Pit Crew Südame arst Resuscitation

1 -

Ratsastõkke õppetunnid Päästjad aitavad päästa elusid
Kas teil on kaks päästjat või 10, võti on meeskonnatöö. Caiaimage / Trevor Adeline / Getty Images

Parameedikud ja erakorralised meditsiinitöötajad (EMT-d) on võimelised korraldama kaootilisi olukordi. Me reageerime halvimatele hetkedele inimeste elus ja pakume elujõulist arstiabi. Meil peab olema ulatuslik erakorraline teadmistepagas, sest on võimatu arvata, mis läheb järgmisel real 911-reale.

Kuid mõni meie tegevusest on prognoositav. Me reageerime alati sõidukiõnnetustele. Siin saab tulistamist ja kõdistamist. Planeerime regulaarselt mitmeid stsenaariume, kuid pole midagi kindlamat kui üks asjaolu: kui patsiendi süda ei pekstu, sureb ta ilma sekkumiseta .

Äkiline südame arst

On avatud arutelu selle üle, kas enamik hädaolukorraga seotud vastuseid sekundites arvestatakse. Kuid ühes tervislikus seisundis on vaieldamatu, et mida kiiremini hooldatakse, seda suurem on ellujäämise võimalus. Äärmuslik südame seiskumine on üks näide.

Enamik eksperte usuvad, et pöördumatu ajukahjustus esineb 4-6 minuti jooksul pärast südameseiskust. American Heart Association soovib, et kõik õpiksid käsi-ainult CPR-i, nii et kõrvalised inimesed saavad aidata, kui keegi nende ees varjab. Kiirabi pakkujad kogu riigis töötavad, et minimeerida nende reageerimisajad, vähemalt südame arreteerimised, kui mitte kõik meditsiinilised hoolduskutsed.

Siiski ei piisa sellest kiiremini. Peame kiiresti ja tõhusalt töötama aju ja südame lihase perfusiooni tagamiseks. Lisaks ei ole südame elustamine ühe- või kahekohaline töö. See võtab meeskonna, kes töötab koos, elude päästmiseks.

Pit Crews päästmiseks

NASCARi pitkülastajatel on see allapoole. Nad teevad mitu keerulist manöövrit vaid mõne sekundi jooksul. Nad teevad harva vigu ja nende liikumist koreeritakse peaaegu täiuslikkuseni. Nii, nagu nad teevad, mida nad teevad, pakub raamistiku erakorraliste arstiabiteenuste (EMS) inimeste jaoks jäljendada.

Siin on, kuidas teha parimat seda, mida reaalne teenindusvõimalus meeskonnal on pakkuda. On mõned erinevused, sest me ei püüa inimesi 12 kuuks või vähem taaselustada, kuid ideed tulevad kõik ajalt.

  1. Määratletud rollid
  2. Piisav tööruum
  3. Kiire hindamine
  4. Kõrgefektiivne CPR

Alustuseks määratleme oma rollid Pit Crew Resuscitation'is enne, kui võtate kõne vastu.

2 -

Määratud rollid
Caiaimage / Robert Daly / Getty Images

Sa ei näe kunagi, kui pommitajate meeskond hüpata seina, kui auto tõmbab pitroos ilma nende tööriistade käes. Kas poleks naljakas näha meeskonnaliiget üle seina ja seejärel strateegiliselt vestelda, mida edasi teha?

"Johnny, haarake tungraua, kui Bill läheb gaasikanali. Jake ja Sean, saate igaühele rehvi ja järgige mind. Mul on löökvõtmehoidja."

See ei juhtu. NASCARi avariiväljakud puurivad korduvalt. Nad ei ole valmis peamiseks ajaks, kuni nad liiguvad alla. Sa ei näe kunagi, kui meeskonnaliige satub rassi ajal segadusse.

Noh, vähemalt mitte rohkem kui üks kord.

Elu kolmnurk

Pit Crew Resuscitation'is on 4 põhilist rolli.

