Lähenemise puudulikkuse nägemine ja silmahaigused on levinud lastel ja noortel täiskasvanutel. See silmalihaste häire teeb silmadel keerutamatuks lugemiseks või fookustamiseks silma sisse keeramiseks. Kui proovite keskenduda lähedalasuvale objektile, põhjustavad normaalsed silmalihased silmad koonduda või sissepoole pöörda. See võimaldab meil head fusiooni ja binokulaarset nägemist, nii et meie silmad säilitaksid ühe pildi.
Kui meie silmad ei lähe piisavalt kokku, võib meil olla raskusi lugemisega ja isegi kogeda kahe nägemust .
See ei pruugi alati ilmne, et keegi kannatab lähenemise puudulikkuse tõttu, sest sümptomid võivad erineda. Inimesed, kellel on lähenemise puudulikkus, kurdavad sageli järgmisi sümptomeid, kui nad töötavad lugemisel või lähitulevikus:
Väsinud silmad
Sõnade liigutamine või kattumine
Topeltnägemine
Raskused keskendudes
Raskusteta lugemine mis tahes aja jooksul
Ühe silma pealekandmine või sulgemine
Konvergentsi puudulikkus esineb ühel korral igast 20st lapsest. Selles seisundis on tõenäoliselt tõenäoliselt üks kuni kaks last igas klassis. Läbipaistvuse puudumisega lapsed on sageli klassiruumis laiskad või häirivad. Nad kipuvad olema halvasti tähelepanu ja sageli kergemini lugeda.
Diagnoosimine
Regulaarse nägemisgraafiku järgi ei avastata tavaliselt lähenemispuudulikkust. Ainus viis, kuidas seda korralikult diagnoosida, on sageli silmaarst, optometrist või oftalmoloog .
Tegelikult on selle seisundiga tegelemisel paremad eksperdid pediaatrilise või käitumusliku nägemise optometristid või oftalmoloogid.
Silmade arstide jaoks on mitu omadust, kui korralikult diagnoositakse lähenemise puudulikkust.
- Suurem kui tavaline eksofioon - Esiteks on silma arstid leidnud, et lähenemise puudulikkust põeval patsiendil on suur eksoforia . Fooria on silma loomulik puhkeasend. Inimestel, kes põevad lähenemise probleemi, on silma loomulik puhkeasend kaugemal positsioonil. Selle tulemusena pole mitte ainult see inimene, kes püüab läheneda lähiülesandele, vaid peab esmalt ületama selle suurema väljapoole jääva asendi ja seejärel sihtmärgi suunas normaalselt.
- Vähendatud NPC - Teiseks on inimestel, kes kannatavad vastastikuse lähenemise puudulikkuse tõttu, lähenemise lähedus (NPC). NPC näitab, kui tihedalt fikseerivat sihtmärki saab ninale tõsta, säilitades samal ajal hea binokulaarse nägemise. Tavaline NPC võib olla nii väike kui 1 cm või isegi kogu nina suunas. Isik, kellel on hea fusioonivigatsioon, võib hoida sihtmärki ükskõik milliselt "ninasse". Ainult 10 cm pikkune NPC loetakse kaugel või väljaspool tavapäraseid piire. Isik ei saa oma silmi siseneda ja säilitada hea binokulaarse nägemise rohkem kui 10 cm juures.
- Madalad binokulaarsed fusioonvarud - Kolmandaks on inimestel, kellel on lähenemise puudulikkus, ka madalad fusioonivigatsioonivahemikud. Meil on tavaliselt vahemik, kus meie lihased võivad meie silmad erineda või läheneda. Normaalse nägemisega inimestel on üsna suur valik, millest nad saavad kiirelt liigutada oma silmi, et säilitada hea binokulaarne nägemus. Inimestel, kellel on madalad fusioonvarud, pole ruumi kompenseerimiseks. Selle tulemusena ei saa nad kokku minna nii palju kui vaja. Mõned inimesed, kellel on lähenemispuudulikkus, kurdavad kahekordset nägemist.
