Uuringus, mis ilmub ajakirja JAMA Surgery veebiväljaandes, leidsid teadlased, et üks neljast naistest, kellel on lumpektoomia, vajavad 90 päeva jooksul järelkontrolli. Uuring viidi läbi, et hinnata teise operatsiooni esinemissagedust ja kirurgi kogemuse mõju teise operatsiooni vajadusele.
Selle uuringu tulemused ei ole mitte ainult olulised rinnavähi operatsiooniga tegelevate naiste jaoks, vaid iga naine, kes vajab ja soovib oma kirurgiliste valikute kohta harida, peaks tulevikus diagnoosima rinnavähki.
Naine peab valima kirurgilisi protseduure, teades täpselt, mida iga operatsioon hõlmab, võimalikke kõrvaltoimeid esialgu ja pikaajaliselt ning võimalust, et rinnavähi edukaks eemaldamiseks võib vaja minna täiendavat operatsiooni.
Lumpektoomia, mis on rinna säilitusoperatsioon, on tavaline kirurgiline soovitus varajase staadiumiga rinnavähiga naistele. Lumpektoomia, millele järgneb kiiritusravi, on osutunud sama efektiivseks kui varajase rinnavähi raviks kasutatud masteektoomia. Kirurgiline taastumisaeg on lühem ja naisel on ikka veel oma looduslik rind. Rindade sümmeetria taastamiseks on ka võimalus rekonstrueerida.
Lumpektoomia ajal eemaldab kirurg rinnavähi ja ümbritseva koe piirkonna. Seda ala nimetatakse marginaalseks, mis on tegelikult see, mis tundub olevat normaalse koe ümbermõõt kasvaja ümber. Kui operatsioonijärgse patoloogi poolt uurides leitakse koevarud vähirakkudes, siis on vaja teist operatsiooni.
Täiendav operatsioon tehakse, et ära hoida rinnavähi lokaalne kordumine.
Uuringus uuriti ligi 90 000 naistest, kellel oli lumpektoomia New Yorgi osariigis alates 1. jaanuarist 2003 kuni 31. detsembrini 2013. Uuringus vaadeldi kõigi New Yorgi osariigi haiglate ja ambulatoorsete kirurgiakeskuste andmeid.
Järeldused:
- Lumpektoomia kasutamine on vähenenud, eriti nooremate naiste seas.
- Uuringuperioodil oli 90-päevase esialgse lumpektoomiast põhjustatud re-operatsiooni kiirus mitte ainult 31%. See on mitu aastat tagasi 40%.
- Reageerimise määrad olid kõige kõrgemad naistest vanuses 20-49 aastat ja kõige madalamad nendel 65-aastastel ja vanematel naistel.
- Lumpektoomiajärgsete restaureerimiskiiruste erinevus jäi kirurgilt kirurgile oluliselt. Need kirurgid, kes täidavad enam kui 34 lumpektoomiat aastas, olid väiksema riski taaskasutamiseks.
- Re-töötamise määrad vähenevad, kui on olemas hästi väljaõppinud rinnanurgakirurgid ja meeskonna lähenemine hooldusele.
- Kuigi uuring toimus New Yorgi osariigis, mõjutab see teisi riike kogu riigis.
- Uuring, kui tihti on naistel vaja kordusoperatsiooni pärast lumpektoomiat, on kirurgide jaoks oluline, sest neil tuleb leida viise, kuidas nad saavad iga naise jaoks ohtu vähendada.
- Igal naineel on õigus teada, kas on vaja reageerimist, kui ta valib lumpektoomi. Tal peab olema see teave, et ta saaks teha teadliku otsuse.
Mida see uuring tähendab sinu jaoks
Kui mul oli esimese rinnavähiga lumpektoomia, võin ma seda jagada, kui minu kirurg soovitas lumpektoomiat, isegi ei teadnud küsimusi.
Ta selgitas protseduuri, kuid mitte võimalust, et mul oleks vaja täiendavat operatsiooni, kui ta ei teinud oma kasumit. Esimest korda, kui kuulsin sõna marginaale, oli see, kui mu kirurg kutsus mind minu patoloogilise raporti tulemustega. Ta ütles: "Ma tegin oma piirid; te ei vaja täiendavat operatsiooni. "
Ma ei suuda ette kujutada, kuidas hirmutav ja vihane oleks, kui oleksin vaja minna täiendavat kirurgiat ja seda ei olnud varem ette valmistatud. Mul oli õnne; Ma tean, et paljud naised vajavad teist operatsiooni. Teise operatsiooni täiendav ärevus tegi terveks palju pikema protsessi.
Iga naine, kes on äsja diagnoositud rinnavähiga, on oluline mõista tema operatsiooni võimalusi.
Iga operatsiooni aspekt, olgu see siis lumpektoomia, mastektoomia või kahepoolne masteektoomia, tuleb uurida ajal, mil hirm ja ebakindlus võivad pilvedele otsustada ja otsustusprotsessid äärmiselt rasked. Seetõttu on sõbra või pereliikme tutvustamine esimesele koosolekule rinnakirurg on kriitiline. Selle isiku roll peab olema selge:
- Enne kirurgi külastamist aitaks patsient panna kirurgi küsitlema küsimuste nimekirja.
- Visiidi ajal meenutage patsiendile küsimusi, mida ta unustas küsida.
Selles uuringus on märgitud, et kuigi paljudel naistel võib siiski olla vaja lumpektoomiat järgides täiendavat kirurgiat, on võimalus vähendada teise operatsiooni vajadust. On oluline valida kirurg, kes teostab seda operatsiooni sageli. Vähikeskustes ja suurtes meditsiinikeskustes on kirurgid, kes teostavad regulaarselt lumpekomente.
Allikas:
JAMA Surgery. 2016. aasta veebruar 17: kordusravi pärast rinnavähi säilitamist rütmiartikli 0 kuni II ravis Riikliku vähivastase andmebaasi aruanne 2004-2010.