Parim on varakult püüda neid vähki
Ülevaade
Õnneks on ninaõõne ja ninakõrmede pahaloomulised kasvajad või vähkkasvajad suhteliselt haruldased.
Umbes 3 protsenti pea ja kaela pahaloomulisest kasvajast mõjutavad ninaõõnesid ja ninakõrvad. Üldiselt moodustavad need vähid umbes 0,5 protsenti kõigist pahaloomulistest vähidest. Pealegi on meestel tõenäolisus haigestuda nende vähktõvega ja 4/5 inimest on 55-aastased ja vanemad.
Kuid midagi on haruldane, aga see ei tähenda, et see on ebaoluline. Neile, kellel on ninaõõne ja paranasaalide nina pahaloomulised kasvajad - igal aastal äsja diagnoositakse ligikaudu 2000 ameeriklast - samuti kõik nende lähedased, need vähkkasvajad on väga tõsised.
Täpsemalt, vastavalt Ameerika Vähiliidu hinnangule, on 5-aastased ellujäämisnäitajad või protsent elanikest, kes elavad 5 aastat pärast esmast diagnoosimist, kas nina- või paranasaalsündroomi kasvajad on vahemikus 35 kuni 63 protsenti etapi või raskusastme järgi.
Mis on ninaõõnes?
Nina on ühendatud suu kaudu ninaõõnes .
Mis on paranoolsed sündroomid?
Sümptomid on meie kehas ruumid või õõnespinnad . Ninaõõne avaneb nelja paaritud ninaõõnde ümbritseva ninakõrva nina kaudu.
Maksimaalsed ninaotsad on suurimad ninaotsad, mis jäävad põsepiirkonda. Iga maksimaalne sülssimp lõõgastab nina ise ja asetseb silma all.
Frontaalsiinid paiknevad kulmude kohal.
Etiootilised põsed on võrk väiksemate ninaotsade vahel, mis koosnevad limaskestest ja õhukestest luudest. Need patused paiknevad su silmade vahel.
Stenoidi siinused asuvad sügavas ninas ja on silmade taga.
Ninatised teevad palju asju, sealhulgas järgmist:
- filter ja soe õhk
- toetada kolju
- kergendage kolju
- aitavad teil oma hääl toota
Tavaliselt täidetakse äärealade ninaotsad. Kuid nakatunud ja põletikuliselt võivad need siinused täita vere, põlve ja lima - mis kõik põhjustavad ebamugavust ja valu.
Kus ninaõõnes ja paranasaalsed vähid kasvavad?
Enamik ninaõõnes ja ninakõrmedel esinevad ninapõletikud esinevad õlavarreluu tasemel. Vähem sagedamini sattuvad need vähid ninaõõnde, nina veresoonte (nina sissepääsu juures) ja etiootiliste ninavähki. Harvadel juhtudel mõjutavad need vähid frontaalset või sphenoidset põsed.
Millistest rakkudest tekivad ninaõõnesid ja paranoolseid sinu vähid?
Nina ja nina kanal on vooderdatud paljude erinevate rakkude ja raku struktuuridega, kaasa arvatud järgmised:
- lamerakkud
- näärmelakud ja väikesed süljenäärmed
- diferentseerumata rakud
- melanotsüüdid
- lümfotsüüdid (immuunrakud)
- närvirakud
- luu-rakud
- lihasrakud
Ükskõik milline neist rakkudest võib põhjustada vähki, mistõttu mõlemad nasaalsed ja paranoolsed vähid võivad potentsiaalselt varieeruda histoloogia, rakulise koostise ja ravi.
Näiteks melanoom (teatud tüüpi nahavähk); sarkoom (luu-, lihase- või nahavähk); lümfoom (verevähk, mis sisaldab lümfotsüüte); ja esthesioneuroblastoom (või oportunistliku närvi tekitatud vähk) võivad kõik põhjustada nasaalseid ja paranaalset vähki.
Kuid paljud neist erinevatest vähivormidest esinevad harva. Selle asemel on limaskestarakk kõige sagedasem nasaalsete ja paranasaalsete vähite põhjus. Üle 50% neist vähidest pärinevad lamerakkudest. Teine kõige sagedasem ninaõõne või paranasaalsündroomi vähk on adenokartsinoom, mis tekib näärmelistest rakkudest.
Sümptomid
Ninaõõne ja paranasaalsünasoonte vähid on palju sarnased sellel alal mõjutavate mitte-kahjulike seisunditega (arvan, et ülemised hingamisteede infektsioonid nagu külm või gripp või sinusiit). Lõpuks kasvajad kasvavad ja avaldavad massi efekti , mis kahjustab läheduses asuvaid anatoomilisi struktuure nagu silmad ja aju.
