Üldiselt tundub, et kui te kasutate pilli , ei suurene üldine vähirisk. Tegelikult on pillidel tegelikult teatud tüüpi vähite eest kaitsev toime. Kuid on arusaadav, et võite olla mures, et pill põhjustab vähki.
Kuidas? On leitud, et östrogeeni ja progesterooni hormoonid, mis looduslikult moodustuvad teie kehas, mõjutavad teatud vähivormide arengut ja kasvu. Sünnitusvastased pillid (nagu ka muud hormonaalse rasestumisvastase toime vormid) sisaldavad nende hormoonide sünteetilisi vorme. See on paljusid inimesi (nagu ka teadlasi) huvitanud, kas nende laialt levinud rasestumisvastaste meetodite ja vähiriski vahel on seos. Nii laseme lähemalt uurida, kas pill põhjustab vähki?
Pill ja munasarjavähk
Munasarjavähk on vähk, mis algab munasarjadest. Naiste hulgas on see viies kõige levinum vähk, mis põhjustab rohkem surmajuhtumeid kui mis tahes muu naissoost suguelundite vähk. Hinnanguliselt diagnoositakse igal aastal ligikaudu 30 000 uut munasarjavähist, 15 000 naist sureb selle haiguse tõttu.
Kas pill põhjustab munasarjavähki?
Pill on hormonaalse rasestumisvastase toime tüüp. Kombineeritud hormonaalse kontratseptiivi meetodid koosnevad progestiinist ja sünteetilisest östrogeenist . Mõned hormonaalsed kontratseptiivid võivad tegelikult pakkuda teile lisaväärtust munasarjavähi riski vähendamiseks. Pidage meeles, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise peamine põhjus on rasestumisvastane vahend (et vältida soovimatut rasedust) - võite kaaluda neid võimalikke rasestumisvastaseid vahendeid hormonaalse rasestumisvastase meetodi valimisel.
Järgnevalt on toodud spetsiifiliste hormonaalse retseptiga seotud rasestumisvastaste meetodite loetelu, mis on osutunud efektiivseks munasarjavähi ohu alandamisel:
- Pill: uuringud on näidanud, et kui võtate pillid 15 aasta jooksul või kauem, vähendab teie munasarjavähi riski 58%; 10-14 aastased pillide kasutamine vähendab teie riski 44 protsendi võrra ja 5-9 aasta pikkune pillide kasutamine vähendab teie riski 36 protsendi võrra. Isegi naised, kes kasutasid pillid ainult 1-4 aastat, said kasu (vähendades nende munasarjavähi riski 22% võrra). Tundub, et see kaitsva kasu võib muutuda nõrgemaks, seda kauem on see, kui te võtsite tableti. Kuid see kaitsev toime on endiselt märkimisväärne isegi 30 või enam aastat pärast pillide kasutamise lõpetamist. Ja saan seda ... isegi kui pillide kaitsva kasu pakub munasarjavähki, põhineb sellel, kui kaua te olete seda kasutanud, pole oluline, kas te võtsite tableti pidevalt või mitte. See tähendab, et kui te võtsite pilli 5 aastat järjest või kui te kasutasite pilli kaheks aastaks, võtsite aasta ära ja seejärel kasutasite veel kolmeks aastaks, on teie munasarjavähi riski vähenemine sama. Viimase 50 aasta jooksul on hinnanguliselt 20 000 munasarjavähki ja 100 000 surmajuhtumit kogu maailmas ennetatud rasestumisvastase pillide kasutamise teel ning et kui kasutamine jääb praeguse tasemeni, on igal aastal võimalik ära hoida 30 000 munasarjavähki.
Madala annuse või kõrgema annusega pillid: madalama annusega rasestumisvastased tabletid sisaldavad madalaimat östrogeeni (10-20 mikrogrammi) pluss üht kaheksat tüüpi progestiini. Regulaarse annuse pillid sisaldavad 30-35 mikrogrammi östrogeeni ja progestiini ning suure annusega pillid sisaldavad umbes 50 mikrogrammi östrogeeni ja progestiini. Arvatakse, et Pill'i kasutajate munasarjavähi vähenenud risk on tingitud hormoonide ovulatsiooni peatamisest . Uuringud näitavad, et erinevates östrogeenide annustes pole tundu olevat erinev munasarjavähi riski vähendamise tase. On näidatud, et kaitsva toimega (munasarjavähi riski vastu) kasutatakse väikese annusega pillide, samuti regulaarsete ja suure annuse manustamist. Mõned teadlased viitavad ka sellele, et progestiini sisaldus pillides võib olla sama tähtis kui ovulatsiooni pärssimine munasarjavähi ennetamisel.