  1. Kompressor # 1 ühel õlal
  2. Kompressor # 2 teises õlal (lülitades rindkere kompressioonid kokku # 1)
  3. Pea / hingamisteede päästeraas (hoiab hingamisteed ja jälgib aega)
  4. ALS päästja vöökoht (täiustatud EMT või parameditsiiniline tase)

Esimesi kolme nimetatakse tavaliselt "elu kolmnurgaks". Need päästjad pakuvad rindkere kompressiooni , positiivset survet ventilatsiooni ja defibrillatsiooni . Ameerika südameassotsiatsiooni 2010. aasta CPR juhendites (ja ACLS-i suunistes) rõhutati rindkere kompressioone ja defibrillatsiooni üle kõigi teiste sekkumiste üle. Isegi ventilatsioon vähenes, kuigi seda ei eemaldatud.

Life Triangle võimaldab südamehaiguse peatada patsiendile pideva katkematu rindkere kompressiooni. Päästjad asetsevad rinda kummalgi küljel ja saavad vahetada pärast iga 2-minutist CPR tsüklit.

Patsiendi peas asuv päästaja suudab säilitada koti-klapi-maski tihendi. Ta on ideaalne koht aja jälgimiseks ja treeneriks, kes teevad tihendusi, kui neil on vaja kohandada nende sügavust, tagasitõmbumist või kiirust.

ALSi päästja peaks asuma patsiendi vöökoht. Sellel tasemel saab ta määrata kas intravenoosse (IV) või intraosseous (IO) ligipääsu, manustada ravimeid ja jälgida patsiendi reieluu pulsi nii CPR-i kui ka rütmi hindamise ajal iga 2-minutilise CPR tsükliga.

Teadke oma koha

EMS-is me näeme regulaarselt hädaolukorras, kus on avatud vaim. See on suurepärane kingitus, kui aeg pole sisuliselt tõeline. Pöördume patsiendi poole ja otsustage, kuidas meiega esitatud olukorda lahendada. Tavaliselt toimib see väga hästi, kuid südame seiskumisel tõstab kell tõsiselt.

Meie esmane õppetund laevaküpsetest meeskonnast on teada saada meie kohtadest enne, kui jõuame patsiendini. Meie rollide määratlemine enne tähtaega muudab elustamiseks palju siledamaks. Iga meeskonna liige libiseb oma positsiooni, ilma et seda räägitakse. Iga resurreerimise etapp viiakse lõpule automaatselt.

Mõned tuletõrjeosakonnad on oma igapäevaste "nihkelehtedega" lisanud ka päästerõngaste rolle koos teiste asjade, näiteks jaamahoidjate ja koolituskavadega. Iga firma liige teab täpselt, mida ta teeb südamehaiguse korral, enne kui raadio kuulutab välja.

See on (peaaegu) kunagi liiga hilja

Isegi kui teil pole hommikukohviga vestlust, et otsustada, kes seda teeb, annab pitkere rollide määramine kõneviisile endiselt sammu edasi, kui patsient juhtub südame seiskumisest. Kui olete oma rolli teadvuses käinud, olete valmis vastama asjakohaselt.

Kui jõuate stseenini, läheb teil vaja palju ruumi, et teha tööd õigesti.

3 -

Piisav tööruum
Paramedikud, kes kannavad patsiendi helikopterisse. Blend Images - ER Productions OÜ / Getty Images

Oleks suurepärane, kui kõik meie patsiendid saaksid lugeda EMSi raamatuid, enne kui need süvenevad järsult südameseiskust. Kahjuks ei ole paljudel neist soovi surma proovida sobivas kohas, mis nõuab nende ümberpaigutamist, enne kui me püüame neid elustada.

Kui olete praegu EMS-i töötaja, olete tõenäoliselt reageerinud patsiendile, kes elab kodus (põrandast laeni) asetatud esemetega (mööbel, riided, uued seadmed ja isegi lemmikloomade väljaheited või prügi). Meil EMS-is on harjumus katsetada neid patsiente nende äärmiselt ülehinnatud kodudes, selle asemel et viia need paremasse asukohta.

Pit Crewsil on ruumi

Kui me läheme NASCARi tuumikeskustesse oma südame elustusstiili laenuma, ei saa te väita, et neil ei ole piisavalt ruumi tööle. Olgem selged: tuumikeskustel ei ole kogu ruumi maailmas. Teisest küljest on neil kõik, mida nad vajavad. See on tasakaal.

Osa sellest, mis teeb võidusõiduautode kabiinis efektiivseks, on see, et nad kasutavad ainult seda, mida nad vajavad - nii personali kui ka seadmete puhul - autosse. Mis neil on, et EMS meeskonnad ei suuda oma keskkonda kontrollida.