Siin on mõned ninaõõne ja paranasaalsete siinuskasvajate esialgsed sümptomid:
- nohu
- ummikud
- takistus
- sinusus täis
- siinuse hellus
Kui kasvaja kasvab ja sööb ümbritsevatele struktuuridele, võib juhtuda järgmine:
- nina veritsus;
- näo valu;
- hamba valu (kui kasvaja kasvab piisavalt suureks, et suruda maha suu vastu, võivad ülemised hambad haiget teha);
- silmaprobleemid (näiteks kahekordne nägemine, silmade liikumise halvenemine ja visuaalne kadu) /
Kahjuks teevad seda paljud inimesed, kes esitavad või viivad lõpuks nääreõõne ja ninaõõnde põletikuga seotud närvisüsteemi (kõrva, nina ja kõri) spetsialisti hiljem, kui nad hakkavad kogema sümptomeid, mida nad või nende esmatasandi arstid enam ei suuda külm, gripp, sinusiit (sinusiit) või nii edasi.
Tegelikult on need inimesed korduvalt proovinud mitut antibiootikumide kurssi. Lõppkokkuvõttes ajaks, mis nende vähki kõige enam esineb, suureneb tõsidus ning prognoos või väljavaade muutub valvamaks.
Põhjused
Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste vähid on põhjustatud geneetika (mõeldes pärilikud mutatsioonid) ja keskkonna kokkupuutega.
On välja selgitatud mitmeid pea ja kaela vähkide riskifaktoreid, sealhulgas ninaõõnesid ja paranasaal-siinuspõletikku. Need riskitegurid muudavad tõenäosuse, et inimene haigestub.
Siin on mõned vähivormide riskifaktorid:
- suitsetamine;
- alkoholitarbimine;
- tolmu sissehingamine (nikkel, nahk, tekstiil, lilled ja puit);
- kiirgus (nt raadius kellade värvivalvurites või radooni kokkupuude);
- liimid;
- formaldehüüd;
- sinepisegu;
- lõikamisõlid;
- mineraalõlid;
- kroom;
- konserveeritud toidud;
- HPV (inimese papilloomiviirus, mis põhjustab ka suguelundite tüükad);
- Epsteini-Barri viirus;
- Paan (Indias leitud tüüpi kerge stimulant);
- kehv suuhügieen (nõrk riskifaktor);
- Aasia päritolu.
Mitmed neist riskifaktoritest ilmnevad kutsealase kokkupuute tagajärjel. Näiteks inimesed, kes töötavad tehastes, mis toodavad nahku, metalli, õli ja nii edasi, on eriti ohtlikud teisese kokkupuutel sissehingamisel tekkiva kokkupuutega.
Kõige sagedamini on ninaõõne ja paranasaalsündroomi tekitavate vähkkasvajate riskifaktorid suitsetamine ja joomine - eriti kombineeritud korral.
Diagnoosimine
Kuna ninaõõne ja paranasaal-siinusnärvisüsteemi haigusnähud võivad olla üsna mittespetsiifilised (eriti varakult), peab ENT (kõrva-, nina- ja kurguarst) arst või otolaringologist otseselt visualiseerima ja biopsia või proovi kasvaja või mass, et välja selgitada, mis on.
Enne diagnostiliste testide tegemist või tellimist teeb arst esmalt pea ja kaela eksami. Kui kahtlustatakse kasvajat, pööratakse erilist tähelepanu silmaekspertiisi tulemustele, näiteks silma eritumisele.
Peale selle uuritakse tihkleid ja ninaõõnesid nii visualiseerimise kui ka palpatsiooni või puudutamise abil. Konkreetselt, ninaotsade piirkondade vajutamine võib tekitada valu patoloogia või haiguse korral.
Siin on erinevad diagnostilised testid, mida saab teha, et aidata neid vähki diagnoosida ja planeerida sobivat ravi:
- nina-endoskoopia (painduv toru, mis koosneb kaamerast ja valgust, mida kasutatakse ninaõõnde sisenemiseks)
- CT
- MRI
- Röntgenikiirgus
- PET-i skaneerimine
Nendest testidest on röntgen- ja CT-skaneerimisel kasu, et teha kindlaks, kas vähk on levinud ninaõõne läheduses paiknevatele struktuuridele. PET-i skannimist kasutatakse selleks, et välja selgitada, kas need vähid on levinud või metastaasid. Loomulikult on patsiendile halvem, kui need vähid levivad teistesse kehaosadesse.
Stage
Üldisemalt on ninaõõne ja paranasaalsünasoole vähid pea ja kaela vähkide tüübid. Nagu teiste vähivormide puhul, diagnoositakse ka peavalu ja kaela vähktõbi etapidena: 0, I, II, III ja IV staadium. Need etapid on veelgi jagatud kasvaja spetsiifiliste tunnuste järgi. Mida suurem on staadium, seda tugevam on vähk. Veelgi enam, need etapid määratakse TNM-i lava abil .
T TNM tähendab esmast kasvajat ja viitab kasvaja suurusele.
NN TNM-s tähistab lümfisõlme kaasamist.
TNM-i M tähistab metastaase või kaugemat levikut.
On haruldane, et ninaõõne või paranoolsete ninaõõnede vähk levib lümfisõlmedesse või metastaaseerub ja levib mõne kauges kohas. Kuid need tuumorid võivad levida ümbritsevatesse struktuuridesse ja kui nad aju suruvad, võib surm põhjustada.
