Väike rühm patsiente ei tea kunagi, kus vähk algas
Rinnavähk. Eesnäärmevähk. Käärsoolevähi. Vähiga patsiendid on märgistatud nende pahaloomuliste kasvajate päritolu järgi. Selline liigitamine on reaalne eesmärk: ravivõimaluste ja prognoosi kindlaksmääramisel on üks kõige olulisemaid tegureid vähktõve, "primaarse kasvaja" saidi päritolu.
Kuid ligikaudu kolmest kõigist 100 vähipatsiendist ei leita esialgset vähihaiget kunagi.
See tähendab, et patsient esitleb uusi sümptomeid (nagu valu või verejooks või ühekordne) või on asümptomaatiline (neil pole sümptomeid), kuid füüsilisel eksamil, rutiinsel röntgenil või muul uuringul on vähktõbi. Tegelikult on diagnoositud vähktõve metastasees - kasvaja (või kasvajad), mis on kasvanud rakkudest, mis on liikunud nüüdsest tuvastatavast primaarsest vähist ja tunginud mõnda teise organismisse (või saitidesse). Metastaasid biopsieeritakse, vähk on diagnoositud ja esmase kasvaja jaoks käivitatakse otsing, põhjalik hindamine, mis tavaliselt sõltub suuresti radioloogiliste kujutiste uuringutest, näiteks CT-skannidest. Kuid esialgset primaarset pahaloomulist kasvajat ei leitud kunagi. Ning arvestades, et me märgisime kõik vähipatsiendid, väidetakse, et see ainulaadne rühm kannatab teadmata esmase päritoluga vähi (CUP) all.
Niisiis, kuidas on võimalik originaal vähkkasvaja leida? Lõppude lõpuks, isegi patsientidel, kelle vähk on metastaseerunud juba teistesse kohtadesse (nagu maks, kopsud, luud ja / või aju), on metastaaside esmane kasvaja päritolu sageli suur ja peaaegu alati massiks eesnäärme eksamil asuvas mammogrammis, kolonoskoopia ajal leitud kasv.
Kuidas saab esmane kasvaja kaduda? On mitmeid võimalikke seletusi. Mõned primaarsed kasvajad võivad oma verevarustust välja kasvada ja surevad või vähenevad kuni tuvastamatu suurusega, kadudes, samal ajal kui kaugelearenenud vähktõve metastaasid kasvavad jätkuvalt. Teiste patsientide puhul võib paranenud seisundi ravimiseks protseduuri käigus kirurgiliselt eemaldada ebasoovitav esmane kasvaja.
Näiteks ähvardas toidu- ja ravimiamet hiljuti humaanse kasvaja (fibroidid) kasutamisel minimaalselt invasiivset ("laparoskoopilist") kirurgilist vahendit, mida kasutati hüsterektoomia (emaka eemaldamine) toimel. Selgub, et sel ajal, kui keegi pole teadlik, on üks 350 naist, kellel on selle vähivastase seisundi hüsteerektoomia, selle emakavähki nimetatakse sarkoomiks ja selle spetsiifilise kirurgilise vahendi (mortsillaator) kasutamine võib levida ebasoovitavaid vähirakke , patsiendi kahjuks.
Aga kas on oluline, kas esmast vähki ei leita? Kahjuks CUP-i patsientide jaoks on see väga oluline. Jällegi on inimese vähi tegelikul päritolul suurt tähtsust ravivõimaluste ja prognoos (sealhulgas ellujäämine). Seega, kuigi paljud vähid pärinevad sarnastest kudede tüüpidest (näiteks rinnanäärme-, kilpnäärme-, eesnäärme- ja muud vähid tekivad kõikidest näärmekujulistest kudedest), esineb märkimisväärseid ja kliiniliselt olulisi rakulisi erinevusi näärmekoe tüüpide (rindade ja kilpnäärme näide).
CUP-i patsientidel alustame vähirakkude liigitamisega ühte neist neljast rühma, võttes aluseks nende välimuse ja teiste rakuliste omaduste: adenokartsinoom (näärmekuded, ligikaudu 60% CUP-i juhtumitest); Halvasti diferentseerunud kartsinoom (agressiivsed vähirakud, mis ei paista selgelt mingit kindlat koe tüüpi, umbes 20-30% CUP-i juhtudest); Squamous kartsinoom (moodustab vähem kui 10% CUP juhtudest, sarnane nahale ja rakkudele, mis vooderdavad teatud organeid); ja neuroendokriinne kartsinoom (haruldased, rakud, mis sarnanevad hormoonide tekkega hajutatud kogu organismis).
Ja täna võime ka vähirakke panna mitmete molekulaarsete testide kaudu, otsides DNA-d geneetiliste sõrmejälgede abil, mis selgitaks täpsemalt nende koe päritolu.
Kui võimalikult palju teavet rakutüübi kohta on võimalik, teevad vähiarstid haritud ettekujutust ravirežiimist, mis kõige tõenäolisemalt mõjutab vähki ja toob kasu CUP-i patsiendile. Kahjuks, kuna CUP määratleb metastaatilise (levimise) haiguse järgi ja arvestades, et CUP patsiendi pahaloomulisus ei ole kindel, on üldine prognoos väga halb. Meditsiiniline elulemus (pooled ellu jäävad pikemaks ja pooleks lühemaks) CUP-i patsientide puhul on vähem kui neli kuud; diagnoosimisele järgneval aastal on vähem kui 25% CUP-i patsientidest ja viie aasta jooksul vähem kui 10%.
Mida peaks siis tegema, kui teie või lähedasel inimesel on diagnoositud vähk, kuid esmast pahaloomulisust ei saa tuvastada? Vahetult suunake oma hooldus suuresse vähiinstitutsioonidesse (riiklikult tunnustatud vähikeskus või suur akadeemiline rajatis). CUP on haruldane pahaloomuline seisund, mis vajab kogemuste, teadmiste ja tehnoloogia hindamist ja ravimist ning vähiinstitutsioonid täidavad kogemusi ja teadmisi ning tehnoloogia. Selline asutus teostab kaugelearenenud radioloogilise kujutise uuringuid ja molekulaarset testimist, et tuvastada esmane kasvaja ja sihitud ravi manustada. Ja kui CUP diagnoos ei muutu, on vähktõveasutused kõige suurema tõenäosusega efektiivne ravi ja spetsiaalne, eriline hooldus CUP patsiendile ja nende lähedastele.