Mõistlik probleemsete ja ohutute hüpertensioonivastaste ravimite puhul
Kuna kõrge vererõhk ja astma on levinud haigused, on inimestel tavaline, et nad mõlemad saavad korraga. Kuigi see kombinatsioon ei ole ebatavaliselt ohtlik, võib see esile tuua mõned rasked käitumishäired. Kuna mõned kõige tõhusamad ja tõestatud vererõhu ravimid põhjustavad teadaolevalt astmahaigetel negatiivseid tagajärgi, on tõhusate raviskeemide väljatöötamisel vaja hoolitseda.
Probleemsed hüpertensioonivastased ravimid
Kõrge vererõhu ravimiseks saadaval olevate paljude erinevate ravimite hulgas on kõige enam võimalik astmaatilistel patsientidel põhjustada beetablokaatorite ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite esinemist.
Miks beetablokaatorid on probleemsed?
Beeta-blokaatorid võivad olla probleemsed β-retseptorite esinemise tõttu hingamisteedel. Kuigi veresoontes beetaretseptorite toime blokeerimine on kõrge vererõhu ravimisel soovitud toime, kuna see põhjustab veresoonte avanemise, blokeerivad beeta-retseptorid hingamisteedes, mis põhjustavad hingamisteede kokkutõmbumist ja võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi.
Kõrge vererõhu raviks kasutatavad beeta-adrenoblokaatorid ei ole väga selektiivsed, nii et nad ei tee head tööd, eristades erinevaid veresoonte retseptorite tüüpe ja hingamisteed. See on vastuolus beetaagonisti või stimuleerivate ravimitega, mida kasutatakse astma raviks, nagu albuterool, mis tavaliselt sihib ainult hingamisteede retseptoreid.
Beeta-1 selektiivsed beetablokaatorid
Kuna beeta-adrenoblokaatorid on kõrge vererõhu ravimisel nii tõhusad, on tehtud jõupingutusi selliste versioonide väljatöötamiseks, mis teevad paremini tööd veresoonte ja hingamisteede vahel. Need ravimid, mida nimetatakse beeta-1-selektiivseteks blokaatoriteks, on läbinud mitmesuguseid kliinilisi katseid, et hinnata nende ohutust astmahaigetel.
Kliinilised uuringud ja uuringud on näidanud, et kuigi beeta-1-blokaatorid on astmaatiliste patsientide jaoks ohutumad, näivad nad endiselt kalduvust mõnes inimeses hingamisteed läbistada. Sel põhjusel on isegi neid selektiivseid ravimeid harva astmaga inimestele ette nähtud.
Miks võib AKE inhibiitorid olla probleemsed
Lisaks beeta-adrenoblokaatoritele võib AKE inhibiitorid astmaga kaasas olla mõningaid probleeme. Üks AKE inhibiitori kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid on püsiv, kuiv köha, mis esineb kuni 20 protsenti inimesest. Uuringud on näidanud, et see köha tuleneb hingamisteede tüübist, mida nimetatakse "astma samaväärseks", mis tähendab, et hingamisteede sees olev aktiivsus jäljendab astma toimet. Kuigi astma põdevatel inimestel on tõsine reaktsioon AKE inhibiitoritele, on neid kirjeldatud. Nendel põhjustel ei peeta AKE inhibiitoreid tavaliselt esimese rühma (esialgse) ravimina valikuliseks, kuigi neid võib ikkagi kasutada, kui teie ravimpreparaat arst hoolikalt jälgib nende toimeid.
Ohutu hüpertensiooni ravimid
Paljud ravimid hüpertooniatõve raviks on ohustatud astmahaigetega, sealhulgas:
Astmaatiliste patsientide seas ei ole kaltsiumikanali blokaatoreid ega ARB-sid põhjustanud suurenenud või ebatavalist riski ning need ravimid on suurepärased ravivõimalused. Kõige rohkem kasutatakse kaltsiumikanali blokaatorit nende pika tööaja ja madalama hinna tõttu.
Diureetikumid võivad põhjustada madala kaaliumisisalduse
Diureetilise ravi üks kõrvaltoimeid - kõigil patsientidel, mitte ainult astmatel, on väike kaalium, mida nimetatakse hüpokaleemiaks. Kuigi kõigil diureetikumidega ravitud patsientidel on mõni risk hüpokaleemia tekkeks, on see risk mõnevõrra suurem kui te kasutate inhaleeritavaid astma ravimeid. Astma ravimeid on kalduvus sundida kaaliumi teie verest ja oma rakkudesse, kus see ei ole vabalt kättesaadav.
See suundumus koos diureetikumide kaaliumi leevendava iseloomuga tähendab seda, et kui te kasutate neid kahte tüüpi ravimeid korraga, peate regulaarselt jälgima kaaliumi sisaldust. Lisaks vähendab teie arst hüpokaleemia ohu vähendamiseks tõenäoliselt diureetikumi madala annuse.
Muud hüpertooniaga seotud ravimid
Mõnda hüpertensiooni ravimit ei peeta astmahaigetega inimestele ohutuks ega ohtlikuks kasutamiseks. Tavaliselt on see määramatu staatus seetõttu, et ravimeid ei ole spetsiaalselt uuritud nii kõrge vererõhu kui ka astmahooldusega inimestel. Tegelikult kasutatakse enamikku nendest ravimitest, sh klonidiini ja hüdralasiini, harvemini kasutamast, mistõttu ei soovitata nende kasutamist astma patsientidel eriti uurida.
> Allikas:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Hüpertensiooni ravi astma ja KOK-i puhul. UpToDate Uuendatud 1. veebruaril 2016.