Kui teil on väga valusaid peresid koos raske menstruaalverejoonega või ilma, on võimalik, et teil on healoomuline günekoloogiline seisund, mida nimetatakse adenomüoosi.
Mis on adenomüoos?
Emakumis esineb adenomüoosi, mis on sageli valulike perioodide ja raske menstruatsiooni verejooks.
Teie emak on valmistatud silelihasest, mis on vooderdatud spetsiaalse kihiga, mida nimetatakse endometriumiks.
Endomeetrium on see, mis koguneb ja kaob iga kuu teie menstruaaltsükli ajal teie hormoonide taseme muutuste tõttu. Tavaliselt eemaldatakse endometrium emaka või müomeetriumi lihaskihist. Naistel, kellel on adenomüoos, on endomeetriumi vooder levinud emaka lihasesse seina. Need emaka seinaga kinnitatud endomeetriumi alad läbivad samu hormonaalseid muutusi nagu normaalne endomeetrium. Need muutused põhjustavad emaka lihase ärritust ja põletikku, mis põhjustab valu ja verevoolu muutust, mis põhjustab raskemaid menstruatsiooniverejooksusid.
Mis põhjustab adenomüoosi?
Adenomüoosi põhjus on arstide kogukonnas ikka veel arutelu.
Sellegipoolest tundub, et emaka voodri vigastamine või katkestamine on adenomüoosi oluliseks riskiteguriks. Kui teil on vähemalt üks rasedus või raseduskaubandus, on teil tõenäolisem adenomüoosi tekkimine kui naisel, kes pole kunagi olnud rase.
Teil on veelgi suurem risk, kui teil on olnud raseduse kirurgiline evakueerimine või olete saanud last kirurgilise sektsiooni kaudu.
Tavaliselt esineb adenomüoos pärast 30-aastaseid ja 40-50-aastaseid diagnoosi tipp-vanus. Adenomüoos võib esineda teismeliste tüdrukute puhul, kuid see on palju vähem levinud.
Kuid diagnoosi tuleks kindlasti arvestada teismelise tüdrukuga, kellel on äärmiselt valus periood, mis ei reageeri tavapärasele ravile.
Kuna emaka limaskest on levinud lihaskihis, suureneb adenomüoosi poolt mõjutatav emakas. Suuruse suurenemine on hajus, mis tähendab, et kogu emakas suureneb, sarnaselt sellele, kuidas emakas suureneb raseduse alguses. Vaagna uuringul võib teie arst tuvastada, et emaka suurus on suurenenud. Selle muudatuse kirjeldamiseks kasutatav termin on globaalne. Sügavam lihaseinasse satub adenomüoosi sümptomid raskemateks.
Mis on adenomüoosi sümptomid?
Kuigi paljud naised, kellel on adenomüoos, on asümptomaatilised , võivad naised, kellel on sümptomid, olla raske düsmenorröa ja raske menstruaalverejooks. Ei ole haruldane, et kui teil on diagnoositud adenomüoos, võidakse teil diagnoosida ka emaka fibroidid või endometrioos. Nende healoomuliste günekoloogiliste seisundite kombinatsioon võib põhjustada valulike perioodide sümptomite suurenemist ja raskeid menstruaalverejoose.
Kuidas diagnoositakse adenomüoosi?
Kui teie arstid kahtlustavad, et teil on adenomüoos, võib ta sageli tellida transvaginaalse ultraheli või teie vaagna magnetresonantsi .
Need pildistusuuringud teevad diagnoosi kinnitamiseks suhteliselt head tööd. Mõnedel juhtudel võib teie arst soovitada emaka seina biopsiaid, et kinnitada adenomüoosi diagnoosi, kuigi seda tavaliselt ei näidata.
Kuidas ravitakse adenomüoose?
Kui teil on diagnoositud adenomüoos, näitab teie arst tõenäoliselt erinevaid ravivõimalusi. Teie jaoks sobiv valik sõltub teie vanusest, sümptomite tõsidusest, plaanist tulevasele rasedusele ja kas teil on ka emaka fibroidid või endometrioos. Enne kirurgilise optsiooni kaalumist võib arst otsustada meditsiinilise juhtimise üle.
Meditsiinilise ravi eesmärk on kontrollida valulike perioodide sümptomeid ja raske menstruatsiooni verejooksu. Ravimid, mida teie arst võib soovitada, on:
- NSAIDid
- Suukaudsed rasestumisvastased tabletid
- GnRH agonistid
- Mirena (progestiini sisaldav emakasisene seade)
Need meditsiinilised võimalused võivad või ei pruugi teie sümptomeid aidata. Nendest meditsiinilistest valikutest lähtuvalt viitavad tõendid sellele, et Mirena IUD võib olla kõige efektiivsem adenomüoosi sümptomite kontrollimisel.
Kui meditsiiniline juhtimine ei suuda teie sümptomeid kontrollida ja lapsed on lasknud, võib teie arst soovitada kirurgilist võimalust. Kõige lõplikum kirurgiline ravi on emaka eemaldamine operatsioonist, mida nimetatakse hüsterektoomiaks. Sõltuvalt adenomüoosi ulatusest võib teie arst arutada teisi võimalusi, mis võimaldaksid teil emaka säilitada. Need valikud hõlmavad järgmist:
- Endomeetriumi ablatsioon
- Emakaõõne embooliseerimine
- Myometria resektsioon
Uuendatud Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, adenomüoos; Kitsa günekoloogilise seisundi kliiniline ülevaade, minimaalselt invasiivse günekoloogia ajakiri (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018