MERSi viirus levib, kuid kas see saabub Ameerika Ühendriikidesse?
2015. aasta juuni alguseks panid Lõuna-Korea ametnikud MERSi nakatumise kartuses karantiini tuhandeid inimesi. Varem eraldati see hingamisteede viirus tavaliselt Araabia poolsaarele. 2015. aasta mai lõpuks suutis 68-aastane Korea mehe naasmine Saudi Araabialt selle haiguse potentsiaalselt surmava viiruse eest 3 tervishoiutöötajat enne selle nõuetekohast diagnoosimist ja isoleerimist.
Praegu hirmutavad inimesed üle kogu maailma ülejäänud SARS-tüüpi haiguspuhangute potentsiaali umbes 2003. aastal.
Mis on MERS?
Lähis-Ida respiratoorne sündroom või lühike MERS on coronaviirus, mis levib läbi õhu. et nakatunud inimesed lähevad välja. Teisisõnu vabastavad MERS-is inimesed viirust sisaldavaid hingamisparameetreid. Need tilgad kas otseselt nakatavad neid, kes on tihedas kontaktis või kinni hoiavad fomites või objekte, nagu näiteks telefonid ja nõusid, ja nakatavad teised sellisena. Huvitaval kombel on ka kaamelid olnud seotud MERS-i levimisega ning Lähis-Ida külastajaid hoiatatakse, et vältida nende loomadega suhtlemine, piima joomine ja kammitud liha söömine. (Jah, inimesed söövad kaameliha.)
Mers diagnoositi esmakordselt ametlikult Saudi Araabias 2012. aasta septembris. (Kuigi ametlikult ei diagnoositud, leitakse, et MERS on 2012. aasta aprillis esmakordselt Jordaanias ilmnenud). MERS nakatab valimatult ja selle vanusega haigestunud inimesed ulatuvad vastsündinuid vanuritele.
Alates 2012. aastast on MERS Saudi Araabias umbes 400 inimest.
Mõnes inimeses ei põhjusta MERS mingit või kerget haigust. Teistel aga põhjustab MERSi viirus palavikku, külmavõimet ja hingeldust. Teised võimalikud sümptomid on iiveldus, oksendamine, pneumoonia ja neerupuudulikkus. Umbes 30 kuni 40 protsenti nakatunud inimestest põhjustab MERSi elu kaotust.
MERS on eriti ohtlik nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel või inimestel, kellel on kaasnevad haigused (meditsiiniline žargoon olemasolevatele) haigustele nagu diabeet, kopsuvähk või neerupuudulikkus.
Kuidas MERS diagnoositakse?
MERS-i diagnoositakse ajaloo, füüsilise eksami ja laborikatsete kombinatsiooni abil. Täpsemalt, kui te olete hiljuti reisinud Lähis-Ida ja teil on hingamisteede sümptomid, peaks teie arst seda diagnoosi kaaluma ja tellima pöördtranskriptsiooni-PCR-analüüsi. (Aastal 2013, pärast FDA väljaandmist ja hädaolukorras kasutamise volitust, andis CDC üle MERS-i testimise riistvara suurtele haiglakeskustele kogu maailmas.)
Nendel nakatunud inimestel inkubeeritakse tavaliselt MKS-i viis kuni kuus päeva. Mõnedel juhtudel on haigus ilmnenud juba kaks päeva või 14 päeva pärast kokkupuudet.
Kuidas MERS-i ravitakse?
Kuigi CDC kaalub MERSi vaktsiini väljatöötamist, ei ole MERS-is praegu spetsiaalset ravi. Selle haigusega inimestele antakse toetavat ravi, mis sisaldab vedelikku, ventilatsiooni ja nii edasi. Lisaks sellele soovitatakse inimesi piirkondades, kus MERS on levinud, kandma näomaski nende kohta, mis on tõenäoliselt nakatunud.
Riskiga inimesed peaksid ka mõistlikult desinfitseerima, hoidma oma käed puhtana ja hoiduma lähedast isiklikust kontaktist nagu suudlemine ja riiete jagamine inimestega, kellel võib olla MERSi.
