Mis on pediaatria? See on lihtne küsimus enamikule inimestele, eriti neile, kes läksid lasteaia lastele. Pediaatria on ainult lastehaiguste haru, eks?
See on põhimõtteliselt tõsi, kuid arstid, kes lähevad pediatrisse, on juba ammu teadnud, et lapsed ei ole ainult väikesed täiskasvanud. Uutlane, väikelaps, preschoolers ja isegi teismelised on kõik erinevad füüsilised ja vaimsed vajadused ja probleemid kui täiskasvanutel.
Lastearstid hoolitsevad kõigi laste vajaduste eest sünnist kuni 21. eluaastani.
Pediaatria ajalugu
Kuigi traditsioonilised arstid on olnud umbes alates Hippokrates Ida-Kreeka-ja tõenäoliselt enne, kui te arvate, mitte-lääne kultuuride meditsiinilised tavad-pediaatria on suhteliselt uus meditsiiniline harukontor.
Tänapäeva lastearstid on juurutatud Ameerika Pediaatriaühingu ja Ameerika Pediaatriaakadeemia loomisega. Nagu ka teiste meditsiinierialade puhul, näib, et liikumine pediatriarsti eriala poole kujuneb pärast seda, kui Ameerika Meditsiinigarantiiühing vajas 20. sajandi alguses restruktureerima ja reformima arstiõpet.
Pediaatria varasemad juhid, mida tihti nimetatakse pediaatrite vanemateks, kuuluvad Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch ja Forchheimer.
Tegelikult kutsub Ameerika Pediaatriaakadeemia oma poliitikas avalduses "Pediaatriapidaja roll ühenduse pediatristikes" Abraham Jacobi (1830-1919) "pediaatriaekspertiisi asutaja". Saksamaal sündinud ja koolitatud, jõudis Jacobi lõpuks New Yorki ja hakkas harjutama ja seejärel õpetama pediaatriaid.
Dr Jacobi hoiatas lisaks rinnaga toitmise tugeva toetajale, et naised, kes ei toonud last rinnaga toitu, ei tohiks anda oma lapsele toorpiimat ega toonud kaasa õppurite õpetamise ideed.
Pediaatria alguspunktid
Mõned varasematest pediaatriaalastest arengutest on järgmised:
- Edward Jenner tegi katseid, mis viisid 1796. aastal esimese vaksukeeni vaktsiini
- Dr Eli Ives andis Yale'i meditsiinitöötajatele loenguid lastehaiguste ja teiste meditsiiniliste teemade kohta aastatel 1813-1852
- Pedagoogika esimesed õpikud on avaldatud 1825. aastal Dr William Potts Dewees "Laste füüsilise ja meditsiinilise käsitluse õpikutest" ja dr George Loganilt "Praktilised tähelepanekud laste haiguste kohta".
- Dr Elizabeth Blackwell saab esimene naine, kes lõpetas USA meditsiinikooli 1849. aastal ja seejärel jätkab õpinguid Londoni, Šotimaa ja Pariisi lastehaiglates ning naaseb, et aidata alustada New Yorgi naiste ja lastele
- Philadelphia lastehaigla asutati 1854. aastal ja saab Ameerika esimese lastehaigla
- New Yorki meditsiinikolledž alustab regulaarset professorit laste haiguste eest 1860. aastal
- Louis Pasteur leiutab pastöriseerimist 1862. aastal, mida hiljem rakendatakse Franz von Soxhletti 1886. aastal piima kaitseks
- Dr Abraham Jacobi aitab alustada "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Women" 1868. aastal
- 1872. aastal saab dr Mary Putnam Jacobi esimeseks naiseks, kes saab Meditsiini Akadeemia liikmeks. Samuti avas ta 1886. aastal New Yorgi lahkarvamustes lastekoda.
- Dr Frederick Forchheimer on peamine arst, kes hakkab haiglas lastega koduks Cincinnati linnas, Ohio, 1883. aastal - esimene lastehaigla Midwestis
- Pediaatriaarhiivi esimene väljaanne avaldati 1884. aastal
- American Pediatric Society on asutatud 1888. aastal dr Job Lewis Smithis, dr Abraham Jacobi oma esimeseks presidendiks, kes hiljem saab AMA presidendiks
- Dr. Thomas Morgan Rotch nimetatakse 1893. aastal Harvardi Meditsiinikooli esimeseks Ameerika esimeseks pediaatriaprofessoriks
- Dorothy Reed Mendenhall oli esimene, kes tunnistas, et Hodgkini tõbi oli 1901. aastal tuberkuloosist tingitud vererakkude häire, mitte hiljem tuberkuloosi vorm. Hiljem tegi ta pediaatriapraktikat ja tegi laste tervisega seotud küsimuste uurimise Washingtoni lastebüroole, sealhulgas lapse arengu kasvu normide ja standardite väljatöötamine.
