Erinevad HPV tüved põhjustavad erinevaid sümptomeid
Inimese papilloomiviirus (HPV) on olnud meedias populaarne teema, kuna FDA heaks kiitis Gardasil, esimene kolmest HPV vaktsiinist. Te olete tõenäoliselt kuulnud, et HPV on äärmiselt tavaline ja võib olla mures selle üle, kas te võite nakatuda. Samal ajal võite tunda ärevust kuuldes, et viirus võib põhjustada nii emakakaelavähi kui ka suguelundite tüükad.
Kas teil on sümptomeid või märke, mida peaksite jälgima? Peamine segadus seisneb HPV erinevate tüvede mõistmises. Let's selgitada mõned segadused ja vaadata, mida me teame selle viiruse kohta, et saaksite oma tervise eest hoolitseda.
Inimese papilloomiviiruse (HPV) erinevad tüved
Arvatakse, et on üle 100 erineva HPV viiruse tüve. On teada, et ligikaudu 30 neist viirustest mõjutavad meessoost ja naissoost suguelundeid, kuid teevad seda erineval viisil. Mitte kõik tüved ei ole seotud emakakaelavähiga. Inimesi nakatanud HPV tüved on jagatud kahte kategooriasse, sõltuvalt sellest, kas neid peetakse kõrge riski või vähese riskiga.
- Madala riski tüved: tüved, mis liigitatakse madala riski hulka, on seotud suguelundite tüükadena ja kergete emakakaela kõrvalekalletega, mida mõnikord esineb Pap-määrdel. Madala riskiga tüved ei põhjusta emakakaelavähki ja neid peetakse "mitte-onkogeenseteks tüvedeks". HPV 6 ja HPV 11 on madala riskitasemega tüved ja põhjustavad ligikaudu 90% suguelundite tüükadest. Tüved, mis põhjustavad suguelundite tüükad ja emakakaelavähki põhjustavad, on erinevad. Teisisõnu, kui teil on olnud suguelundite tüükad, ei pea te muretsema, et sama viirus põhjustab emakakaelavähki.
- Kõrge riskiga tüved: kõrge riskiga klassifitseeritud HPV tüved seostatakse nii kergete kui ka raskete emakakaela kõrvalekalletega, mis on leitud Pap-emale ja mis on tüved, mis võivad põhjustada emakakaelavähki. Teiste sõnadega, need on HPV "onkogeensed tüved". Vähktõvega seotud tüvede hulka kuuluvad HPV 16 ja 18 (mis põhjustavad 70% emakakaelavähist), samuti HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 ja 59. Enamus ajast on viirus olemas pikk ajaperiood ja emakakaela muutused toimuvad kergest düsplaasist kuni emakakaela düsplaasia ja lõpuks vähki. Sellest hoolimata on emakakaelavähk viiruse saamisel mõnikord toimunud lühema aja jooksul. Vähem levinud kõrge riskiga tüved võivad põhjustada atüüpiliste suguelundite tüükad, mille sees võivad esineda enneaegsed ja vähkkasvajad. Oluline on märkida, et HPV võib põhjustada mitte ainult emakakaelavähki, vaid ka peavalu vähki , anatoomilist vähki , pea- ja kaelavähki (mis vastab kõigile kahel korral) ja võib-olla ka muid vähktõbe nagu kopsuvähk .
Suure riskiga seksuaalkäitumisega kaasamine suurendab teie riski HPV kõrge ja madala riskitasemega tüvede lekitamiseks.
Oluline on märkida, et võite olla nakatunud rohkem kui ühe HPV tüvega ning riskifaktorid, mis põhjustavad inimesele ühe tüve omandamist (või sugulisel teel levivate haiguste tekke), võivad põhjustada teiste tüvede nakatumist.
Hea uudis on see, et enamikul inimestel eemaldatakse nii kõrge kui ka madala riskiga HPV-nakkused ilma meditsiinilise sekkumiseta. Me ei tea, miks HPV püsib mõnel inimesel teiste asemel. Me teame, et sellised riskifaktorid nagu surutud immuunsüsteem ja suitsetamine võivad seda tõenäolisemalt põhjustada.
HPV sümptomid
Vaadates HPV sümptomeid, on oluline neid hävitada sümptomidesse, mis on seotud suguelundite kahjustavate tüvede ja emakakaelavähi tekitavate tüvede sümptomitega. Enamikul inimestel pole nende viirustega nakatumises mingeid sümptomeid.