Kuigi inimesed, kellel on MERS nave, ilmselt olid karantiinis ja kodus ravitud, kui see haigus muutub USA-s ja teistes arenenud riikides tõeliseks probleemiks, vaatame tõenäoliselt SARSesque'i stsenaariumi.
Täpsemalt, inimesed, kellel on MERS, peavad olema isoleeritud isoleerituna haiglatasendis, mis on varustatud iseseisva ventilatsiooniga. Peale selle peavad MERS-i patsientide eest hoolitsevad tervishoiutöötajad kandma maske ja võtma muid takistusi.
Lõpuks on vaja ka ranged protseduuriprotokollid, et hoida ventilaatorid, nebulisaatorid jms põhjalikult steriliseeritud.
Kas olete MERS-i jaoks ohtlik?
Enne hiljutist puhangut Lõuna-Koreas leiti, et inimesi väljaspool Lähis-Idas peeti väikse riskiga MERSiga kokkupuuteks. Näiteks Ameerika Ühendriikides oli 2015. aasta keskel kaks Lähis-Idast tagasipöördunud tervishoiutöötajate puhul vaid kaks juhtumit. Tavaliselt on MERSi inimesed olnud ainult kõige rohkem ühe inimese nakatumiseks. Kuid Lõuna-Korea MERSi kiire levik on rahvatervise ametnikud ja epidemioloogid kogu maailmas selle viiruse ohu uuesti kaalumisel.
Eksperdid mõtlevad, kas Lõuna-Koreas aset leidnud juhtumid olid haiguse muteerunud ja rohkem virulentsed või surmavad tüved. Eksperdid ka ei tea, kas Lõuna-Korea puhanguga patsiendi null, 68-aastane ärimees, on "supercarrier", sest ta on nakatanud mitmeid inimesi (sealhulgas tema poega). Teisisõnu võib see inimene hingamisteede väljaheites hapnikupilvedes sisaldada kõrgemat viiruskoormust. Peale selle läks see mees nakatama 35-aastast meest, kes siis jätkas 82 inimese nakatumist! Lõpuks väidavad mõned eksperdid, et korealased ise on haigusele vastuvõtlikumad.
Kuigi enamik ameeriklasi ja eurooplasi on tõenäoliselt MERSi jaoks endiselt vähese riskiga, on CDC ja teised tervishoiu- ja valitsusasutused hoiatanud võimaliku leviku vastu Lähis-Ida ja nüüd ka Lõuna-Korea lääneriikides reisivate inimeste seas. Kõige tähtsam on siiski, et CDC ei soovita keegi muuta oma reisikavasid. Pidage meeles, et hingamisteede sümptomeid läbinud reisijaid saab karantiini võtta kuni kahe nädala jooksul.
Arvestades kõiki asju, on tõenäosus, et teil on MERSi nakatunud, eriti kui te pole välismaale reisinud.
Kui teie või keegi, keda sulle meeldib, tekib hingamisteede sümptomeid ja on hiljuti tagasi Lähis-Idast, Lõuna-Koreast või mõnest riigist, kus on hiljuti esinenud MERS-i haiguspuhangut, on oluline arst viivitamatult teavitada. Lisaks on hädavajalik, et te informeeriksite kliinikut või haigla töötajat, et te seda haigust kahtlustate, nii et tervishoiutöötajad võtaksid vajalikke ettevaatusabinõusid ja teisi patsiente saaks enne nende sisenemist piirkonnast kustutada.
Pange tähele, et niipea, kui kahtlustate MERSi, peate reisima ainult haiglasse ja hoiduma teistest avalikest kohtadest. Avalikkus võib põhjustada tervishoiukriise. Näiteks Lõuna-Korea pidas sulgema tuhanded koolid ja haiglad, sest nad kartsid MERSi laitmatut levikut.
Allikad
Durrani TS, Harrison RJ. Kutsealased infektsioonid. In: LaDou J, Harrison RJ. eds PRAEGUNE Diagnostika ja ravi: töö- ja keskkonnameditsiin, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Juuni, 2015. a.
OWEN DYERi artikkel, mille pealkiri on "Lõuna-Korea võitleb MERS-i viirusega", avaldatud BMJ-s 2015. aastal. Kättesaadav 6.7.2015.