Meid ümbritseb hallitus. Looduses on arvukalt hallitusseente liike, enamik neist on inimesele kahjutu, kuid meedias on sensationaliseerunud selliseid termineid nagu "mürgiste valuvormide sündroom" ja "mürgised musta hallitusseened". Tegelikkuses võib hallituse kasutamine nõrgestatud immuunsüsteemiga (nt immuunkompromisega) patsientidel põhjustada raskeid haigusi.
Inimesed, kes töötavad või elavad hoonete juures, millel on veekindlus, kurdavad mõnikord "musta hallitust" või "toksilist hallitust". Hallituse asemel on mürgine, on tõenäosus, et hallitus põhjustab allergiat.
Mull tavaliselt kasvab kodudes, kus on veekadusid. Tähtis on näidata, et veekadudega hooneid seostatakse haigete hoonete sündroomiga , mis põhjustab mittespetsiifilisi sümptomeid nagu palavik, väsimus ja iiveldus.
Mis on mold?
Mõiste "hallitus" viitab paljukarjalistele seentele, mis kasvavad mattina, mis koosneb põimitud mikroskoopilistest kiududest. Vorm on osa elu ringist ja see laguneb lagunevast materjalist.
Siin on kõige levinumad vormid kodudes ja teistes hoonetes:
- Alternaria
- Aspergillus
- Cladosporium
- Penitsillium
Vähem levinud siseruumide vormid hõlmavad järgmist:
- Fusarium
- Stachybotrys
- Trichoderma
Tüüpiliselt kasvab hallitust hoonetes, mis on lekkeid, üleujutusi ja muid olulisi veekahjustusi põhjustanud. Muld võib kasvatada ka pookealadel või loomasuurusega saastunud ehitistes.
Hallituse allergia
Seos hallituse ja hingamisteede haiguste vahel on olnud sajandeid huvitatud.
Aastal 1670 teatas James Bolton esiteks põhjusliku seose olemasolu ja üheksateistkümnendal ja kahekümnendal sajandil järgnes käeulatuses ka teisi teadlasi. Aja jooksul on piisavalt tõenduspõhiseid uuringuid tehtud, et enamus arstidest nõustuvad, et hallituse roll on allergia.
Hallitusallergia kõige levinumad sümptomid on heinapalavik (st allergiline riniit) ja astma.
Inimesed, kellel on atoopia, on kõrgema riski hallitusseente allergia tekkeks. Atoopia viitab geneetilisele eelsoodumusele selliste allergiliste haiguste nagu astma, ekseemi ja allergilise riniidi (st heinapalaviku) tekkeks.
Hallitusseente suhtes allergilised inimesed on tavaliselt muudel juhtudel allergilised, sealhulgas:
- Loomade hund
- Tolmulestad
- Muru õietolm
- Puude õietolm
- Weed pollens
Tehnilisematel tingimustel on hallitusallergia, nagu allergia loomade küvemele, rohu õietolmadele jne, IgE-vahendatud ülitundlikkusreaktsioon. Nagu ka teiste allergeenide puhul, saab nahatestide abil hallitusele allergiat näidata. Lisaks seerumi spetsiifiliste IgE antikehade tasemete kindlakstegemiseks vere seentel võib lisaks kasutada ka teisi tavalisi allergeene - radioallergosorbentanalüüside (RAST) kasutamist.
Edmondsoni ja kaasautorite aastaraamatuses avaldatud 2005. aasta artiklis uuriti 65-l osalejat vanuses 1,5 kuni 52 aastat, kes esitasid astma ja allergia kliiniku kohta kaebuse "mürgiste vormide kokkupuute" kohta. Allergilise naha testimise ajal oli 53 protsendil tekkinud nahareaktsioonid.
Siin on osalejate peamised kaebused sageduse vähenemise järjekorras:
- Heina palavik
- Köha
- Peavalu
- Hingamisteede sümptomid (köha, vilistav hingamine jne)
- Kesknärvisüsteem
- Väsimus
Kuigi need sümptomid on mittespetsiifilised ja üldistatud, on füüsilisel uurimisel täheldatud kahvatuid limaskestasid, munakivipõletikku ja nohu, mis on kõik allergia tunnused.
Haigusnähtude, nagu astma, ajalugu, mis on konkreetsele hoonele iseloomulik, toetab hallituse allergia diagnoosi. Seotud teadmiseks, kui teil esinevad sellised sümptomid, on oluline jagada oma allergikute spetsiifikat oma kodu, töö või koolikeskkonna kohta. Sümptomite jälgimine kahe nädala jooksul ajakirjas võib aidata kindlaks teha, millised keskkonnad põhjustavad allergiat.
