Kas Numb löögid ümber põlve asendi sisselõige on probleem?
Põlveliigese asendusoperatsioon on tavaline kirurgiline protseduur, mille edukus on väga suur. Kuigi enamus inimesi, kellel on selline operatsioon, on nende tulemustega väga rahul, on mõned põhjused, miks inimesed ei pruugi nende tulemustega olla täielikult rahul. Kõige sagedasemad probleemid, mis võivad tekkida põlveliigese asendamisel, on püsiv valu , põlveliigese jäikus ja põlveliigese implantaadi probleemid.
Mõned neist võimalikest tüsistustest võivad olla väga tõsised ja vajavad isegi täiendavaid kirurgilisi protseduure. Üks vähem tõsisemaid, samuti vähem levinud probleeme on naha tuimus ümber põlve asendamise sisselõike.
Naha tunne tuvastatakse väikeste närvidega, mis on suuremate närvide harud, mis ühendavad aju kõikjal meie kehaosadega. Sensor närvid suudavad tuvastada tundeid alates rõhust, kergest puudutamisest, vibratsioonist ja muudest sensoorsetest avastustest. Need närvid moodustavad hargneva mustri, mis sarnaneb puu struktuuriga, kus peamised närvid on pagas, ja naha tundlikud närvid on peened oksad. Kahjustused selle ühendatud raja mis tahes tasemel võivad põhjustada organismis ebanormaalseid tundeid.
Põlve asendi lõikused
Põlveliigese lõikamine võib veidi erineda, lähtudes kirurgi eelistusest, kirurgilisest lähenemisviisist ja kasutatavatest implantaatidest. Traditsiooniline põlveliigese asend sisselõige asetatakse otse põlve esiosa.
See lõikamine, mida nimetatakse keskjoone sisselõikeks, on kõige sagedasem kirurgiline lähenemine põlveliigese asendamiseks.
Teised kirurgilised sisselõikevalikud hõlmavad medaliini parapatellaarse sissetõmbe ja sub-vastuspöördeid, mis mõlemad on suunatud rohkem põlveliigese sisemise (mediaani) külje suunas.
Nendes olukordades liigub kirurg pisut veidi niiviisi, et arm ei ole otseselt põlvepea ees. Kirurgilise sisselõike pikkus võib dramaatiliselt varieeruda. Hiljutises uurimuses leidsid uurijad, et põlve asendamise sisselõike keskmine pikkus on veidi alla 20 cm, kuid see varieerus ligikaudu 9 cm ja pikkuseni umbes 28 cm.
Teie kehal on väikesed, õrnad nahaärrituse närvid, mis asuvad otse naha alla ja läbivad põlveliigese asendamise sissetungi ala. Põlveliigese asendamise operatsiooni läbiviimisel pole naha närve täielikult välistatud. Kui teie kirurg teostab esialgse sisselõike ja lõigatakse põlveliigese külge, need naha närvid on alati katkenud. Isegi kui esialgse sisselõike ajal oleks võimalik naha närve kaitsta, oleks nende kunstliku põlve ettevalmistamiseks ja implanteerimiseks vajalike sammude sooritamise praktiline lahendamine keeruline.
Kui üldine on?
Nagu öeldud, lõigatakse põlve asendusoperatsiooni ajal pidevalt sensoorsed närvid. Umbes 50 protsenti inimestest tunnevad tuimuse sümptomeid naha sisselõike piirkonnas umbes aasta pärast kirurgilist protseduuri.
Sellest hoolimata on see sümptom vaevalt vähem kui 10 protsenti neist inimestest. Kolm tegurit, mis on kõige olulisemalt seotud tuimusega häirimisega, on järgmised:
- Intsisiooni pikkus: kõige tugevam seos tuimuses oli kirurgilise sisselõike pikkus. Pikemad kirurgilised lõiked tõenäoliselt vähendavad närvide all naha alla.
- Naissoost: naistel tundus, et tema sisselõiked ümbritsevad ebanormaalseid aistinguid sagedamini ja enam kui kolmveerand patsientidest teatavad ebamugavustunnetest naiste pärast.
- Patsiendi vanus: vanematel kui 70-aastastel inimestel oli vähem kaebusi nende sissetungide ümbruse ebanormaalsete tundete pärast.
Lisaks nendele teguritele algab õde, kes annab põlve esiosa tunde, aluse liigese sisepinnale ja selle liikumine liigendi ees, ulatudes põlveliigese välisserva suunas. Kui naha sisselõige põhineb rohkem põlveliigese sisepinnal, on suurem tõenäosus lõigata suurem osa närvist, samal ajal kui sisselõiked, mis paiknevad rohkem liigendi välisküljel, kipuvad hõlmama väiksemaid harusid. Kui lõigatakse ainult väiksemad oksad, vähendatakse mõju tunnetele.
Mis puudutab meeste ja naiste tuimusest tingitud erinevusi, siis põhjus on ebaselge. Uuringud ei ole näidanud naha närvide orientatsiooni soolist erinevust. Mõned selle erinevuse põhjused on tingitud riiete erinevustest. Naised nimetasid konkreetselt, et nad on vaevunud kandes seelikud või kleidid, mis kipuvad nende sisselõiked hõõruma.
Mida teha
Põlveliigese asendust ei ole võimalik teha, kui tuju on ümber sisselõike. Ajalised aistingud võivad aja jooksul väheneda ja sellel alal võib esineda mõningane taju. Enamik tuimuse sümptomeid märganud inimesi leiavad, et ala aja jooksul järk-järgult väheneb.
Positiivselt ei ole kunagi olnud ühtegi tõendit selle kohta, et see tuimus põhjustab põlveliigese asendamise tegelikke funktsionaalseid piiranguid. Isegi kui ebanormaalne tunne häirib inimesi, peaks põlve asendus toimima sama hästi kui naha tuimus on või ei ole.
Lisaks on hästi teada, et närvide taastumine pärast kahjustusi ja närvide regenereerimine on mõlemad väga aeglased protsessid. Kuigi närvisüsteemi täielik taastumine võib osutuda ebatõenäoliseks, võib ebanormaalsete tundete taastumiseni kuluda kuni üks aasta või kauem.
Sõna alguses
Närvide kahjustus, mis tekitab põlveliigese ümber naha sensatsiooni, on tavaline pärast põlve asendusoperatsiooni. See närvikahjustus on patsiendil harva märatud, kuid mõnedel inimestel on selle tulemusena häirivad sümptomid. Positiivses märkuses on harva, et põlveliigese asendamise sisselõike ümber aset leidnud ebanormaalsed aistingud põhjustavad põlveliigese funktsiooni piiranguid. Lisaks võivad ebanormaalsed aistingud kuni operatsiooni ajast kuni aasta lõpuni paraneda. Kirurgilise sisselõike pikkuse piiramine on ilmselt kõige kasulikum viis sensoorsete närvide võimaliku kahjustuse piiramiseks.
> Allikad:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Naised ümber põlvkonna artroplastika kogu kirurgiline skoor: levimus ja toime funktsionaalsele tulemusele" J Artroplastika. 2017 juuli, 32 (7): 2256-2261.