Kas te olete bronhia termoplastika kandidaat?
Kas teadsite, et praegu on teil ravim, mis ei ole ravim, kui teil on raske püsiv astma, mida ei kontrollita inhaleeritavate kortikosteroidide ja pika toimega beetaagonistidega ? Tegelikult võitis Alairi Bronhiaalne termoplastika süsteem selle tehnoloogia arendamiseks 2010. aasta populaarteaduse "Parim, mis on uus" tervisekategooria populaarteadus.
Bronhiaalne termoplastika on ambulatoorne (see tähendab, et enamik patsiente saavad minna koju ja magada oma voodis), mis vähendab teie hingamisteede võimet kitsendada ja lühendada astmahoogude tekitajana. Bronhiaal-termoplastika on protseduur, mis annab astmahaigetega patsientide kopsude soojusenergiat, et vähendada silelihaste hulka kopsudes, lihastes, mis põhjustavad bronhokonstriktsiooni ja astma sümptomeid . Patsiendid saavad paremini kontrollida oma astma, kuna kopsud ei suuda nii palju kitsendada ja astma ähvardavate aineteni jõuliselt reageerida.
Alairi bronhide termoplastika süsteem vähendab ülemääraseid hingamisteede silelihaseid, suunates soojusenergiat otse kopsu. Bronhiaalsed termoplastikud viiakse tavaliselt läbi mõõduka sedatsiooniga, kus patsient läheb tavaliselt koju samal päeval. Täielik ravi on 3 eraldi istungit, millest igaüks ravib erinevat kopsu piirkonda.
Sellel ajal ei ole korduvravi ohutus ja efektiivsus teada.
Bronhia termoplastika näited
Vastavalt Alair Bronchial Thermoplasty System'i veebisaidile on see näidustatud "raske püsiva astma raviks 18-aastastel ja vanematel patsientidel, kelle astma ei ole hästi kontrollitud inhaleeritavate kortikosteroidide ja pika toimeajaga beetaagonistidega."
Teie arst peab olema bronhokoskoopilise protseduuriga kogenud, kuid peab enne Blaad Thermoplasty Systemi kasutamist kasutama ka bronhide termoplastikat.
Bronhia termoplastika vastunäidustused
Teatud patsiendid ei saa ravida bronhia termoplastikaga:
- Mis tahes tüüpi implanteeritavate seadmetega, nagu südamestimulaator , sisemine defibrillaator või mis tahes muud implanteeritavad elektroonilised seadmed, patsiendid.
- Patsiendid, kellel on bronhokoskoopia ajal teadaolev tundlikkus või allergia selliste ravimite suhtes nagu lidokaiin, atropiin ja bensodiasepiinid.
- Patsiendid, kes on juba ravitud Alairi bronhia termoplastika süsteemiga. Uuringut ei soovitata praegu, kuna korduvravi ohutus ja efektiivsus ei ole teada.
Lisaks võivad teatud tingimused olla ajutised vastunäidustused bronhia termoplastikale. Järgmised patsiendid ei tohi läbida bronhide termoplasti:
- Äge respiratoorne infektsioon.
- Astma ägenemine viimase 2 nädala jooksul.
- Süsteemsete kortikosteroidide annuste muutmine astma jaoks (üles või alla) viimase 14 päeva jooksul
- Teadaolev koagulopaatia või verejooksu probleem
- Patsiendid peavad enne arstiga rääkimist lõpetama antikoagulantide, trombotsüütide, aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise.
Lõpuks leidus Alairi Bronchial Thermoplasty System'i uuringutes mitmesuguseid astmaatilisi patsiente, kuid pole kindel, kas neil on samad eelised kui teistel patsientidel. Kui mõni järgnevatest on tõsi, peate arstiga rääkima bronhia termoplastika riskidest ja kasulikkusest, kuna teil võib olla suurem risk kõrvaltoimete tekkeks, mis võivad olla seotud bronhi termoplastika protseduuriga:
- Teie post-bronhodilataator FEV1 on alla 65 protsendi ennustatavast.
- Teil on teisi kopsuhaigusi, nagu näiteks emfüseem, häälekoha düsfunktsioon, mehaaniline ülemiste hingamisteede obstruktsioon, tsüstiline fibroos või kontrollimatu obstruktiivne uneapnoe.
- Te peate kasutama oma lühiajalist bronhodilataatorit rohkem kui 12 puhvrit päevas 2 päeva enne oma bronhiaalset termoplasty.
- Te olete steroidne sõltuv ja vajavad suukaudseid kortikosteroide, nagu prednisoon, annuses rohkem kui 10 milligrammi päevas.
- Teil on muid haigusseisundeid, mis võivad suurendada komplikatsioonide riski, sealhulgas insuliinsõltumatu suhkurtõbi, epilepsia, kontrollimatu koronaararteri haigus, äge või krooniline neerupuudulikkus ja kontrollimatu hüpertensioon.
- Teil on olnud astma tunnistus, mis nõudis viimase 2 aasta jooksul intensiivravi osakonda või intubatsiooni.
- Teil on viimase aasta jooksul olnud 4 või enama alumiste hingamisteede infektsiooni.
- Viimase aasta jooksul on teil hingamisteede sümptomite tõttu hospitaliseeritud kolm või enam.
- Teil on olnud 4 või rohkem astma ägenemist, mis vajavad viimase aasta jooksul süsteemseid, suukaudseid steroide.
Bronhiaalsed termoplasty tulemused
AIR2 uuringus selgus, et bronhide termoplastilise raviga patsientidel oli mitmeid olulisi kliinilisi paranemismeetodeid, sealhulgas seoses nende astmaga:
- Paranenud elukvaliteet
- Astmahoogude vähenemine 32%
- 84% -line vähendamine valvekeskuse külastustes
- Haiglaravi vähendamine 73%
- 66% -line kaotatud päevade arv koolist ja töölt
Teised Alairi bronhia termoplastika süsteemi uuringud ei ole näidanud FEV1 halvenemist ega stabiilset, pikaajalist ohutusprofiili. Kliinilise uuringu andmed näitavad 5-aastast ohutust ilma pneumotoraaks, intubatsiooni, mehaanilise ventilatsiooni, südame rütmihäirete või surma bronhia termoplastika ravi tulemusena.
Kuigi hingamisteede sümptomid mõnevõrra suurenesid kohe pärast protseduuri, oli sarnane see, mida astmaga patsiendil võib eeldada pärast bronhokoskoopiat.
Varasemas pressiteates väitis firma, et uuringu tulemused olid paljulubavad, kuna suure riskiga ja raskesti kontrollitavate astmaaktiividega olid paranemised. Viimastel andmetel on arutlusel olev ravi olnud kättesaadav 5 aasta jooksul ja selle aja jooksul märkimisväärselt vähenenud astma ägenemine.
> Allikad:
> ASTHMATX, Inc. Bronhiaalsest termoplastikast.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013. aasta detsember, 132 (6): 1295-302.