HPV-ga seotud suguelundite tüükadest tingitud sümptomid: HPV tüved, mis põhjustavad suguelundite tüüpidest tingitud meeste ja naiste vähki, võivad või võivad põhjustada tüükadest tekkimist. Kui nad seda teevad, võivad lillkapsasarnased kasvu (nii väga suured kui ka väga väikesed) esineda suguelundites ja nende ümbruses.
Tundub, et tüükad võivad tekkida viivitamatult või mitme aasta jooksul pärast seda, kui olete viirusega kokku puutunud, nii et tüükad ei ole hea viis kindlaks teha, kas olete nakatunud või mitte.
HPV-ga seotud emakakaelavähi sümptomid: Varem ei põhjusta HPV vähktõbe põhjustavaid tüves sümptomeid. Sel põhjusel on kriitilise tähtsusega regulaarsete Pap-rasvade juhiste järgimine. Pap-määrded võivad väga sageli (aga mitte alati) tuvastada HPV poolt põhjustatud ebanormaalseid emakakaela muutusi juba ammu, enne kui need muutuvad vähkkasvajaks. Emakakaelavähi kõige sagedasemad sümptomid on ebanormaalne verejooks (veritsus perioodide vahel, pärast vahekorda või pärast menopausi), vaagnavalu ja tupest väljumine.
Kuna on palju haigusseisundeid, mis võivad neid sümptomeid põhjustada - paljud neist on sagedamini kui emakakaelavähk - ei ole lihtne märgude jälgimiseks. Regulaarsed Pap-määrded ja teie arstiga rääkimine teiega seotud sümptomite kohta on võti muutuste avastamiseks varakult.
HPV diagnoosimine naistel
Naiste puhul on HPV infektsiooni avastamise parim viis tavaline vaagnaproov ja Pap-määrdumine . Vaagna uuringu ajal võib arst teie vagina uurida suguelundite tüügaste nähtude suhtes. Kui avastatakse suguelundite tüükad, arutleb ta võimalike ravivõimaluste üle. Kui teil on suguelundite tüükad, pidage meeles, et HPV tüvi, mis põhjustab tüükad (välja arvatud ebatüüpilised tüükad), ei ole tüvi, mis võib põhjustada emakakaelavähki. Tavapärasest Pap-määrdumisest avastatakse sageli kõrge riskiga HPV-nakkus, mis võib põhjustada emakakaela vähki.
Sõltuvalt teie vanusest võib tavapärase HPV katse teha ka. Kehtivates suunistes on öeldud, et üle 30-aastastele naistele tuleks pakkuda oma tavalist HPV-testi koos oma Pap-määrdumisega. Kuid mitte kõik arstid teevad seda rutiinselt, aga võib-olla peate teilt küsima, kas test on tehtud. Alla 30-aastaste naiste puhul võib HPV-testi kasulik olla, kui teie Pap-määrdumine on ebanormaalne. Nagu ka üle 30-aastaste naiste puhul, on tähtis olla oma advokaat ja taotleda testimist, kui arvate, et see on vajalik. Arstid erinevad suuresti oma lähenemisviisidest sellele küsimusele.
HPV diagnoosimine meestel
Kahjuks ei ole meestel meditsiinilist skriiningkatset, mis võiks kindlaks teha, kas olete nakatunud HPV-ga. Arst võib visuaalselt uurida suguelundeid meessuguhaiguste tüükide esinemise suhtes, kuid jällegi ei põhjusta tüükadest neid samu tüvesid, mis põhjustavad vähktõbe nagu emakakaelavähk, peenise vähk jne. Vähkkasvajaid põhjustavate HPV tüvede puhul on meestel harva esinenud mingeid sümptomeid. See on üks põhjus, mis on dating, et olla ettevaatlik, isegi kui potentsiaalne partner on saanud sugulisel teel levivate haiguste negatiivseks testiks. Praegu pole meil lihtsalt head võimalust testida HPV esinemist meestel.
