Insult on aktiivne progresseeruv haigus. Ajukahjustuse ägenemine ja sellest tulenev neuroloogiline defitsiit võivad olla šokeerivad. Löök on äkiline sündmus ja see areneb dramaatiliselt esimese paari tunni jooksul. Esimestel päevadel jõuab tavaliselt insultini vigastus ja puue tavaliselt tippväärtuseks ja seejärel stabiliseerub.
Paranemine pärast insuldi
Löögi kahjustus on kiire ja agressiivne.
Teisest küljest on taastamine aeglane, peen ja sammhaaval. Taastumine ja paranemine võivad esineda spontaanselt. Siiski on olemas meditsiinilised sekkumised, mis aitavad maksimeerida parandust ja funktsionaalset taastumist. Üldiselt aitab insuldi ravi parandada üldist tulemust pärast insulti, kuid ravi tavaliselt ei kiirendanud taastumise määra.
Aju turse
Stabiilsus on esimene samm paranemisel insuldist. Pärast insuldi on enamikul ellujäänutest mõni ajupoolne põletikurikkus, mis sarnaneb turse pärast mis tahes vigastust, näiteks märkimisväärselt turse saanud ükshaaval pärast käe või jalgade kahjustamist. See puhitus, mida nimetatakse ödeemiks, on keha remondimehhanismi osa. Turse koosneb vedelate ja põletikuliste rakkude segust. Kuna aju on koljusse kinnitatud, ei ole turse talutamiseks palju ruumi. Seega võib turse, mis tekib pärast insuldi, aju kokku suruda, põhjustades insuldi sümptomeid, mõnikord ajutiselt.
Aju ödeem hakkab paranema 24-48 tundi pärast insuldi ja paraneb nädala jooksul. Tihti jälgides kehavedelike kontsentratsiooni haiglates, aitab see vähendada täiendavat ajukahjustust, mis võib olla põhjustatud tugevast turse pärast insuldi.
Vererõhk
Vererõhk tavaliselt kõikuvuse ajal ja pärast insult.
Praegusel ajal koosneb vererõhu muutuste meditsiiniline juhtimine esimestel päevadel pärast insulti peamiselt vaatlusest ja väga piiratud vererõhu nihkumisest. Piiratud kunstliku vererõhu reguleerimise põhjus on see, et praegu tugineb uusimale meditsiinialasele teadusele tuginedes, et spontaanne vererõhk tõuseb ja väheneb insuldi ajal ja järel, on organismi loomulik viis vedeliku tasakaalu ja aju verevoolu säilitamiseks selle kriitilise aja jooksul. Meditsiiniline vererõhu reguleerimine väldib äärmiselt kõrge või väga madalat vererõhku, mis võib ravida tervist. Üldiselt stabiliseerub insult tingitud vererõhu muutused esimese 2-3 päeva jooksul.
Vere suhkur
Mõned muutused veresuhkru ja stresshormoonides tekivad ka insuldi korral. Need muudatused stabiliseeruvad esimestel päevadel ja seejärel normaliseeruvad need esimese paari nädala jooksul pärast insuldi.
Aju taastumine
Kui keha stabiliseerub, tavaliselt jälgides hoolikalt meditsiinilist seisundit ja meditsiinilise juhtimise taset, aju hakkab paranema. Meditsiiniline juhtimine keskendub peamiselt insuldi progresseerumise halvenemisele. Optimaalsete meditsiiniliste seisundite hooldus, nagu vedeliku kontroll, vererõhu reguleerimine ja veresuhkru reguleerimine, aitavad maksimeerida neuronaalset kaitset pärast insuldi.
Aju funktsiooni taastamine ja ajurakkude taastumine pärast insuldi algab mõne päeva jooksul ja jätkub mitu kuud ja isegi aastaid enne stabiilsuse saavutamist.
Teraapia
Teraapia on väga oluline, aitamaks ajus taastuda, stimuleerides neuroplasticity looduslikku protsessi. Kõne- ja neelamisravi, füsioteraapia ja tööteraapia abi funktsiooni taastamiseks. Visuaalse või ruumilise hooletuse ületamine võib olla üks suurimaid väljakutseid taastumises. Meeleolu mõjutab insuldi taastumist ja insult mõjutab meeleolu, seega on depressiooni ja ärevuse tähelepanu oluline paranemisprotsessi osa.
Kõrvalmõjud
Muud insuldi taastumisfaasid võivad hõlmata krampe , lihaste atroofiat ja spastilisust .
Ennetusmeetmed võivad paljudel juhtudel aidata vältida nende ja muude tüsistuste tekkimist.
Löögi ajastus on äkiline ja kiire. Häire on meditsiiniline hädaolukord. Maksimaalse kahjustuse vähendamiseks on vajalik kiireloomuline arstiabi. Siiski on taastumisprotsess tavaliselt aeglane ja raske.
Allikad
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD Neuroloogia kliinilises praktikas, 4. väljaanne, Butterworth-Heinemann, 2003