- Majanduv puudulikkus - mõnikord on lastel ja noortel täiskasvanutel, kellel on lähenemispuudulikkus, mõnekas puudus. Kuigi teil võib olla üks ilma teise, põhjustavad nad sageli mõlemat probleemi, sest majutus ja konvergents on tihedalt põimunud neuroloogiliselt. Majutus on automaatne refleks, mis tekib siis, kui me keskendume lähedale objektile. Silma lihased ja objektiiv muutuvad, et võimaldada suuremat teravustamist. See võimaldab lähima objekti selgeks muutuda. Paindlik süsteem ja silma lähenemissüsteem on tihedalt põimunud ja teine võib mõjutada teist. Inimesed, kellel on lähenemise puudulikkus, on tihti ebapiisava kokkuhoiu suurusega eluruumide arvu järgi, mida nende silmad teevad. Neile öeldakse, et neil on väike majanduse ja lähenemise / paigutussuhe. Silmade arstid suudavad seda suhet mõõta, et näha, kas see on väljaspool normaalseid piire.
Ravi
Enamik silmahoolduse spetsialistidest tegelevad lähenemispuudulikkusega, kasutades kodupõhist ravi, mida nimetatakse "pliiatsi push-upsiks". Pliiatsi väljalülitamise ajal järgib patsient väikest kirja või pilti pliiatsil. Pliiats viiakse aeglaselt nina silla suunas. Eesmärgiks on hoida täht selge ja üksinda ilma kahekordse nägemata. Patsient hakkab joonistama pliiatsi nina lähemale. Iga päev on eesmärgiks tuua see nina lähemale ja lähemale ning hoida fikseerimist selge ja ühe nägemusega. Pencil push-ups korratakse 10-15 minutit päevas.
Kuna pliiatsitugevuse tulemuste erinevus oli nii erinev, tegi riiklik uuring silmainstituudi uuringuks nn konvergentsipuudulikkuse ravi katse (CITT).
See oli esimene hästi kavandatud uuring, milles võrreldi erinevaid ravimeetodeid. 12 nädala uuringus võrreldi kolme nägemisravi vormi, millest kaks olid kodupõhine ravi ja üks kontoripõhine ravi, mida tegi koolitatud terapeut. Uuring näitas, et ligikaudu 75 protsenti neist, kes said ravi saanud terapeudi ja kodust ravi, said harvemini terapeudile ravi vähem ja vähem tõsiseid sümptomeid, mis olid seotud lugemise ja muu lähedase tööga, võrreldes üksikisikutega, kellel oli koduväline ravi.
Muud hooldused
Prismprillid - spetsiaalne jõud, mis liigub pilte, nimetatakse prismaks ja saab panna prillide retsepti. Prism muudab pildid ümber nihutama, nii et inimesel, kellel on lähenemispuudulikkus, ei pea sama palju kokku tulema. See ei paranda seisundit, vaid lahendab paljusid sümptomeid. Prisma probleem on see, et mõned inimesed saavad sellega kohaneda. Selle tulemusena tuleb sama efekti saavutamiseks ette näha suurem prism.
Operatsioon - kirurgia on tavaliselt viimane abinõu lähenemispuudulikkuse jaoks, kuna haigusseisund vastab nii hästi nägemisteraapiale.
Sõna alguses
Ärge alahinnata mõju, mida võib avaldada selline tingimus nagu lähenemispuudulikkus lapse või noorte täiskasvanute lugemisoskus, kontsentratsioon, arusaamine ja haridus. Kui laps tegutseb klassis, võib see olla tingitud nägemishäiredest, nagu lähenemispuudulikkus. Vanemad peaksid teadma, et lähenemise puudulikkus võib põhjustada mitmeid sümptomeid, mis raskendavad lugemist ja mõistmist. Kuid arstidel on nüüd tõendeid, et kontoripõhine nägemisteraviaarendus koos koolitatud terapeudiga ja kodus kasutatava ravi tugevdamine võib ravida seisundit ja kõrvaldada sümptomid.
> Allikas:
> Konvergentsipuudulikkuse ravi uuringu uurimisrühm. Lastel sümptomaatilise konvergentsi puudulikkuse ravimise randomiseeritud kliiniline uuring. Arch Ophthalmol, oktoober 2008.