10 Tervishoiuteabe haldamise kohustused

Terviseteabe täpsuse, ligipääsetavuse ja privaatsuse tagamine

Terviseteabe haldamine on patsiendi terviseteabe säilitamise, säilitamise ja väljavõtmise protsess kooskõlas kehtivate föderaal-, riigi- ja akrediteerimisasutuste nõuetega. Terviseteabehalduse (HIM) raamistikus on 10 peamist ülesannet, mis vajavad eriteadmisi, oskusi ja võimeid. Siin on lühike kokkuvõte neist kümnest vastutusest.

1 -

Meditsiinilise kodeerimise alused

Meditsiiniline kodeerimine sisaldab korrektset meditsiiniliste koodide määramist kindlustusandjate ja maksjate, nagu Medicare ja Medicaid, asjakohaseks hüvitamiseks. See tähendab ka seda, et kõik tervisekaardid sisaldavad nõuetekohast diagnoosi vastavalt tellitud protseduurile. Seal on mitu koodide kombinatsiooni, mida koodijad kasutavad, ja neil peavad olema käsil olevad ajakohased ressursid, kuna mõned koodid muudetakse igal aastal.

• ICD-9 koodid
• CPT koodid
• HCPCS-koodid
• DRG (diagnoosiga seotud grupid)
• Modifikaatorid

Veel

2 -

Meditsiiniline transkriptsioon

Meditsiiniline transkriptsioon viitab dikteeritud patsiendi tervisealase teabe täpsele ja õigeaegsele transkriptsioonile, et see oleks volitatud pooltele kättesaadav:

• Patsiendi haiguslugu
• Patsiendi füüsilised aruanded
• Arsti konsultatsiooni aruanded
• Patsiendi heakskiidu kokkuvõtted
• Radioloogilised aruanded
• Rakendusaruanded

Veel

3 -

Meditsiiniline vajadus

Meditsiiniline vajadus tähendab haiguse mõistlikku ja vajalikku ravi, protseduure või teenuseid. Enamik kindlustusandjaid, sealhulgas Medicare ja Medicaid, ei maksa ravi eest, mida ei peeta meditsiiniliselt vajalikuks, tuginedes hooldusnõuetele.

4 -

Meditsiinitöötajate tugi

Suur osa tervisealase teabe haldamisest on arstidele teabe saamine patsientide kohta, kellele neid ravitakse, nagu nõutud. See hõlmab ka riiklike, föderaalsete ja eraõiguslike kindlustusjuhendite järgimist käsitlevate dokumentide läbivaatamist. Pärast läbivaatamist tuleb kõik nõrkused vastavusse anda arstidele ja teistele arstidele, et nad saaksid oma dokumentatsiooni parandada.

5 -

Meditsiiniliste dokumentide kogumik

Iga meditsiiniline teave tuleb koguda tervishoiu jätkamiseks, esitades:

• Täpne juriidiline dokument
• Meditsiiniliste aruannete transkriptsioon
• Hüvitamise kohta teabe esitamine
• Teabe saamiseks volitatud üksuste ligipääsetavus

6 -

Meditsiiniliste dokumentide säilitamine

Patsientide meditsiiniliste andmete säilitamine hõlmab hoolduse järjepidevuse täpsuse ja kättesaadavuse tagamist kogu patsiendi eluea jooksul. Need hõlmavad nii paberkandjal kui ka elektroonilisel meditsiinilisel kujul.

7 -

Esitamine

Meditsiiniliste dokumentide esitamine hõlmab tervisesüsteemi juhtimissüsteemi struktuuri väljatöötamist ja väljatöötamist

• hõlpsasti kättesaadav
• korraldatud
• kaitseb patsiendi konfidentsiaalsust
• mis vastab HIPAA seadustele ja juhistele

8 -

Privaatsus ja turvalisus

Tervishoiuteenuste infotehnoloogia laialdasemal kasutamisel peab meditsiinibüroo jätkama oma tervishoiuteenuste kaitstud terviseteabe (PHI) privaatsuse ja turvalisuse säilitamise viise.

• Kaitstavate terviseandmete säilitamine viisil, mis kaitseb patsientide konfidentsiaalsust
• Rakendage funktsioone, mis tagavad meditsiinitalitöötajatele asjakohase väljaõppe ja loa PHI-le juurdepääsuks
• Kasutage krüpteerimisjuhiseid, et kaitsta edastatud andmeid võrgu kaudu

9 -

Teabe vabastamine

Patsiendi teavet võib taotleda mitmel põhjusel, näiteks kindlustus või hoolduse järjepidevus. Meditsiinibüroo ülesandeks on teabe õigeaegne vabastamine patsiendi või tema volitatud esindaja nõuetekohase loa saamisel. Teabetalituste vabastamine hõlmab järgmist:

• Kaitstud terviseteabe avaldamise kehtiva loa saamine
• Kopeerimise meditsiinilise rekordi täitmine
• Elektroonilise terviseprotokolli edastamine
• Jälgimistaotlused ja vastuse õigeaegsuse jälgimine

10 -

Konfidentsiaalsuse säilitamine

Kõik tervishoiuteenuste osutajad on kohustatud hoidma oma töötajate koolitamist ja teavitamist patsientide konfidentsiaalsusest. Patsientide teavitamine töötajaid peaks sisaldama

• Nõuetekohane kõrvaldamine
• Nõuetekohane ladustamine
• Õige juurdepääs
• Nõuetekohane avalikustamine