IgE-vahendatud immuunvastusest kõrval on oletatud, et teised valuvormid võivad mängida rolli hallitusega seotud haigustes. Kulpritte hulka kuuluvad mükotoksiinid, mis on hallitusest kõrvaltooted, ja glükaanid, mis moodustavad vormi rakuseinte. Peale selle toodavad valuvormid lenduvaid orgaanilisi ühendeid (LOÜ-sid), nagu madala molekulmassiga ketoone, alkoholi ja aldehüüde, mis on seotud hallitusseente haigusega. Muide, need on need lenduvad orgaanilised ühendid, mis annavad hallituse oma hapraks, mürgise lõhna.
Kuid puuduvad tõendid, mis kinnitavad, et mitte-IgE-vahendatud mehhanismid mängivad rolli madala kontsentratsiooniga vormis. Teisisõnu, kuigi hallitus põhjustab allergiat ja on allergeen, pole meil mingeid tõendeid selle kohta, et pärast tavalist kokkupuudet muud vormid võivad inimesi haigeks muuta.
Juhtimine
Hallituse allergia jaoks pole spetsiaalset meditsiinilist abi. Kuid hallituseallergia tagajärjel tekkinud astma ja heinapalaviku saab ravida vastavalt erinevatele retsepti- ja käsimüügiravimitele. Võimaluse korral on kõige parem vältida hoone, mis võib põhjustada hallitusallergia. Kuid see võimalus pole alati realistlik.
Kui teil on hallitusseente allergia ja sisenete keskkonda, kus te kahtlustate sadamate hallitust, võite kanda tolmumaski. Ennetava meetmena võite enne keskkonda sisenemist allergilisi ravimeid võtta.
Hoonet saab testida hallitust. Voldiku õhuproovide saab võrrelda välistingimustes olevate õhuproovidega valuvormide määramiseks. Peale selle võib hoonetes hallitusseente tuvastamiseks kasutada ka puiste-, pühkimis- ja seinakõvera proove, kuid need proovid ei suuda kindlaks määrata, kui palju valuplokke elavad inimesed.
Link haigestunud sündroomi sündroomiga
Mull, mis on tihedalt seotud veekahjustusega, võib olla ärritav, mis põhjustab haige hoone sündroomi . Erinevalt nime vihjast kirjeldab haigete hoonete sündroom olukordi, kus elanikud tunnevad haiguse tõttu halva õhukvaliteedi tõttu - suurenenud niiskus ja ventilatsiooni vähenemine on peamine panustaja. Lisaks veekadudele ja hallitusseente haigusseisundi sündroomi muudele põhjustele on ka tolm, isolatsioon ja halvasti hooldatud kütte-, ventilatsiooni- ja kliimaseadmed (HVAC).
Ehkki haigusseisundi sündroom ei ole tõenduspõhise meditsiinilise diagnoosiga ametlikult tunnustatud, hoiatavad teatavad organisatsioonid selle olemasolust, sealhulgas tööohutuse ja -tervishoiu ameti (OSHA) ja keskkonnakaitseagentuuri (EPA). Haiguslähenemise sündroom on vaidlusalune teema ja kui kliinilisest seisukohast esitatakse mittespetsiifilised, hoonega seotud sümptomid, siis mõni arst ravib seda probleemi antidepressantidega.
Siin on mõned üldised ennetavad juhised haigete hoonete sündroomi kohta, mis kehtib ka hallitusallergia kohta:
- Reguleerige temperatuuri ja niiskuse taset õigesti.
- Määrata kindlaks veekadusid mõjutavad piirkonnad.
- Veenduge, et hoone oleks puhas.
- Kontrollige kõiki õhuniisutajaid, õhufiltreid ja jahutorne.
- Proovige hoida aknad paremaks ventilatsiooniks.
- Vältige siseruumides asuvat ümbruskonda ja jalutuskäiku.
Siin on American College of Asthma, Allergy & Immunology mõned juhised hallituse allergia ennetamiseks:
- Puhastage kõik lekked või lekke koheselt.
- Puhastage rätikud ja prügikaste.
- Kasutage külmkapist tilguti pannid.
- Avage aknad ventilatsiooniks niisketes keskkondades nagu vannituba
- Kasutage õhuniisutajaid või väljalaskeventilaore niisketes keskkondades nagu vannituba.
Hallitust saastavad ehitised saavad parandada ehitise puhastamiseks tehtud parandusi. Lisaks allergia ja halbade lõhnade tekitamisele võib hallituse ka hävitada ehitusmaterjalid, mida see impregneerib. Siin on mõned üldised sammud hoone heastamisel.
- Niiskuse allikas, mis soodustab hallituse kasvu, tuleb majast täielikult eemaldada. Näiteks kui HVAC-süsteem vastutab hallituse kasvu eest, tuleb see eemaldada.
- Ehitist tuleb eemaldada ja asendada tuleb vaipkatted, kipsplaat või muud saastunud ehitusmaterjalid.
- Kõik riideesemed ja riided (poorsed materjalid) tuleb täielikult pesta või kuivpuhastada. Kui need detailid pärast põhjalikku puhastamist lõhnavad, tuleb need ära visata.