Pärast rasestumisvastaste pillide võrdlemist nii östrogeeni kui ka progestiini potentsusega näitavad uuringud, et progestiini kõrgema tasemega tablette seostatakse munasarjavähi riski suurema vähenemisega kui madalama progestiini potentsiaaliga (sõltumata östrogeeni kogusest). Tundub, et naised, kes võtsid kõrgema progestiini sisaldusega tablette, näitasid märkimisväärselt munasarjavähi riski isegi siis, kui nad võeti lühikese aja jooksul (3-18 kuud). Östrogeeni sisaldus pillides ei tundu munasarjavähi riski mõjutanud.
- Depo Provera: ainult progestiini sisaldav Depo Provera süst näitab teie munasarjavähi riskile sarnast kaitsvat toimet. See on tõenäoliselt tingitud sellest, kuidas progestiin võib ovulatsiooni pärssida.
- NuvaRing ja patroon : Arvestades, et mõlemad nimetatud sünnitustõrjemeetodid sisaldavad progestiini ja östrogeeni kombinatsiooni, arvatakse, et need annavad teile sama ohutu kasu munasarjavähist, kui kombineeritud rasestumisvastaseid tablette teha. Selle uurimine on aga piiratud.
Pill ja käärsoolevähk
Käärsoolevähk (või kolorektaalne vähk) on vähk, mis algab jämesoole (käärsool) või pärasoole (käärsool) otsas. Ameerika vähiliidu andmetel on kolorektaalne vähk Ameerika Ühendriikides üks peamisi vähiga seotud surmajuhtumeid ning on neljas kõige levinum vähk meestel ja naistel.
Kas pill põhjustab käärsoolevähki?
Vastus sellele küsimusele on ka mitte. Uuringud viitavad sellele, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (nt pillid ) võivad olla kasulikud käärsoolevähi riski vähendamiseks (kuigi andmed on piiratud ja vaja on rohkem teadusuuringuid). Alljärgnev on loend hormonaalse rasestumisvastase meetodi kohta, mis tunduvad olevat tõhusad käärsoolevähi riski vähendamisel:
Kombineeritud sünnitusvastased tabletid . 20 uuringu, milles uuriti käärsoolevähi ja kombineeritud rasestumisvastaste tablettide kasutamise suhet, metaanalüüsi tulemused näitasid, et käärsoolevähi tekkimise risk on vähenenud 18 protsenti naiste hulgas, kes kasutavad pillid . See kaitsev toime oli kõige suurem hiljutise pillide kasutamisel ja sellel ei olnud kestust mõjutavat toimet (see tähendab, et pole tähtis, kui kaua pillid kasutati). Teised uuringud näitavad ka seda, et kui te kasutate või kasutate kombineeritud rasestumisvastaseid tablette või olete hiljuti kasutanud neid, siis on tõenäosus, et käärsoolevähi risk on madalam. Kombineeritud pillide varasem kasutamine ei põhjusta käärsoolevähi riski vähenemist. Pillide kasutajate käärsoolevähi vähenenud risk arvatakse olevat tingitud mitu põhjust.
Sapiga happeid valmistatakse maksas ja töödelge rasvade purustamiseks sapuga. Pidev kokkupuude sapphapetega võib käärsoole kudede kantserogeenne, põhjustades käärsoolevähki. Pillide östrogeen ja progestiin võivad vähendada sapphapete sekretsiooni. Käärsoolevähi teine põhjus võib olla muteerunud või kahjustunud parandusgeenide tõttu. Miksatelliidi ebastabiilsus on seisund, kus rakul on raske DNA-d parandada, kuna see on kahjustatud. Umbes 90 protsenti kasvajatest inimestel, kellel on teatud tüüpi käärsoolevähk, näitab mikrosatelliidi ebastabiilsust. Uuringud näitavad, et östrogeeni ja progestiini kombinatsioon on seotud mikrosatelliidi ebastabiilsuse vähenemisega.
- Madal doos vs kõrgemad annustamispillid: tundub, et pole palju teavet pulbrilise ravimvormi tüübi ja käärsoolevähi ohu kohta. Uuringud näitavad, et käärsoolevähi riski vähendamine on sama - nii et östrogeeni või progestiini kogus pillides ei ole oluline. Käärsoolevähi riski kaitsva toimega on täheldatud uuringutes alates 1960-ndatest (peamiselt suurte annustega kasutatavate tablettide kasutamisel) kuni 2008. aastani (kui tavalisemalt kasutati madalama hormooni tasemega uuemaid tablette sisaldavaid preparaate).
- NuvaRing ja ravimi paht: Arvestades, et mõlemad nimetatud sünnitustõrjemeetodid sisaldavad progestiini ja östrogeeni kombinatsiooni, arvatakse, et nad peavad käärsoolevähki pakkuma sama kaitsva kasu kui kombineeritud rasestumisvastaseid tablette. Kuid teadusuuringud on piiratud.
