Diagnostiliste testide tüübid ja mida nad suudavad teile öelda
Tuberkuloosi (TB) bakterite olemasolu tuvastamiseks on kasutatud kaht erinevat testi tüüpi - Mantoux'i nahakatset ja gamma vabanemise interferooni analüüse, mis on teatud tüüpi vereanalüüs. Kui teie nahatesti on positiivne, tähendab see, et olete nakatunud TB-bakteritega, kuid ei pruugi haiguse aktiivset ja nakkuslikku vormi tingimata pidada; seda nimetatakse latentse TB.
Teie arst teeb täiendavaid uuringuid, sealhulgas rindkere röntgeni ja röga kultuure, et teada saada, kas teil on aktiivne tuberkuloos.
Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab teie jaoks kõige paremini tuberkuloosi testi, mis põhineb testimisest, testimisest ja kulust. Üldiselt ei ole soovitatav saada nii nahakatset kui ka vereanalüüsi.
Lisaks teeb teie arst füüsilist eksamit ja vaatab läbi teie haigusloo. Teatud haigused, nagu näiteks HIV ja diabeet, võivad tuua kaasa suurema riski tuberkuloosi tekkeks.
Naha testimine
Mantoux nahakatses kasutatakse tuberkuliini puhastatud valgu derivaati (PPD), lahust, mis sisaldab teatud TB-bakteri komponente. Väikese manomeetriga nõelaga süstal täidetakse PPD lahusega, mis seejärel süstitakse naha alla käsivarre.
PPD põhjustab spetsiifilisi immuunsüsteemi rakke, mida nimetatakse T-rakkudeks, et süstida derivaati ähvardava sissetungijana, põhjustades nahareaktsiooni.
Vastuse määra tõlgendatakse, et hinnata, kas keegi on tuberkuloosi suhtes negatiivne või positiivne.
Erinevalt vaktsineerimisest, mis manustatakse lihasesiseselt, on PPD-süst nii pindmine, et see jätab süstekoha nimega "wheal" väikese, kahvatu, tõusnud nahapinnast. Mõnikord kaob rõngas mitu tundi, kuid kui seda kunagi ei ilmu, tuleb seda testi korrata.
Tulemused
Pärast PPD süstimist saavutab nahareaktsioon 48-72 tunni pikkuse tipu. Selle aja jooksul peate oma tervishoiuteenuse osutajale minema, et teie reaktsioon oleks õigesti tõlgendatud. Ootamine liiga kaua või liiga kaua võib põhjustada ebatäpseid tulemusi.
Teie arst otsib välja tõmbunud, kõvenenud nahapiirkonda, mida nimetatakse induratsiooniks. Selle suurus määrab, kas teil on positiivne või negatiivne tuberkuloos ja milline suurus näitab, et teie tuberkuloos on teie jaoks sõltuv teistest riskifaktoritest, mis teil võib olla.
Näiteks muidu peavad tervetel inimestel olema suurem (15 mm) induratsioon, et need, kellel on immuunsus, on HIV-i tõttu põhjustatud või kellel on viimasel ajal kokkupuude aktiivse tuberkuloosihaigusega (5 mm )ga isikuga. Väiksem induratsioon näitab, et pole TB-infektsiooni.
Positiivne test põhjustab ka punetust ja sügelust.
Vale negatiivid ja valepositiivsed on nahakatses sagedamini kui vereanalüüsid. Need tulemused on sageli tingitud nahakatsetuse ebaõigest manustamisest või selle tulemuste valest tõlgendamisest. Valenegatiivne tulemus võib tekkida ka siis, kui olete hiljuti kokku puutunud tuberkuloosiga; tuvastatav immuunvastus ei pruugi tekkida kaheksa kuni kümne nädala jooksul pärast bakteritega kokkupuudet.
Laborid ja vereanalüüsid
Vereanalüüs, mis võib identifitseerida TB-baktereid, on alternatiiv nahakatsetusele, mida sageli eelistatakse mitmel põhjusel. Kui teie vereanalüüs on positiivne, võib teie arst koguda ka röga proovi ja seda kasvatada, et teha kindlaks, kas teil on TB haigus.
Interferooni gamma vabanemise testid (IGRA)
TB bakterite olemasolu tuvastamiseks kasutatavad veretestid on interferooni gamma vabanemise testid (IGRA). Nende abil kogutakse verega nõelaga spetsiaalseid torusid ja saadetakse seejärel katsetamiseks laborisse. Patsientide jälgimine pole vajalik ning tulemused on saadaval umbes 24 tunni jooksul.
Toidu-ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud kaks IGRA-testi:
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-Spot)
Sellised vereanalüüsid on sageli eelistatud, kuna nad kipuvad olema täpsemad kui nahatesti. See on osaliselt tingitud asjaolust, et inimestel on üsna tavaline, et nende nahakatsetuste nõuetekohaseks hindamiseks ei võeta vajalikke 48-72-tunnisi ajavahemikke.
Vereanalüüs on veelgi täpsem kui nahakatse inimestele, kes on saanud tuberkuloosivastase vaktsiini Bacille Calmette-Guerin (BCG), mida kasutatakse paljudes tuberkuloosi levimusega riikides.
Positiivne tuberkuloosi test tähendab, et teie elus mõni hetk oli teil nakatuda TB-ga ja nakatunud. Sellisel juhul on vaja teha muid katseid, et teha kindlaks, kas teil on varjatud tuberkuloos, mis ei põhjusta sümptomeid ega ole nakkav ega aktiivne tuberkuloos.
Röga kultuur
Kui teie nahk või vereanalüüs on tuberkuloosi bakterite suhtes positiivne, teeb arst järelkontrolli, sealhulgas röga (fragma) proovi kultuuri. Räigus on paks vedelik, mis tekib kopsudes haiguse tagajärjel. Proov asetatakse katseklaasi või Petri tassi, et näha, kas bakterid kasvavad. Mycobacterium tuberculosis kipub kasvama aeglaselt, nii et täpsete tulemuste saavutamiseks võib kuluda kuni 21 päeva.
Pildistamine
Tuberkuloosi bakterite positiivse testimise korral on ka rindkere röntgenikiirgus. Kui teil on aktiivne tuberkuloos, on selle testi tulemus tavaliselt ebanormaalne, võib-olla varjatud ala.
Mõnikord esineb TB väljaspool kopse paiknevaid organeid; Nendel juhtudel võib kasutada ka CT-skaneeringuid ja MRI-d.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Mõned (TB) sümptomid - köha, palavik, söögiisu kaotus, kehakaalu langus ja öine higistamine - on paljude teiste haiguste, sealhulgas kopsupõletikku mõjutavate haiguste tavalised tunnused. Need sisaldavad:
- Bakteriaalne kopsuvähk (empüeem)
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Pneumoonia
- Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) nakkus
- Seene nakkamine, näiteks histoplasmoos
- Teise mükobakteri infektsioon
- Kopsuvähk
Täielikult täidetav tuberkuloosi test koos konkreetsete testidega eespool nimetatud haiguste korral toob kaasa täpse diagnoosi.
> Allikad:
> Mercki käsiraamat, tarbija versioon. Tuberkuloos (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Michigani ülikool. Michigani meditsiiniteenuste tervise raamatukogu. Muud tuberkuloosi (TB) sümptomitega haigusseisundid.
> USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Teabeleht: BCG vaktsiin. Uuendatud 12. septembril 2016
> USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Teabeleht: tuberkuliini nahatesti. Uuendatud 8. septembril 2016.