Arstid ja surm: milline on arsti roll ja vastutus patsientidele?
Kui arstid otsustavad arstideks saada, teevad paljud seda kirglikult, et aidata ennetada haigusi ja surma, parandada oma patsientide tervist ja heaolu ning ravida, ravida ja ravida patsiente, kui see on meditsiiniliselt võimalik.
Kuid mis siis, kui arstina leiaksite, et teie patsiendi paremaks muutmiseks ei saa te enam midagi teha? Mis siis, kui teil pole midagi, mis aitaks teie patsiendil nautida elukvaliteeti?
Mis siis, kui teie patsient kannatab nii palju, et ta tegelikult soovib surra , mitte elada valu ja ilma, et oleks elu nautida? Mis siis, kui osa teie töökirjeldusest sisaldab patsiendi surma või isegi patsiendile abi andmist? Arst, kes on välja õpetanud elule tervena ravima ja pikendama, kuidas te saate oma püsiva haige patsiendi soove kombineerida oma arstiga, kes päästavad elusid ja "ei tee kahju"?
Kuna meditsiinilised edusammud võimaldavad patsientidel elada pikka aega pärast nende elukvaliteedi kadumist, suurendab arstide osakaal liikumist, et aidata patsientidel kontrollida oma elu ja surma, ning jätkata elu lõpuni väärikalt , vastupidiselt laastavad.
Ameerika arstid toetavad nüüd surma väärikalt meditsiinilise abi abil suremas 23-protsendilise marginaaliga (54% vs 31%), vastavalt Medscape'i küsitlusele, kus küsitleti 17 000 USA meditsiinitöötajat, kes esindasid 28 meditsiinilist eriala.
Kuid see statistika näitab ka, et veel on palju arste, kes ei ole kindlad, et nad peaksid aitama patsiendil surra.
See küsimus tõi hiljuti esile noor naine, kes pärast lõpliku haiguse diagnoosimist kasutas oma viimase paari nädala järel ristiõda õigust sureb väärikalt.
Tema eluajal oleva protsessi üle kontrolli saamiseks läks Brittany Maynard ümber Oregonile, mis on üks neist viiest riigist, kus praegu on õigus saada meditsiinitöötaja abi oma surma korral. Meditsiinilise abiga lõpetas Maynard oma elu, enne kui tema haigus võib tema keha raisku aeglaselt ja valulikult halvendada. Pr. Maynard ja tema perekond tutvustasid oma teekonda, jättes jõulise pärandi taga surma, samuti kasvava liikumise jaoks palju hoogu.
Kaasulikkus ja valikud, riigi vanim ja suurim organisatsioon, kes töötab hoolduse parandamiseks ja eluajal elukvaliteedi valikute tegemiseks, on loonud arstide advokaadigrupi nimega Arstid eneseväärikus. Nad loodavad levitada arstide teadlikkust, et aidata ülejäänud riikides poliitikat muuta, et legaliseerida arstiabi surma korral. (See on praegu seaduslik ainult Oregonis, Washingtonis, Montana, Vermontis ja New Mexicois, 23-le riigil on arve, mis lubavad seda kasutuselt kõrvaldatud võimalust, arstide järgi väärikuse kohta).
Lisaks sellele, "Kaastunne ja valikud" ning väärikalt arstid kutsuvad AMA-d üles muutma eluaseme lõppemisega seotud meditsiinilist abi. (AMA on praegu selle vastu.)
"Hoolimata AMA pikaaegse vastuseisust suremisele antava meditsiinilise abi suhtes, kahtlen, et paljud individuaalsed AMA liikmed - nagu mina - seda toetaksid," ütles AMA liige ja juhatuse sertifitseeritud arsti perearsti, hoolitsuse ja palliatiivravimi dr Eric Kress. Missoula, Montana, kes esineb online värbamisreklaamil. "Paljud arstid kogemusest teavad, et isegi parim haigla ja palliatiivne ravi ei saa leevendada iga sureva patsiendi jaoks talumatuid kannatusi. Me kutsume arste, kes toetavad arstiabi surma, rääkida, liitudes arstidega väärikuse nimel. "
Arstide suurenevat toetust surmajuhtumite arstiabile võib mõjutada nende kasvav toetus nende patsientide seas.
Gallupi väärtuste ja uskumuste uuringu kohaselt on peaaegu seitse kümnest ameeriklast (68%) nõustunud, et "inimesed, kes on teravalt valu ja kellel ei ole võimalusi taastuda, on õigus valida oma elu lõpetada". Gallup märkis, et toetus on viimase kahe aasta jooksul tõusnud ligi 20 punkti ja on kõrgel tasemel rohkem kui kümne aasta jooksul.
Me saime selle teema kohta lisateavet e-intervjuu kaudu Mary Patrieri, koordinaatori, väärikuse arstide ja Oregoni osariigi direktori ning riikliku tervishoiuteenuste osutajate koostööpartneri kaasinemise ja valikute kohta.
K: Kuidas ja miks asutati arstid väärikuse jaoks? Miks nüüd? Kes selle asutas ja mis oli inspiratsioon?
Arstid väärikuse eest: kaastundlikkus ja valikud tunnistavad, et arstid on tõenäoliselt teiste poliitikate määratlemisel arutanud teisi arste. Meie eesmärgiks on anda teavet elukvaliteedi planeerimise, sealhulgas suremise abistamise kohta.
