Kas teie arst on kunagi määranud "Obecalp" või "Cebocap" peavalu rahulikuks, maoärrituse vähendamiseks või valu leevendamiseks? Obecalp ja Cebocap on tegelikult platseebokõlblikud ravimid. Obecalp on lihtsalt sõna "platseebo" kirjutatud tagasi. Cebocap on laktoosist valmistatud pillide nimetus, mis on suhkur.
Arstid määravad Placebose
Chicago ülikooli teadlased andsid välja uuringu tulemused, mis näitasid, et 45 protsenti küsitletud internist (kõik Chicago piirkonna perearstid) olid kavandanud platseebo oma patsientidele.
Arstidelt, kes määrati platseebot, ütlesid 34 protsenti patsientidele, et retseptita ei kahjustaks ja võiks isegi aidata; 19 protsenti lihtsalt ütles, et see on ravim; 9 protsenti ütles, et ravim on "spetsiifiliste mõjude puudumisega"; ja ainult 4 protsenti ütlesid oma patsientidele, et nad määravad platseebo.
Küsitlused näitavad järjekindlalt, et mõned arstid kasutavad platseebot kliinilistes praktikas patsientide abistamiseks. Üks hiljutisest arstliku eetilistest dilemmatest käsitlevatest uuringutest teatas, et 34 protsenti küsitletutest ütles, et patsiendile, kes ravi ei vaja, on vastuvõetav määrata platseebo, kuid nõuab seda siiski.
Placebose tüübid
On kaks tüüpi platseebot:
- Puhtad või passiivsed platseebo, nagu näiteks suhkru pillid või soolalahused
- Mittelähedased või aktiivsed platseebo, näiteks antibiootikumi määramine viirusnakkuse või vitamiini jaoks, isegi kui patsient seda ei vaja
Placebos saab töötada
Siin on tõeline üllatus: mõnikord kogevad patsiendid abistavaid platseeborühmasid piisavalt sageli.
Hoolimata asjaolust, et ravimit ei ravita, on patsiendid paremad. Nende valu või muud sümptomid kaovad. Isegi hoolikalt kontrollitud kliinilistes uuringutes, kus platseebot on katses kontrolliks kasutatud, paranevad mõned patsiendid lihtsalt sellepärast, et nad arvavad, et nad saavad tõelist ravimit.
See efekt - platseebo efekt - on nüüd peamine ja keskenduv vaimu-kehaühenduse arutlusele. Lääne meditsiin (erinevalt idaosast, tavaliselt alternatiivsest meditsiinist) hakkab mõistma selle kehaühendust tõelise terapeutilise väärtusega.
Placebos võivad saada seaduslikuks raviks tulevikus
Üks Harvardi meditsiiniprofessor Ted Kaptchuk on teinud platseeboga tipptasemel uuringuid, millel on üsna häid tulemusi: inimestele antakse avatud platseebo, suhkrupihiga pillid, mida patsiendid tunnevad suhkrupakistest, on aidanud leevendada patsientide sümptomeid kroonilised terviseprobleemid nagu ärritunud soole sündroom (IBS) ja alaseljavalu.
Sellisel juhul ei ole sümptomite leevendamisel mingit seost mõttevahetuse olukorraga või isegi patsiendi ootustega, kuna enamus neist patsientidest on näinud mitmeid väheseid edukaid arste. Pigem usub Kaptchuk, et neurotransmitterid aktiveeritakse patsientide ajus, suhtledes arstiga ja retsepti saamisega ning see aitab leevendada füüsilisi sümptomeid. Rohkem uuringuid on vaja teha pikema aja jooksul, kuid potentsiaal näib lootustandvat inimestele, kes kannatavad kroonilise valu, väsimuse ja halb enesetunde all.
Potentsiaalsed ebaühtlased Placebose
Platseebo kasutamine patsientide raviks ilma nende teadmisteta on eetiliste küsimuste ja tagajärgedega, sealhulgas:
- Patsiendi tervise potentsiaal ei parane pärast platseebot ei ole tõeline ravim.
- Otsus selle kohta, kas patsiendile ravimit manustada või mitte, on võltsitud.
- Võimalus, et arst lihtsalt ei järgi patsiendi probleeme, on tema peas.
- Õigusrikkumisega seotud võimalust, kui keegi on kahjustatud või sureb, kuna neid valesti diagnoositakse või neid ei diagnoositakse ja neile määratakse platseebo.
Mis patsiendid mõtlevad Placebose kohta
Üks uuring patsientide rühma kohta leidis, et leida, millised olid nende arvamused platseebot välja kirjutanud arstide kohta.
Uuringus jõuti järeldusele, et grupis oli kaks peamist tõekspidamist: üks rühm oli negatiivne seisukoht platseebot välja kirjutanud arstide suhtes, kui on järeldusi, et arst oli eksitav ja / või kui nad usuvad, et platseebo ei tööta. Nad tundsid, et pettust võidakse leevendada, kui arst teavitas patsiendi, et väljakirjutatud ravim on platseebo. Teises patsientide rühmas oli positiivne seisukoht platseebot välja kirjutamise kohta seni, kuni neil oli potentsiaal töötada, isegi kui see hõlmas arsti petmist. Ilmselgelt on vaja rohkem uurimistööd, et välja selgitada parim viis platseebot positiivsete efektide parima kasutamise kohta kliinilises praktikas.
> Allikad:
> Piiskop FL, Aizlewood L, Adams AEM. Millal ja miks on platseebogrupeerimine heaks kiidetud ja vastuvõetamatu: Fookusgruppide uuring patsientide vaadete kohta. Newman CE, toim. PLoS ONE . 2014; 9 (7): e101822. doi: 10.1371 / journal.pone.0101822.
> Medscape. Arstide tipptasemel eetilised dilemmad: Medscape 2012 uuringu tulemused.
> Resnick B. Radikaalne uus hüpotees meditsiinis: anda patsientidele ravimid, mida nad teavad, ei tööta. Vox Avaldatud 2. juuni 2017.
> Chicago Meditsiinikeskus. Internised ütlevad, et nad määravad kohapealseid kohti. Avalik väljaanne. 3. jaanuar 2008.