Määrake oma tööruum enne, kui seda vajate

Kui me näeme tervises hädaolukorras, on meil palju teha otsuseid. Peame hindama, kas see on ohutu või mitte. Peame määrama, kui palju lisaressursse on vaja, kui vaja. Peame määrama oma patsientide arvu ja tõsiduse.

Ma tahan, et lisaksite oma loendisse veel ühe asja: tööruumi. Kui peaksite jõudma südame seiskamisse - kas sa ootad seda või mitte -, tuvastage, kuhu te peaksite patsiendi taaselustama.

See on vestlus (sisemine või välimine), mida peate enne patsiendi saabumist jõudma. selgitada välja parim koht, kus patsient saab võtta, kui teil on piisavalt ruumi CPR-i ja igakülgse elust toetava sekkumise jaoks. Anna endale ruumi kogu patsiendile tööle. Kui teete seda õigesti, peate suutma teha rindkere kompressioone patsiendi mõlemalt küljelt.

Idee on viia patsient nii kiiresti kui võimalik pärast seda, kui olete kindlaks teinud, et ta on südame seiskamises. See peaks olema esimene asi, mida teete, ja see ei ole kiire, kui te ei tea, kus te lähete.

Loomulikult vajab patsiendi kiire liikumine kiiret hindamist.

4 -

Kiire hindamine
Kiire hindamine on kiirreageerimise võti. Caiaimage / Trevor Adeline / Getty Images

Kas olete kunagi näinud südame seiskamises olevat isikut?

Neile, kes pole seda teinud, võib minut (vähemalt paar sekundit) aega võtta, et tuvastada, mida te näete. Need, kes on mõne korra saanud südame seiskamist, tunnustavad seda kohe.

Kasuta seda kogemust. Usaldage oma soolestikku.

Oletame halvimat

Möödunud aastatel oli südamehaiguste kinnipidamise hindamisel fookus, et enne CPR-i alustamist oli teie patsient südamepuudulikkuse korral tõeline . Tõenäoliselt oli see murettekitav, et keegi rinnale surudes võib see olla tervisele kahjulik, kui nad poleks juba südame seiskamises.

Nüüd teame, et on kaks olulist asja:

  1. Patsiendid ei sure, kui me paneme oma rindkere, kui neil on ikkagi pulss.
  2. Patsiendid surevad, kui me ei suru oma rindkereid, kui neil pole impulsi (see ei ole uus teave, kuid see on väga oluline).

Me võime alati CPR-i peatada, kui alustame patsiendilt, kellel ei ole südame seiskamist, kuid me ei saa õigel ajal minna ja alustada varem patsiendil, kes on. Pidage seda silmas pidades alati halvimaks. Kui te pole kindel, käivitage CPR (pärast patsiendi kiiret liikumist sobivale tööruumile).

Kui patsient ärkab ja hakkab karjuma sinu surudes rinnale ... lõpetage.

Kuidas rinna suruda on veelgi olulisem kui siis, kui .

5 -

Suure jõudlusega CPR
Päästja ootab rindkere kompressioonide võtmist. Justin Sullivan / Getty Images

American Heart Associationi 2010 CPR-suunised on väga selged:

Kõrgefektiivne CPR järgib lihtsalt soovituste tähte (kui teie piirkond ei ole soovitusi korrigeerinud, siis järgige seda tähega).

Pit meeskonna stiilis eluviis võimaldab meeskonnal paremini juhiseid järgida, määratledes iga päästja rolli. Seal ei ole salajast kastet; juhised ütlevad teile, mida tuleb teha.

Ärge lõpetage proovimist

Paljud päästemehad lõpetavad liiga vara proovimise. Kui patsiendil on šokitav rütm, on tal tõeliselt hea võimalus ellu jääda. Mõnedes riikides on see parem kui 50%.

Kui patsient liigub enne elustamist, võite katse ära märkida. Rinnakompressioonide peatamine patsiendi liigutamiseks või kiirabi transportimiseks lihtsalt peatab elustamine. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga patsiendid võivad elustada resistentsuse katseid palju kauem kui varem arvati.

Kõrgefektiivne CPR ostab aega ravimite ja hapnikuga töötamiseks. Niikaua kui patsient jääb ventrikulaarse fibrillatsiooni, on võimalus taastuda. Ära loobu.