Seal on tugevus numbritega. Arstid väärikuse eest pakuvad teistele "toetust ja haridust" teistele. Üheks eesmärgiks on lubada arstidel olla otsekohe ja koostöös oma patsientidega, kes seisavad silmitsi eluajal toimuvate probleemidega. Teine eesmärk on viia surevad abistamise organisatsioonid nii neutraalsele kui ka prostitutsioonile. Kui arstid räägivad oma positsioonidest avalikult, aitab see seda eesmärki saavutada.
Arstid saavad meditsiiniliste konverentside kõnelejad ning pakuvad teavet ja haridust. Arstid väärikuse eest kirjutavad toimetajale ja annavad vajaduse korral "eksperdi" tunnistuse seadusandlikele organitele ja kohtusse. Põhimõtteks on anda arstidele platvorm, mis propageeriks ja nõudma kõikehõlmavat elukestva õppe poliitikat, sealhulgas inimväärset surma.
K: Kuidas on viimastel aastatel liikmelisuse kasv olnud trendikas? Kas on mingeid arste, mis enam-vähem tõenäoliselt selle liikumise pooldavad? (nt kas nooremad arstid on sellele rohkem avatud või on nad kindlasti rohkem kaasatud / avatud, jne)?
Arstid väärikuse kohta: arstide eneseväärikuse suurendamine näib olevat seotud riiklike sündmustega. Me kogusime liikmeid, kui Brittany Maynard avalikult toetas suremist abi. Kalifornia arstid on jõudnud suuremal arvul riigiseadusandlusesse sisse viidud abistamise seadusandluse tulemusena ja oleme näinud AMA konventsiooni ajal rohkem liikmeid. Me võime ka liikmeid vastu võtta ka teistes konverentsides, kus on olemas Compassion & Choices.
Kõigi põlvkondade arstid ühinevad elukvaliteedi valikutega. Kuid need, kes veedavad aega terminalihaigusega patsientidel, on tavaliselt põhjuslikumalt seotud, kuna nad on esmalt näinud kvaliteedi, patsiendikeskset kasutuselt kõrvaldatud hoolduse tähtsust.
K: Mida te ütleksite sellel teemal arstil, kes on "aia" - neil võib olla raskusi meditsiinikoolis õpetatava meditsiinilise eetika õpetamisega, kuna patsiendi õigused surevad väärikalt. .
Arstid väärikuse kohta: meditsiinieetika ja kasutuselt kõrvaldatud meditsiini arutelud arenevad pidevalt uute tehnoloogiate, hooldusmudelite ja sotsiaalsete väljavaadetega, kuid kõigi edusammude keskmes on ühiste otsuste tegemise ja tõhusa suhtluse tähtsuse tunnustamine . On öeldud, et patsiendid on parimad õpetajad. Ma julgustaksin arste tõeliselt tegelema nende patsientidega ja mõtleks nende eriliste asjaoludega. Pange need protsessi keskpunkti ja teie perspektiiv muutub.
Q: riikides, kus seaduslikult abi sureb, on see, kuidas õigus mõjutab elu lõppsihtkohti?
Arstid väärikuse eest: sel aastal, tänu meie meditsiiniettevõtete tõhusale arstidele, on rohkem arste kui Oregon Issa väärikusega seotud õiguste protsessis (34% rohkem kui 2013. aastal).
K: Mis peaks arst tegema, kui see on selle liikumisega huvitatud? Kuidas nad saavad aidata?
Arstid väärikuse eest: ma julgustan huvitatud arste kutsuma Doc2Doc'i rida, et rohkem teada saada, kuidas nad saavad oma patsiente toetada ja registreeruda meie arstide väärikuse kampaaniasse. Samuti julgustaksin neid laskma oma hääl kuulda nii oma tavapärasel kui ka nende valitud esindajatel.
Q: Kas see probleem võib tekitada konflikte töökohal, kui arstil on erinevad vaated? Näiteks kui üks arst toetab surma väärikalt, kuid teine arst leiab, et see on "abistatav enesetapp" ja on selle vastu karmilt vastu, kas see võib tekitada probleeme tööhõivega? Kui jah, siis kuidas peaksid arstid seda tegema?
Arstid väärikuse kohta: meie kogemus Oregon näitab, et arstid, kellel on ajalugu ja üksteisega suhtlemine, mõistavad üksteise seisukohti ja motivatsioone üldiselt. Mõned meie kõige aktiivsemad pooldajad töötavad koos mõnede kõige vokaalsete vastastega. Lähenedes vastastikusele austusele ja empaatiale, saavad nad teha tihedat koostööd, hoides dialoogi selles küsimuses avatud ja ausad.
K: Kas meditsiinikoolid kohandavad või ajakohastavad oma õppekavasid üldiselt selle liikumise kontekstis?
Arstid väärikuse kohta: Oregonis pakuvad mõlemad arstikoolid võimalust õppida abi suremist meditsiinipraktikas. Rohkem ja rohkem meditsiinitöötajaid kogu riigis suheldes meiega ja teada saada, kuidas nad saavad sellest elukvaliteeti paremaks muuta. Just sellel kuul saatsid kaks infotehnoloogia üliõpilasliidrit, kes olid mõlemad lõunaosas, selle kohta, kuidas saada rohkem teavet. Vestlus kasvab ja areneb üllataval tempos.