Afaasia , mis on raske rääkida, on tavaline probleem pärast insuldi, eriti parietaalset labürindi lööki . Afaasiast levivate häirete korral on ravi ravis oluline aspekt pärast insuldi. Üldiselt on afaasia häired aju kahjustuse tekitamisel, töötlemisel või arusaamisel keelt, kõige sagedamini insult.
Erinevate aphasiatüüpide puhul on olemas mitmeid lähenemisviise.
Üldised põhimõtted
Väikesed uuringud on näidanud teraapia tulemuste parandamiseks mitmeid põhimõtteid.
- Sõltumata kasutatava ravi tüübist on tulemus parem, kui kontsentratsioon teraapia intensiivsuses. Teisisõnu annab konkreetne tundide arv teraapia kohta palju paremat tulemust, kui neid antakse mõne seansi jooksul mõne päeva jooksul, mitte paljude seansside jooksul mitme päeva jooksul.
- Afaasia-ravi efektiivsus suureneb, kui terapeudid kasutavad mitmesuguseid sensoorseid stiimuleid. Näiteks ahasia-teraapia istungjärgul kasutatakse rutiinselt muusika kujul kuuldavaid stiimuleid ja visuaalseid stiimuleid piltide, jooniste kujul.
- Selle ravi käigus toimuv keeleõppe raskuste järk-järguline tõus parandab tulemust.
Allpool loetletud on mõned teadaolevad afaasiatõve vormid.
Kognitiivne keeleteraapia
See raviviis rõhutab keele emotsionaalseid komponente. Näiteks mõned harjutused nõuavad, et patsiendid tõlgendaksid erinevate emotsionaalsete häälte toonide omadusi. Teised nõuavad, et nad kirjeldaksid väga kirjeldavaid sõnu või termineid nagu sõna "õnnelik". Need harjutused aitavad patsiendil arusaamise oskusi, keskendudes keele emotsionaalsete komponentide mõistmisele.
Lisateave selle kohta, kuidas insult võib mõjutada empaatiat .
Programmeeritud simulatsioon
Seda tüüpi teraapiat kasutatakse mitmesuguseid sensoorseid mooduseid, sealhulgas pilte ja muusikat, mis on hõlpsasti keeruliseks järk-järgult edasi arenenud. Lisateave muusikaravi kohta pärast insuldi.
Stimuleerimine-fatsi-lilatsioonravi
See aphasiastravi vorm keskendub peamiselt keele semantilistele ja süntaktilistele osadele. Ravi ajal istungjärgu ajal kasutatav peamine stimulatsioon on kuulmis stimulatsioon. Üks sellist tüüpi ravi peamistest eeldustest tuleneb, et keeleoskuse parandamine on kõige paremini korduv.
Rühma teraapia
Seda tüüpi ravi pakub patsientidele sotsiaalset konteksti, et praktiseerida individuaalsete rajatiste ajal omandatud suhtlusoskusi, saada terapeutide ja teiste psühholoogide jaoks olulist tagasisidet. Perepuhastusstrateegiad on sarnase efektiga, hõlbustades samal ajal ka nende lähedastega suhtlemist. Uurige, kuidas tugirühmad aitavad insuldi taastuda.
PACE (Aphasic'i kommunikatiivse efektiivsuse edendamine)
See on üks tuntumaid pragmaatilise ravi vorme, mis on afaasia-ravi vorm, mis aitab edendada suhtlemist, kasutades vestlust õppimise vahendina.
PACE-ravi istungid hõlmavad tüüpiliselt terapeudi ja patsiendi vahelisi vestlusi. Spontaanse kommunikatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse sellist tüüpi teraapiat joonistel, piltidel ja muudel visuaalselt stimuleerivatel elementidel, mida patsient kasutab vestluse ajal edastatavate ideede genereerimiseks. Terapeut ja patsient pöörduvad oma ideede edasiandmiseks.
Vestluse loomiseks kasutatavate materjalide raskusaste on järk-järgult kasvanud. Patsiente julgustatakse seansi ajal kasutama mis tahes sidevahendeid, mis võimaldab terapeudil avastada suhtlemisoskusi, mida patsiendil tuleks tugevdada.
Terapeut suhtleb patsiendiga, imiteerides suhtlemisvahendeid, millega patsient tunneb ennast kõige mugavamaks.
Farmakoteraapia
See on uus lähenemisviis afaasia ravis ja efektiivsus on veel tõestatud. Siiani proovitud ravimite nimekiri hõlmab piratsetaami, bife nalaadi, piribediili, bromokriptiini, idebenooni ja dekstraani 40, doneetseeili, amfetamiine ja mitut antidepressanti. Kuigi tõendid ei ole väga tugevad, tundub, et vähemalt donezepiilil, piribediilil ja amfetamiinidel võib olla mõnevõrra efektiivne afaasiatravi korral. Viimane näib olevat eriti kasulik traditsioonilise ravipõhise ravi eeliste suurendamisel, kuna mõned uuringud on näidanud, et enne ravi alustamist patsientidele manustatakse amfetamiine patsientidele ravi paremaid tulemusi.
Transkraniaalne magnet stimulatsioon (TMS)
Kuigi seda raviviisi kasutatakse harva, on selle efektiivsus intensiivselt uuritud. TMS koosneb magneti otsimisest ajuosas, mis arvatakse, et see takistab keele taastumist pärast insult. Selle ajuosa funktsiooni pärssimisega paraneb taastumine. Afaasiast taastusravi käigus proovitud magnetravi tüüp on TMS "aeglane ja korduv" versioon. Mõned väikesed uuringud on andnud julgustavaid tulemusi, kuid selle raviviisi efektiivsuse tagamiseks on endiselt vajalik suur, hästi kontrollitud uuring.
Redigeerinud Heidi Moawad MD
Allikad: Jordan Lori ja Hillis Argye; Kõne- ja keelehäired: afaasia, apraksia ja düsartria; Praegune arvamus neuroloogias 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone jt. Tõenditel põhinev kognitiivne rehabilitatsioon: ajakohastatud ülevaade 1998.-2002. Aasta kirjandusest . Füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni arhiiv 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth ja Colleen K. Worthington raviviiside juhend kõne ja keelepatoloogia jaoks 2. väljaanne Delmar, Albany NY.