Hallituse kokkupuutehoone hindamiseks võib sõlmida lepinguid tööstusliku hügieenisti ja ehitusinseneride vahel.
Töökeskkondades on hea mõte teha pilt veekadude ja lähenemisviisi haldamiseks seoses moldivärviga seotud probleemidega. Alternatiivina võite võtta ühendust OSHA-ga või EPA-ga õhu kvaliteedi uurimiseks.
Hallituse immuunteraapia
Immunoteraapia tähendab haiguse ravi, kasutades immuunsüsteemi stimuleerivaid aineid. Allergilised võtted on immuunteraapia vorm, mis on ette nähtud puude, rohu, umbrohu, kibuvitsa, tolmu ja muude allergiate raviks või vältimiseks inimestel. Vormide immunoteraapia teema kohta on läbi viidud vähe uuringuid. Kuid praegu ei soovitata hallituseallergia immunoteraapiat.
Lisaks sellele, et hallituse immuunteraapias uuritakse randomiseeritud kontrollitud uuringute vähesust, on uuringud keskendunud ainult kahte tüüpi vormidele : Alternaria ja Cladosporium . Veelgi enam, hallitusseened sisaldavad proteaase (teatud tüüpi ensüümi), mis muudab need immunoteraapiast halvaks kandidaatideks. Nende proteaaside tõttu ei saa erinevate valuvormide allergeenid segada.
Üleujutus
Hooned, mis on pärast orkaanid või üleujutused vette löönud, on muutumatul kujul reostumise oht. Hallitust veetakse üleujutatavas vees. Nendes kahetsusväärsetes olukordades on viivitamatu tegutsemine hallituse kasvu ärahoidmiseks. Inimesed, kellel on atoopia, astma või nõrgenenud immuunsüsteem, ei tohiks osaleda hallituse parandamises.
CDC esitab konkreetsed soovitused selle kohta, kuidas vabaneda pärast üleujutamist hallituse maja, sealhulgas järgmised:
- Oletame, et ükskõik milline veekogus vee alla rohkem kui kaks päeva on hallitusega saastunud.
- Nahk, puit, paber ja vaip ei saa hallata ja neid tuleb kõrvaldada.
- Põrandate, ahjude, valamute, söögiriistade, plaatide, tööriistade ja muude kõvade esemete puhastamiseks kasutage plekki.
- Valgemahust valmistades segage pleegitajat ja vett samaväärsetes kogustes.
- Ärge segage valgendi ammoniaagiga ega muude puhastusvahenditega.
- Valguse kasutamisel hoidke aknaid lahti.
- Pese väiksemaid esemeid pleegitusega ja seejärel loputa neid esemeid veega. Seejärel jätke need välja kuivama.
- Kasutage harusid kruvide esemete pindade puhastamiseks.
- Valuvormi puhastamisel tuleb kanda isikukaitsevahendeid, sealhulgas kaitseprille, kummikindaid, kummikuid ja tihedaid respiraatorit.
Sõna alguses
Kuigi "mürgiste valuvormide sündroomi" ja "mustvaluvormide" väited on liialdatud, on paljud inimesed hallituse suhtes allergilised. Praegusel hetkel pole hallitusallergia korral mingit konkreetset ravi, vältimaks sissetungivate sisekeskkondade ainsat vältimist. Siiski võib ravida astma ja heinapalaviku, mis on hallitusallergia sümptomid.
Kui arvate, et teil võib tekkida hallitusseente allergia, on hea mõte kohtuda allergikutega. Allergija võib testida oma nahka või verd tavaliste hallitusvormide antikehade suhtes ja teha konkreetseid soovitusi vastavalt teie olukorrale.
Ehituse parandamine võib aidata ka hallituse kasvu allikast välja saata. Samuti tuleks asendada mõjutatud ehitusmaterjalid. Kuid sellised parandused võivad olla kulukad, ja enne nende meetmete võtmist on kõige parem konsulteerida hallituse parandamise spetsialistidega.
Lõpuks on üleujutatud struktuurid alati hallitust saastunud. Tähtis on viivitamatult tegutseda selliste struktuuride puhastamisel, et vältida edasist hallitusseente kasvu.
> Allikad:
> Balmes JR. Peatükk 107. Hallitusseened. In: Olson KR. eds Mürgistus ja uimastite üleannustamine, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012
> Borchers, AT, Chang, C, Gershwin, ME. Hallitus ja inimeste tervis: tegelikkuse kontroll
> Chinoy B, Yee E, Bahna SL. Naha testimine versus radioallergasorbendi katsetamine siseruumide allergeenide puhul. Clin Mol Allergy. 2005; 3: 4. Clinic Rev Allerg Immunol (2017) 52: 305-322.
> Coop, CA. Imendumishäire mullergilise allergia jaoks. Clinic Rev Allerg Immunol (2014) 47: 289-298.
> Edmondson, DA. Allergia ja "toksilise hallituse sündroom". Ann Allergy Asthma Immunol. 2005 veebruar, 94 (2): 234-9.