HPV vaktsiinid ja nende tüved katavad
Aastal 2018 on nüüd saadaval kolm erinevat HPV vaktsiini. Need erinevad spetsiifiliste HPV tüvede poolest. Mõned inimesed on eelistanud ühte vaktsiini teise, kuid tervisekindlustusseltsid pakuvad tavaliselt ainult ühte või kahte neist. Praeguste vaktsiinide hulka kuuluvad:
- Gardasil. Gardasil anti 2006. aastal esimeseks HPV vaktsiiniks. See on efektiivne HPV 6, 11, 16 ja 18 vastu. Kuna HPV 16 ja 18 kombinatsioon põhjustab 70% emakakaelavähi, peaks vaktsiin teoreetiliselt kaitsma 70% emakakaelavähi eest. HPV 6 ja HPV 11 põhjustavad 90% suguelundite tüükadest, nii et vaktsiin peaks teoreetiliselt vältima 90% sellistest tüükadest.
- Cervarix : Cervarix kinnitati 2009. aastal ja kaitseb HPV 16 ja HPV 18 vastu. Nagu ka Gardisil, kuna arvatakse, et HPV 16 ja 18 põhjustavad 70% emakakaelavähist, peaks vaktsiin teoreetiliselt takistama 70% neist vähistest. Selle vaktsiinis ei esine enamiku suguelundivastaste tüükide vastase HPV tüvesid, seega on see tõenäoliselt vähene kaitse suguelundite tüükadena.
- Gardasil 9: heaks kiidetud 2014, Gardisil 9 pakub täiendavat katvust ja seda peetakse tõhusaks HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 ja 58 vastu. Nagu ka teised vaktsiinid, peaks Gardasil 9 ära hoidma vähemalt 70% emakakaelavähki, kuid tõenäoliselt kaitseb seda rohkem, kuna see pakub kaitset onkogeensete tüvede 31, 33, 45, 52 ja 58 vastu. Samuti peaks see kaitsma enim paljude suguelundite põhjustatud tüve eest.
HPV ravi
HPV ravi sõltub viiruse sümptomitest ja tüvedest. Seal on mitmeid ravivõimalusi suguelundite tüükad. HPV vähktõbe põhjustavate tüvede ravimiseks sõltuvad spetsiifilised ravimeetodid Pap-maaratsis leiduvatest kõrvalekalletest .
Kui ainult kergelt ebanormaalne ja arvatakse, et see on tingitud HPV-st, võib Pap-määrimist lihtsalt korrata. Kui on muret, soovitatakse kolposkoopiat . Kolposkoopia ajal võib emakakaela biopsia läbi viia, et uurida murettekitavaid rakke. Võimalikke kõrvalekaldeid võib kaaluda ka muude protseduuridega, näiteks koonuse biopsiaga . Kui vähkkasvajaid leitakse, on ravivõimalused erinevad kohalikest ravivõimalustest kuni hüsterektoomia tegemiseni.
Kuigi viirusevastased ravimid on saadaval mõnede viiruslike seisundite, näiteks gripi, tuulerõugete ja HIV puhul, ei ole meil hetkel viirusvastast ravimit, mida kasutatakse tavaliselt HPV ravimiseks. Sel põhjusel on ravi eesmärk jälgida inimesi viiruse tüsistuste suhtes, nagu emakakaela häired, emakakaelavähk ja suguelundite tüükad, ning ravida neid, kui need peaksid tekkima.
HPV tüvede ja sümptomite alumine rida
HPV on palju erinevaid tüvesid ja see on suur segadus. Meedia ütleb inimestele, et peaaegu kõik on nakatunud, kuid mitte kõik või isegi enamik nakkusi põhjustavad kliinilisi sümptomeid. Mõned tüved võivad põhjustada suguelundite tüükad, mille jaoks on palju ravimeid. Suuremat muret on see, et mõned tüved võivad põhjustada emakakaelavähki. Haiguste ennetamise võti on regulaarne Pap-määrdumine, sest HPV-nakkused, mis põhjustavad vähki, põhjustavad harva esinevaid sümptomeid, mis võivad varaseks avastamiseks kaasa tuua. Selle asemel võivad Pap-määrded ja HPV testid suunata inimesi edaspidistesse protseduuridesse, nagu näiteks kolposkoopia, et probleemi määratleda. Praegusel ajal ei ole meil spetsiifilisi ravimeetodeid HPV viiruse organismi eemaldamiseks, kuigi meil on olemas immuniseerimised, mis võivad ära hoida paljusid neist nakkustest ja seega ka nende tekitatud probleeme.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Inimese papilloomiviirus (HPV). HPV genitaalhaiguste infoleht. Uuendatud 11/16/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J., ja K. Johnson. HPV värskendus: vaktsineerimine, sõelumine ja seonduv haigus. Meditsiini üldine ajakiri . 2016. 31 (11): 1360-1366.