Osteoartikulaarse ülekande süsteemi määratlus
OATS-i protseduur, osteoartikulaarse ülekandesüsteemi lühend, on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse fookuskahjustuste korral. OATS on üks neist meetoditest, mida kasutatakse selle probleemi lahendamiseks; protseduuri tüüpi nimetatakse mosaiikplastiks.
Mosaiciplastikaator kasutab kahjustusteta liigesekõhre kõhre ja liigub selle kõhre kahjustatud piirkonda.
Selline protseduur on kasulik ainult fokaalse kõhrkoe kahjustuse raviks . See tähendab, et kõhre levinud kahjustusi nagu osteoartriidiga ei saa ravida mosaiikplastiaga. Seda ravi kasutatakse ainult kõhrkoe kahjustuste eraldatud piirkondades, tavaliselt piiratud 10 - 20 mm suurustega. Sellist tüüpi kahjustusi esineb tavaliselt noorematel (alla 50 aasta vanustel) patsientidel, kellel on liigeste trauma.
Tuntud ka kui: osteoartikulaarne ülekanne, mosaiikplastika, Osteochondral Autograft Transfer System
Millal on OATS-i menetlus toimunud?
Sageli kaalub kirurg seda tüüpi protseduure, kuid kui röntgenikiirgus või artroskoopiline uurimine näitab tõsisemaid kõhrekahjustusi, ei tehta OATS-i protseduuri . Põhjus on selles, et OATS-i protseduur ei anna neile patsientidele kasu.
Arthrexi ettevõtte poolt välja töötatud OATS-protseduur on üks mosaiikplastika liikidest.
Kõhre väikesed "pistikud", mis eemaldatakse liigespiirkondadest, kus keha saab teha ilma kõhrita, ja need viiakse ühendatud kahjustatud piirkonda. Arthrexi ettevõttel on OATS Osteochondral Autograft Transfer System registreeritud kaubamärk.
Kuidas edukas on OATS-i menetlus?
96 patsiendiga läbi viidud uuring võrdles OATS-i protseduuri põlveliigese isotoopilise kõhrekahjustusega mikrorakkude raviks.
Patsiendid olid keskmiselt 30-32 aastat ja neid jälgiti iga aasta viis aastat pärast operatsiooni. Nad leidsid mõlema protseduuri puhul sarnased üldised tervise- ja põlvefunktsiooni tulemused. Kuid oli erinev suutlikkus säilitada kõrgema taseme sportlik aktiivsus, kus OAT mosaiikplastika oli parem kui mikrofraktsioon.
Kuidas toimub OATS-i menetlus?
Selle kirurgilise protseduuri käigus kasutatakse Arthrexi poolt kasutatavat ühekordse kasutamise OATS-i (Osteochondral Autograft Transfer System). Kirurgiline komplekt sisaldab retsipientkomposti, doonori kombaini, joondamisvarda, tampi, siirikuülekande toru ja südamiku ekstruuderit.
Patsient on nii doonor kui ka retsipient, kellel on tervislik kõhr ja selle alune luu, mis on korjatud lähiümbruse piirkonnas, mis tuleb siirdada kõhrkoefekti hõlmavasse piirkonda. OATS-i doonorkompositsioon asetatakse doonori pinnale ja lööb malleti, kuni see on 15 millimeetrit torgatud doonori pinnale. Seejärel pööratakse käepidet tuumiku lõikamiseks ja eemaldamiseks.
Nüüd on pistikupesa tehtud pinnale, millel oli fokaalse kõhrkoefekt, mis on sobiva suurusega pistiku vastuvõtmiseks. Vastuvõtjate harvester on sisse haaratud ja keerutatud, et eemaldada pistik, et teha õige ava suurus ja sügavus.
Sügavuse mõõtmiseks kasutatakse joondusvarda ja tehakse siirdamissüstimiseks ettevalmistamiseks vajalikke kohandusi.
Kui see on valmis, asetatakse transplantaadi kohaletoimetamise toru retsipiendi pesa servale ja pressitakse see sisse. Seejärel pange käepideme pesasse pesa. Kirurg võib täita doonori saite hüdroksüapatiitvardadega ja kasutada retseptori pistikupessa tihendamiseks bioloogilisi liimi.
Allikas:
Arthrex: ühekordne kasutamine OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) kirurgiline tehnika, 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Aktiivsuse tase on kõrgem kui pärast osteokondraalset autograftiirde mosaiplastiki kui pärast luumurdude kõhrekahjustuste mikrorajumist luuüksi A retrospektiivses võrdlevas uuringus". J Bone Joint Surg A, 2012 juuni 06; 94 (11): 971 -978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.