Ligikaudu 33 miljonit ameeriklast elavad üleaktiivsete või lekkivate põiega: ebamugav ja potentsiaalselt piinlik seisund, mida on raske ravida. Enam kui kolm aastakümmet pole seda seisundit raviks uued ravimid. Kuid 2012. aastal kinnitas FDA Myrbetriqi (mirabegron), et ravida üliaktiivset põit.
Üliaktiivne põie või tungivaba inkontinentsi all mõeldakse detrusori lihase liigset aktiivsust.
Detrusorlihas on põie seina osa ja kui see on üleaktiivne, siis on see liiga palju kokku lepitud ja sellest tuleneb uriini lekkimine.
Üliaktiivne põis on kõige sagedasem uriinipidamatuse vorm. Selles seisundis olevad naised tunnevad intensiivset urineerimist, millele järgneb kontrollimatu lekkimine. Meestel on sarnaseid sümptomeid, kuid lekkimist võib kahjustada eesnäärme healoomuline hüpertroofia või ureetra obstruktsioon.
Eelnevad ravivõimalused
Enne Myrbetriqi kasutuselevõttu raviti üliaktiivset põisut kasutades vaagnapõhja (Kegeli) harjutusi ja biofeedbacki; elustiili muutmine, näiteks kaalulangus või kofeiini vältimine; onabotuliintoksiin A või Botoxi süstimine detruusorlihasse; ja antimuskariinsed ravimid nagu Detrol (tolterodiin), Urotrol (oksübutüniin) ja solifenatsiin.
Antimuskariinravimitel on arvukalt kahjulikke mõjusid, mis muudavad need paljudele inimestele, kes neid võtavad, talumatuks. Need kahjulikud mõjud hõlmavad suukuivust, kõhukinnisust, ähmast nägemust ja kognitiivseid häireid.
(Seda toksiimi seostatakse tihti öelduga: "Nahk nagu nahkhiir, hullu kui vihane, punane peet, kuum kui Hades, kuivaks luu kujul, sool ja põder kaotavad oma toon ja süda käib üksinda." )
Myrbetriqi eelised
Myrbetriq on oma tegevuses palju spetsiifilisem kui antimuskariinsed ravimid, mida tavaliselt kasutatakse üliaktiivse põie raviks.
Myrbetriq ei poolda ka sümpaatilist närvisüsteemi kui enamasti kui antimuskariinsed ravimid. Täpsemalt on mirabegroon beeta - 3 adrenergiline agonist, mis on spetsiifiliselt suunatud detruororite lihase retseptoritele (97% organismis toodetud beeta- 3 mRNA toodetakse detrusorlihases).
Erinevalt antimuskariinsetest ravimitest ei mõjuta mirabegon beeta-1 ja beeta-2 retseptoreid teistes kehaosades. Teisisõnu, kui antimuskariinravimitel on halb eesmärk ja nad mõjutavad erinevaid elundisüsteeme, on mirabegron täpsem ja see mõjutab enamasti põie.
Kliinilised uuringu tulemused ja kõrvaltoimed
II faasi ja III faasi kliiniliste uuringute käigus testiti Myrbetriqi rohkem kui 10500 osalejaga. Nendes uuringutes näitasid osalejad uriini tühisuse mahu vähenemist, kiireloomulisuse episoodide arvu, inkontinentsi episoodide arvu ja nakturavi episoodide arvu (öösel inkontinentsus)
Kuigi Myrbetriq on osutunud tunduvalt tolerantsemaks kui antimuskariinravimid, oli kliinilistes uuringutes mõnedel inimestel endiselt kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- vererõhu tõus
- kuseteede infektsioon
- kõhuvalu
- kõrgenenud südame löögisagedus
- kõrgenenud vererõhk
- külmetusnähud
Kuigi Myrbetriqi kasutamisel sekundaarne südame löögisageduse ja vererõhu tõus on tagasihoidlik, mõne eksperdi muretsemine Myrbetriqi südamefektide pärast.
Täpsemalt on tänapäeval vähe uuritud Myrbetriqi kasutamist üle 70-aastastel täiskasvanutel; Seega ei anna mõned arstid seda ravimit vanematele südame- ja neeruprobleemidega patsientidele. Pealegi pole veel selge, kas Myrbetriq on efektiivne koos antimuskariinravimitega.
FDA avaldas 2015. aasta augustis Myrbetriqi turustamisjärgsete kogemuste põhjal juhendi. Pärast seda, kui ravim oli avalikkusele kättesaadav, kogesid mõned inimesed järgmist:
- iiveldus
- näo, keele või kõri angioödeem (paistetus)
- sügelus (pruritus)
Myrbetriqi kasutamisel sekundaarse angioödeemi juhtumid võivad olla eluohtlikud, kui ülemiste hingamisteede sulgemine on lõppenud.
Kui teil tekib angioödeem või mõni muu sümptom pärast selle ravimi võtmist, helistage viivitamatult hädaabiteenistustele või otsige arsti, kes aitab.
Lisaks sellele, et kliinilistes uuringutes on ravimit tolerantsem kui antimuskariinsed ravimid, on Myrbetriq samuti tõestanud, et see parandab elukvaliteedi aktiivsust üliaktiivse põiega inimeste hulgas. Üldiselt tundub, et Myrbetriq on paljutõotav uus meetod üliaktiivse põie raviks, eriti inimeste hulgas, kes ei suuda antimuskariinseid ravimeid taluda. Sellegipoolest tuleb teha rohkem teadusuuringuid, enne kui me selgitame täpselt selle Mübetriqi ravi nüansse.
Allikad:
Chapple, CR. Üleannustamise põie Mirabegron: efektiivsuse, ohutuse ja tolerantsuse ülevaade. Neurouroloogia ja urodünaamika. 2013
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatrilised häired. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Praegune meditsiiniline diagnoosimine ja ravi 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Patsiendile teatatud tulemused b3-adrenoretseptori agonistiga Mirabegron III faasi uuringus üleaktiivse põiega patsientidel. Neurouroloogia ja urodünaamika. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) laiendatud vabanemisega tabletid. www.fda.gov.