Pärast operatsioonijärgset iiveldust ja oksendamist (PONV) on kõige sagedasem komplikatsioon, mida patsiendid pärast operatsiooni kokku puutuvad. Iiveldus ja oksendamine võivad olla tõsiseks probleemiks ja seda sageli halvendavad haiglaravi ajal kasutatavad ravimid. Anesteesia ravimid on eriti tuntud nende iiveldust tekitavate kõrvaltoimete pärast. Kirurgilise sisselõike valu ja oksendamise kombinatsiooni tuleb vältida mis tahes kulul, kuna see on väga ebameeldiv ja võib teie kirurgilisel alal suurt stressi avaldada.
Riskifaktorid
Üldine anesteesia on pärast operatsiooni iivelduse ja oksendamise oluline riskitegur. Kui teil on pärast operatsiooni oksendamine kalduvus, võite küsida, kas teil on võimalik IV anesteesiat, mitte lenduvaid gaase. Inhaleeritavate anesteesia ravimite tüüp on teadaolevalt põhjustanud rohkem iiveldust kui IV tüübi puhul.
Samuti on teada, et kirurgia tüüp aitab kaasa iiveldusele ja oksendamisele. On teada, et minimaalselt invasiivsed protseduurid, näo ja pea, kõhu operatsioonide, kuseteede operatsioonide ja reproduktiivorganite operatsioonidega seotud operatsioonid on suuremad kui teistel protseduuridel.
Pärast operatsiooni on meestel pärast operatsiooni vähem iiveldust ja oksendamist kui naispatsientidel, ja noorematel patsientidel esineb rohkem kui vanemaid patsiente. Inimestel, kes on liikumispuudega seotud, on palju suurem iiveldus, nagu ka mittesuitsetajaid. Patsiendil, kellel on eelnev operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine eelneva kirurgilise operatsiooniga, on selle tõenäosus tõenäolisem kui keskmine patsient.
Apfeli skaalat nimetatakse sageli selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on pärast operatsiooni tõenäoliselt iiveldus ja oksendamine. Skaalal on neli küsimust:
- Kas patsient on naissoost?
- Kas patsient on mittesuitsetaja?
- Kas patsient kannatab liikumispuudega?
- Kas opioidivastased ravimid on osa taastamiskavast?
Iga jah vastuse korral antakse patsiendile punkt, kusjuures neli on maksimaalne punktide arv. Ühe punktiga patsiendil on pärast operatsioonijärgset iiveldust ja oksendamist 10% -line tõenäosus, et neli punktiga patsiendil on 78% risk. See skoor aitab anesteesia pakkujal otsustada, kas ennetavat ravimit tuleb manustada operatsiooni ajal või vahetult pärast seda. Kui teil skooris üle 2 selle skaalal, võite oma anesteesia teostajale teada anda, et teil on pärast operatsiooni iiveldus ja oksendamine.
Ärahoidmine
Mõne patsiendi jaoks ravib anesteetikumide esitaja iiveldust ja oksendamist eelravimiga, mis tähendab, et nad annavad iivelduse ravimit enne, kui patsiendil on mingeid sümptomeid. Seda tehakse kõige sagedamini siis, kui patsiendil on olnud oksendamise korral kalduvus tüsistustele kalduda. Näiteks võivad suure kõhu sisselõikega patsientidel olla pikka aega oksendamise korral väga tõsine komplikatsioon, mida nimetatakse dehistentsiks ja siseelundite eemaldamiseks . Iivelduse raviks kasutatav ravim on iivelduse ennetamisel sageli tõhusam kui pärast selle tekkimist iiveldus.
Regulaarse toitumise juurde naasmine tuleks teha sammhaaval. Esimesel etapil imetakse tüüpiliselt jääklippe, kui seda saab edukalt teha, hakkab patsient alustama selgetest vedelikest, seejärel täis vedelast dieeti, millele järgneb pehme toiduga toitumine ja lõpuks regulaarne toitumine.
Erivajadustega inimestel, näiteks diabeetikute toidul, oleksid pehmed diabeetikutega sõbralikud toidud, mis vastavad nende toitumisvajadustele.
Ravi
Zofran (Ondansetron): seda ravimit võib manustada IV või pillina iivelduse ja oksendamise ennetamiseks või raviks.
Phenergan (Promethazine): seda ravimit manustatakse tavaliselt iivelduse ja oksendamise kohta ning seda võib manustada IV, suu kaudu pillina või siirupina, suposiidina või süstida lihaseid. On teada, et sedatsioon on kõrvaltoime, mistõttu enamus patsiente uninevad.
Reglan (metoklopramiid): see ravim manustatakse soolte toime suurendamiseks, sest need on pärast anesteesiat sageli loid ja see võib põhjustada iiveldust ja oksendamist.
Seda manustatakse pillina või IV kaudu.
Compazine: Seda ravimit kasutatakse mitut probleemi, kuid see vähendab operatsiooni patsiendil iiveldust ja oksendamist. Seda võib manustada süstimise teel lihasesse, kasutades IV tabletti või suposiiti. Samuti võib see vähendada ärevust.
Scopolamiin: Seda ravimit kasutatakse nii liikumispuudega kui ka pärast operatsioonijärgset iiveldust ja oksendamist. Seda võib kasutada plaastrina, mis on manustatud läbi IV või süstimisega.
IV vedelikud: mõnedel inimestel võib hüdreeritud lihtsalt vähendada iiveldust ja oksendamist. Teiste jaoks võib oksendamise protsess kiiresti viia dehüdratsioonini. Tavaliselt kasutatakse IV vedelikke koos ravimitega iivelduse ja oksendamise raviks.
Nasogastriline toru: tõsise oksendamise korral võib nasogastrilise toru viia maos. See toru sisestatakse ninasse (või suu, kui patsient on ventilaatoril), söögitorusse ja mao alla. Toru on kinnitatud imemisseadmesse, mis kannab ettevaatlikult tuubi imemist, eemaldades kõhu sisu.
> Allikas:
> Ülevaade tüsistustest post-anesteesia raviüksuses. Kuni kuupäevani.