Pill ja rinnavähk
Rinnavähk algab siis, kui rindade rakud hakkavad kontrolli all hoidma. Need rakud moodustavad tavaliselt kasvaja, mida tihtipeale võib näha röntgenkiirguses või tunda ühekordset. Enamik rinnavähki algab kanalitest, mis kannavad piima nibule. Rinnavähk on Ameerika naiste hulgas kõige levinum vähk (välja arvatud nahavähk). Umbes 1-l 8-st naisest USA-s areneb kogu elu jooksul invasiivne rinnavähk.
Kas pill põhjustab rinnavähki?
Selle teema kättesaadavad uuringud on segased. Vastuolulised tulemused võivad olla tingitud asjaolust, et rasestumisvastaste tablettide hormoonide tasemed on aastate jooksul muutunud. Varasemad rasestumisvastased pillid sisaldasid hormoonide tunduvalt kõrgemat taset kui tänapäevased madala annusega pillid ja põhjustasid rinnavähi riski. On muret, et pill võib põhjustada rinnavähki, sest rasestumisvastased tabletid võivad hormoonid liigselt stimuleerida rinnavähki - see võib suurendada rinnavähi riski. On suur muret, kui teil on kõrge risk rinnavähi tekkeks, kuna:
- Tugev rinnavähi perekonna ajalugu
- Varasemad rindade biopsia, mis näitavad ebanormaalseid rakke
- Teil või pereliikmel on ebanormaalne rinnavähi geen
Selle teema uurimine on erinev. Üldiselt pole enamus uuringutest pillide kasutamise tõttu leitud üldist rinnavähi riski. Nagu öeldud, on mitmed uuringud näidanud, et pillide kasutamine võib suurendada teie riski rinnavähi tekkeks. Siin on mõne selle teema uurimine lühidalt:
- Pillide kasutamise kestus: Uuringud, mis näitavad seost pillide kasutamise ja rinnavähi vahel, näitavad tavaliselt, et teil võib rasestumisvastase pilli kasutamise ajal olla veidi suurem risk rinnavähiks. Pillide varasem kasutamine ei ole seotud rinnavähi riskiga. Kuid praegune kasutus suurendab veidi teie riski. Üks uuring näitas, et rasestumisvastaste pillide praegune või varasem kasutamine ei suurendanud 35 ... 64-aastaste naiste rinnavähi riski. Kuid teadlased rõhutasid riski vähest suurenemist 35-44-aastaste naiste hulgas, kes kasutasid rasestumisvastaseid tablette ja oli rinnavähi perekonna ajalugu.
- Pillide tüüp: tundub, et rasestumisvastaste pillide kasutamist, mis sisaldavad östrogeeni suuremat annust, võib seostada suurema riskiga rinnavähi tekkeks, kuid kasutades östrogeeni madala doosiga rasestumisvastaseid tablette (selliseid rasestumisvastaseid tablette nagu paljud naised võtta) ei seostata rinnavähi suurema riskiga. Mõnedes uuringutes on märgitud, et pillide kasutamisega kaasnev rinnavähi suurenenud risk esineb peamiselt trifaalsete pillide kasutamisel naistel. Suure annusega östrogeeni sisaldusega rasestumisvastased tabletid võiksid kahekordistada rinnavähi riski.
Alumine rida: paljud neist uuringutest viitavad rinnavähi suhtelisele riskile. Suhtelise riski suurenemine tuleb korrutada teie absoluutse riskiga, et välja selgitada oma reaalne risk. Enamik eksperte nõustub, et keskmine naine (noorem kui 50), kellel ei ole perekonna anamnees rinnavähki ja kellel ei esine ebanormaalseid rinnavähi geene, on absoluutne risk, et rinnavähk on alla 2%. Seega, kui see risk kahekordistub, oleks see siiski alla 4 protsendi. Seega on enamiku naiste, eriti noorte naiste puhul meditsiinitöötajad arvamusel, et rasestumisvastaste pillide kasulikkus ületab tunduvalt riski.
> Allikad:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Viimased suukaudsed rasestumisvastased vahendid koostiste ja rinnavähi riskiga naistel vanuses 20-49 aastat." Vähiuuringud. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Suukaudsed kontratseptiivid ja kolorektaalvähi risk: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs." Inimese reprodutseerimise värskendus. 2009; 15 (5): 489-498.
> Munasarjavähi epidemioloogiliste uuringute ühiskasutusrühm. "Munasarjavähk ja suukaudsed kontratseptiivid: 45 epidemioloogilise uuringu andmete, sealhulgas 23 257 munasarjavähiga ja 87 303 kontrolliga, andmeid uuesti analüüsida." Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J jt "Munasarjavähi risk seoses östrogeeni ja progestiini annusega ning suukaudsete kontratseptiivide omaduste kasutamine SHARE uuringurühm. Steroidhormoonid ja reproduktsioonid". Ameerika Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.