Mida peate teadma ja jälgima, kui olete teofülliinil
Teofülliin on metüülksantiin, mis on nii bronhodilataator kui ka kerge põletikuvastane toime. Kuigi seda võib kasutada täiendava, alternatiivse ravina inhaleeritavate steroididega , ei ole see eelistatud ravim, kui püsiva astma korral on vaja täiendavaid ravimeid astma kontrollimiseks. Teofülliin muutub perioodiliselt üha populaarsemaks ja jääb arstide raviks astma raviks.
Kuid üks peamisi eeliseid võrreldes kõigi teiste astma ravidega on see, et see on odav. See muudab selle veelgi atraktiivsemaks täiendava ravina pärast seda, kui inhaleeritav steroid ei kontrolli paljude patsientide mõtetes piisaval määral astma sümptomeid.
Kuna teofülliin võib kesta kuni 24 tundi, kasutavad mõned arstid teofülliini, et kontrollida öösel ägeda astma sümptomeid, eriti kerge püsiva või mõõduka püsiva astma korral .
Kuidas teofülliin töötab?
Teofülliin on ravimi kontroller, mis toimib bronhodilataatorina ja lõdvestab teie astma osana pingutavaid lihaseid. Teofülliinil on ka põletikuvastased ja bronhoprotektiivsed omadused, mis ilmselt paremini selgitavad tema võime aidata juhtida astma sümptomeid, mitte ainult bronhodilatoorseid omadusi.
Tänu turvalisematele alternatiividele nagu inhaleeritavad steroidid (ja tänapäeva koolituses olevatel arstidel on ravimiga palju vähem kogemusi, nagu oleme olnud aja jooksul, kus see on meditsiinikeskkonnale halvem), pika toimeajaga beetaagonistid (LABA) ja leukotrieen modifitseerijad ei määra teofülliini teie arst tavaliselt esmase või teise astme raviks astma raviks.
Põhjus, miks teofülliin on välja toonud, on see, et see ei paista toimivana ka teisi astma ravimeid. Uuringud ei ole näidanud, et teofülliin on astma ravimisel samaväärne inhaleeritavate steroididega. Samamoodi on uuringud näidanud, et LABA-d on teofülliini lisamisel teise ravimi lisamisel efektiivsemad.
Teofülliin nõuab, et sellel oleks terapeutiline toime, saavutamaks teatud veretase, kuid kui see tase ületatakse, võib see põhjustada kõrvaltoimeid. Arstid kirjeldavad sageli seda kitsa terapeutilise vahemikuna.
Teofülliini turustatakse järgmiste kaubamärkide all:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur puista
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Unipüül
Teofülliini tasemete jälgimine
Lisaks kõrvalmõjudele on üks asi, mida patsiendid teofülliini kasutamise vastu ei meeldi, et teil on vaja vereproovi, et jälgida teofülliini sisaldust veres. Sõltuvalt sellest, kuidas teete, peate võib-olla seda tegema nii palju kui üks kord kuus, kuni saavutate oma veres stabiilse ja efektiivse teofülliini taseme. Üldiselt püüab arst teofülliini taset 5-15 μg / ml veres saavutada. Kui teie teofülliini tase on sellest tasemest kõrgem, on teil suurem võimalus kõrvaltoimete tekkeks.
Lisaks on oluline lasta igal arstil, keda te näete, teofülliini kohta. Kuna teofülliin interakteerub paljude ravimitüüpidega, peab iga teie arst teadma, et olete teofülliini. Uuringud on näidanud, et rohkem kui 35% patsientidest teofülliinist on välja kirjutatud mõned ravimid, mis halvendavad teofülliini.
Mõned ravimid, mis teofülliiniga suhtlevad, on järgmised:
- Allopurinool: võib suurendada teofülliini taset veres
- Bensodiasepiinid: teofülliin võib vähendada efekti
- Beeta-blokaatorid : võib vähendada teofülliini bronhodilatatsiooniefekti
- Karbamasepiin: teofülliin võib vähendada vere tase ja suurendada krampide riski
- Tsiprofloksatsiin: teofülliini tase suureneb selle antibiootikumi ja kõigi teiste selle klassi antibiootikumidega. Kui te saate IV teofülliini ja IV tsiprofloksatsiini sama IV rea kaudu, võib tekkida kristalliseerumine
- Formoterool: teofülliin suurendab madala kaaliumisisalduse riski
- Zafirlukast: teofülliin võib vähendada zafirlukasti sisaldust veres
- Zileuton: võib suurendada teofülliini kontsentratsiooni seerumis
Samuti, kui teil on teatavad meditsiinilised probleemid või haigusseisundid, peate teofülliini võtmise ajal olema ettevaatlik:
- Maksahaigus: kui teil on maksaprobleeme, ei metaboliseeru tega teofülliini nii kiiresti kui tavaline inimene ja teie annust tuleb vähendada.
- Südame paispuudulikkus: Annust tuleb vähendada nii nagu maksahaigus
- Suitsetamine: kui te suitsetate, võib osutuda vajalikuks teofülliini suurem annus. Samuti, kui otsustate suitsetamisest loobuda, peate võib-olla vähendama teofülliini annust.
Praegused näited teofülliini jaoks
Astma ravimisel kasutatakse teofülliini tänapäeval mitu üldist valdkonda:
- Inhaleeritavate steroidide kõrvaltoimetena ei kontrollita astma sümptomeid või kui lisati teisi ravimeid ( LABA) või ( leukotrieeni modifitseerivaid aineid ) ja ei olnud efektiivne sümptomite kontrollimisel.
- Esmaseks hooldustoiminguks, kui patsient ei sega inhaleeritavat steroidi (või on see liiga raske või tülik) ja leukotrieeni modifitseerija ei ole efektiivne.
- Kui patsient on intensiivravi osakonnas, kellel on raske astma ägenemine ja mis ei reageeri muudele ravivõimalustele.
Teofülliini kõrvaltoimed
Üks peamisi põhjuseid, miks teofülliini enam ei kasutata, on kõrvaltoimete tõttu. Paljudel patsientidel ei esine teofülliini kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel esineb ka teofülliini ravi esimese nädala jooksul kõrvaltoimeid. Kui te saate seda algselt sallida, muutub teie keha enamasti tolerantseks. Sümptomid, mida teie keha harjub, kuid peate oma arstiga rääkima, kui nad ei lähe ära, on järgmised:
- Abdominaalsed ebamugavused või valu
- Kõhulahtisus
- Peavalu
- Unetus
- Ärrituvus
- Rahutus
Raskemate kõrvaltoimete kohta, mida peate viivitamatult oma arstile teatama, on järgmised:
- Ebanormaalne südame löögisagedus või kiirus
- Krambid
- Naha lööve
- Oksendamine
Allikad:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Teofülliini-ravimi koostoimete sagedus. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofülliin: patsiendiravimite teave
Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks