Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea
Igaüks on mingil hetkel kogenud vesine nina. Enamasti on allergiline nohu või külmetus põhjustanud nohu . Muud nägemisnäärmete põhjused hõlmavad näiteks külma ilmaga põhjustatud maitsetundlikku riniiti või vürtsikate toitude söömist ning nasaalsete ärritavate ainete põhjustatud vasomotoorset riniiti nagu tugev lõhn või ilmamuutused. Need nägemisnähud põhjustavad lühiajaliselt lühiajalisi nähtusi, näiteks külmetushaigusega, või reageerivad allergiliste ravimite, nagu suukaudsete antihistamiinikumide , nina-veresoonte kortikosteroidide pihustatud aerosoolide või ninasensüümide antikolinergiliste aerosoolide kasutamisele.
Mõnedel inimestel võib kogu aeg tunduda ränninaid, mis ei reageeri ükskõik millisele allergia ravimile - neil inimestel võib esineda harvaesinev seisund, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikku (CSF) rinorröa, mis on põhjustatud nina ajukelme lekkimisest.
CSF-i rinorröa põhjused, märgid ja sümptomid
CSF rinorröa on ebatavaline seisund, mis võib ilmneda pärast traumaatilist peavigastust, sinususe või ajukirurgia tüsistusena või tuumori või kaasasündinud sünnidefekti tagajärjel. Inimesed, kellel on CSF-i rinorröa, võivad kaevata vesine nohu, mis halveneb positsiooni muutumisel (nt seisab) või Valsalva manööveriga (raskete esemete pingetamine või tõstmine). CSF-i rinorröa vedelik on õhuke ja selge ning kahjustatud isik võib märkida magusat või soolast maitset tserebrospinaalvedelikus esineva suurenenud glükoosi ja elektrolüütide tõttu. Kõige täpsem viis CSF-i rinorröa diagnoosimiseks on näidata beeta-2-transferriini esinemist ninakaudsel manustamisel.
Kui isikul on CSF-i rinorröa, on tähtis, et haigusseisundit korrigeeritaks, kuna on suurenenud risk bakteriaalse meningiidi tekkeks - mis on eluohtlik aju infektsioon. Bakterid võivad levida ninaõõnte ja ninavere kaudu läbi aukude aju (aju ja seljaaju ümbritsev kude) ja aju ümbritsev ava, mis põhjustab meningiidi.
Inimesed, kes on välja töötanud rohkem kui ühe bakteriaalse meningiidi episoodi, tuleks hinnata võimalikku CSF-i rinorröa ja kliinilise immunoloogi primaarse immuunpuudulikkuse hindamist.
CSF-i rinorröa diagnoosimine ja ravi
Kui CSF-i rinorröa kahtlustatakse või kinnitatakse beeta-2-transferriini esinemisega, tuleb lekkimine paikneda kirurgilise korrektsiooni eesmärgil. CSF-i rinorröa, kõige sagedamini aju MRI , aju suure eraldusvõimega CT-ga ja ka intratekaalse fluorestseiini kasutamisega on kasutatud erinevaid meetodeid, mis hõlmavad värvaine süstimist seljaaju ümbritsevasse vedelikku ja otsivad värvi ninakinnisus. Kui CSF-i koht on lokaliseeritud, saab seda kirurgiliselt korrigeerida mitmete erinevate tehnikate abil. Kõige sagedamini kinnitatakse CSF lekkimine läbi ninaalse endoskoopia, kasutades auku ühendamiseks naha või luuülekande abil.
Kuigi CSF-i rinorröa ei ole tavaline seisund, tuleb seda diagnoosi kaaluda isikul, kellel on krooniline nohu, ilma allergilise riniidi muude sümptomitega, mis ei reageeri tüüpilistele allergilistele ravimitele. Kõigil, kellel esines bakteriaalse meningiidi korduvaid episoode, tuleks samuti hinnata CSF-i rinorröa suhtes.
Kui teil on ilmnenud allergiline sügelemine või vesine nohu, mis ei parane aja jooksul või allergiaga ravimeid, küsige oma arstilt, kas teil võib olla CSF lekkimine. See oleks eriti tähtis, kui teil oleks enne peapööritust alanud verejooks või kui teil on kunagi meningiitiga kokku puutunud.
Allikas:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinal Fluid Rinorrhea: diagnoosimine ja juhtimine. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.