Vaatame lähemalt nende pea ja kaelapõletiku erinevatel etappidel.
- Stage 0 vähk on in situ kartsinoom ja eksisteerib ainult selles kohas, kus see algas. Kui varakult püütakse, on 0. Staadium vähk sageli ravitav.
- 1. astme vähk on levinud üle kogu limaskesta või ninaõõne või ninavere välisklaasi, kuid see pole veel tunginud luu. Lisaks puudub lümfisõlmede kaasatus või metastaasid. Vastavalt American Cancer Society ajal 1998-1999, 5-aastane elulemus inimestele 1. astme ninaõõne ja paranasal sinus vähki oli 63 protsenti.
- Stage 2 vähk on jõudnud luudesse. Siiski ei ole 2. astme vähk levinud lümfisõlmedesse või metastaasiks kaugele kehaosadele. II astme ninaõõne ja paranasaalsete siinusvähiga patsientide 5-aastane elulemus on 61 protsenti.
- Staadium 3 vähk võib viidata kasvajale, mis on laienenud luudele ja muule struktuurile ulatuslikumalt ja lümfisõlmedele. Kolmanda astme ninaõõne ja paranasaal-siinuse vähkide 5-aastane elulemus on 50 protsenti
- 4. astme vähk võib viidata kasvajale, mis on ulatuslikult levinud ümbritsevatesse struktuuridesse ja lümfisõlmedesse ning millel on metastaasid välja visatud. Neljanda astme ninaõõne ja paranasaal-siinuspõletikuga 5-aastane elulemus on 35 protsenti.
Harva esinevad pea ja kaela vähid - sealhulgas ninaõõnes ja paranasaalsete siinuskasvajate - lümfisõlmed või kaugetest metastaasidest välja. Kuid 20 kuni 40 protsenti inimestelt, kellel on sellised vähid ja kes tavareaktsiooni ei reageeri, esinevad metastaasid.
Tuleb märkida, et maksajäärelvastastel vähkkasvajatel - kõige levinumatel ninavõi ja ninavähkkasvajate tüüpid - on oma spetsiifiline lavastus. Maxillary sinus vähk võib olla vaikne juba mõnda aega, sest maksimaalne sinusiit on suur ja vähki kulub selleks suhteliselt suureks ruumiks väljapääsuks.
Lisaks lagunemisele jaotatakse kasvajad ka biopsia abil kude- ja rakuproovidesse või liigitatakse histoloogiliselt. Alam-klassi tuumorid on hästi diferentseerunud ja kõrgema taseme kasvajad on vähem diferentseeritud ega eristunud. Ebaselgeid tuumoreid põhjustavad tavaliselt halvemad prognoosid, sest need jagunevad ja levivad kiiremini kui hästi diferentseeritud kasvajad.
Ravi
Ninaõõne ja paranasaal-siinuspõletike ravi sõltub vähi faasist või raskusastmest ja teie üldisest haigusseisundist.
Näiteks võib Stage 1 vähkkasvatusega muul viisil terve inimene ravida ainult operatsiooniga. Kuid arenenud haigusega isikul võib olla vaja operatsiooni, kemoteraapiat ja kiiritusravi. Lõpuks, inimestel, kellel on väga arenenud haigus, mis on ravimatu, võib operatsioon aeglustada tuumori kasvu ja pikendada elulemust. Teisisõnu võib eluohtlike haigustega inimeste hooldus olla palliatiivne.
Siin on mõned ravivõimalused selliste vähivormidega inimestele:
- kirurgia
- keemiaravi
- kiiritusravi
- suunatud ravi
- palliatiivne ravi
Inimestel, kellel on kaugelearenenud haigus, võib vajada ravi mitmesuguseid spetsialiste, nagu näiteks ENT, neurokirurg, meditsiiniline onkoloog ja kiirguse onkoloog.
Kui teie või kallimale tekib kahtlus, et teil on ninaõõne või ninakõrvaline nina, peate konsulteerima arstiga ja arutama oma muresid. Nende vähijuhtumite alguses, kui sümptomid on mittespetsiifilised, ilmneb teie arstil tõenäoliselt vähese vähiindeksi kahtluse olemasolu, eriti kuna need vähid on haruldased.
Kuid kui teil on sellise vähi perekonnaajalugu, olete kokku puutunud riskiteguritega, teil on olnud sümptomid nagu nohu või ninakinnisus, mis ei kao isegi pärast antibiootikumide käiku või kellel on visuaalsed muutused või muud probleemid, mis viitavad kasvaja levikule , on hädavajalik, et näete ENT-d või öelge oma esmatasandi arstile, et soovite ENT-d näha.
Allikad
Fischman ML, Rugo HS. Kutsehaigus. In: LaDou J, Harrison RJ. eds PRAEGUNE Diagnostika ja ravi: töö- ja keskkonnameditsiin, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013
Mandpe AH. Peatükk 17. Paranasaalsed sinu kasvajad. Sisse: Lalwani AK. eds PRAEGUNE Diagnostika ja ravi Otolaryngology-pea ja kael Surgery, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012