire ja ravimi juhtimine
Kui teil on kõrge vererõhk, võite ikkagi kasutada antidepressantidega ravimeid. Teie arst võib soovida vältida teatud tüüpi antidepressante ja soovib teie ravi alguses hoolikalt jälgida teie vererõhku.
Paljud kõrge vererõhuga inimesed on võimelised kasutama kõige sagedasemaid probleeme mittesisaldavate antidepressantidega, kuid mõned võivad vajada kõrgvererõhutõrjeprogrammi korrigeerimist.
Patsientidel, kes vajavad antidepressanti, võib õigete ravimite (või ravimite kombinatsiooni) leidmine olla proovi- ja vigaprotsessiks. Iga raviskeemi eesmärk on saada kasu, mis kaalub üles riskid või kõrvaltoimed. Kui üks ravim ei tööta teie jaoks hästi, on teil veel palju võimalusi, mida saate proovida. Kõige olulisem on avatud dialoogi pidamine ja hea suhtlemine teie ravimi väljakirjutamise arstiga.
Allikad
Brent D. et al. Üleminek mõnele teisele SSRI-le või venlafaksiiniga koos kognitiivse käitumisega või ilma selleta noorukitele, kellel on SSRI-resistentse depressioon: TORDIA randomiseeritud kontrollitud uuring. JAMA. Veebruar 2008, 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Vaskulaarsed reaktsioonivõime, 5-HT manustamine ja vererõhk serotoniini transporteri knockout-rott. Am J Physiol Heart Circ Physiol. Aprill 2008; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8. veebruar.