- Ajakirja "AMA avaldatud Ameerika lastekirjandus", mida nüüd nimetatakse "Pediaatria ja noorukiearhiivide arhiiviks", avaldatakse jaanuaris 1911
- Haigusnähtude epideemia hakkab ilmnema Ameerika Ühendriikides 1916. aastal
- Sir Edward Mellanby, Londonis asuv arst, avastab, et tursamaksaõli saab ravitiki ravida
- Emily Partridge Bacon sai Philadelphias esimeseks pediaatriliseks spetsialistiks (1918). Uuenduste hulgas oli ta "hästi lapse" kliinikus.
- Dr Jessie Boyd Scriver oli üks esimesi naisi, kes õppisid McGilli ülikoolis Montrealis, Kanadas. Ta sai Kanada pediaatriaühingu presidendiks 1952. aastal ja avaldas suurt mõju Kanada neonatoloogidele.
- Difteeria vaktsiin viidi sisse 1923. aastal, varsti järgnesid 1926. aastal läkaköha vaktsiin
- Dr JP Crozier esmakordselt avaldab oma pediaatrilise õpiku "Imikute ja laste haigused", mis lõpuks saab Nelsoni pediaatria õpikut, mida kasutatakse tänapäeval endiselt
- Alexander Fleming avastab penitsilliini 1928. aastal, kuigi kuni 1940. ja 50. aastateni ei hakanud penitsilliin antibiootikumina laialdaselt kasutama
- Ameerika Pediaatriaakadeemia moodustati 23. juunil 1930 grupis 35 lastearstina Michigani Detroiti
- American Board of Medical Specialities Ameerika Pediaatriaameti juhatus on asutatud 1933. aastal
- Rakhiitide juhtumid hakkavad langema, kuna piim hakkab 1933. aastal D-vitamiini rikastama
- Uuring avaldati, kirjeldades dr. Charles Bradley poolt 1937. aastal käitumisega seotud lastega seotud bensüdiini (amfetamiini vormi) kasutamist
- Dorothy Hansine Andersen oli patoloog ja 1938. aastal sai esimene inimene, kes tunnistas, et tsüstiline fibroos oli haigus. Samuti aitas ta luua esimese katse, mis aitas CF-d diagnoosida.
- MD Hattie Elizabeth Alexander oli lapsehoidjana ja mikrobioloog Babidehaiglas (nüüd NewYork-Presbyterian Morgan Stanley lastehaiglas), kes arendas 1940-ndatel Hibi meningiidi ravi, mis oli varasematest ravimisest efektiivsem. Samuti tuvastas ta ka antibiootikumiresistentsuse Haemophilus influenzae bakterites, mis oli sel ajal teine verstapost.
- Drs William E. Ladd ja Robert E. Gross (kes sooritasid esimese PDA ligeerimise kolm aastat varem) avaldasid 1941. aastal esimese kaasaegse lasteauru kirurgia õpiku "Imiku ja lapsepõlve kõhuõõne"
- Dr Norman M. Gregg teatab kaasasündinud punetiste sündroomist 1941. aastal
- Dr Helen Taussig ja dr Alfred Blalock töötavad 1943. aastal Fallot tetaloogiaga lapsepõlve kirurgilise ravi arendamiseks
- Dr RL Jackson ja proua HG Kelly avaldasid esimesed laialdaselt kasutatavad laste kasvu graafikud 1944. aastal
- "Baby and Child Care" esimene väljaanne on avaldatud dr Benjamin Spock'is 1946. aastal
- Esimene sõjalise pediaatriarengu programm avaneb Bostoni Chelsea mereväebaasis novembris 1946, kuigi pediaatrilased teenindasid juba armee ja mereväe meditsiinilise korpus, sealhulgas üle II maailmasõja üle 900 pediaatriidi
- C. Everett Koop, MD saab 1947. aastal Philadelphia lastehaigla peakorraldaja
- MD Martha May Eliot saab esimeseks naiseks, kes valitakse Ameerika Rahvatervise Assotsiatsiooni presidendiks ja tuntud kui "üks mõjukamaid pediaatreid, kellel on pika ja silmapaistva karjääri ajal ameeriklased Ameerika Ühendriikides."
- Ameerika Pediaatriakadeemia ajakirja Pediatrics esimene väljaanne ilmus 1948. aastal
- 1948. aastal läbiviidud uuring näitas, et ainult 58% vastsündinutelt tehti haiglasse enne nende 8 päeva vanust ja 35% rutiinselt pudeli söötmist, 27% toidust rinnast ja pudelist ja ainult 38% toidust rinnapiima
- Margaret Morgan Lawrence MD oli lapse psühhiaater ja oli see esimene aafrika ameerika naine, kellel peab kinnitama Ameerika Pediaatriakogu, samuti esimene aafrika-ameeriklane, kes sai uue elukoha New Yorgi psühhiaatriainstituudis (1948).
- Dr Roland B. Scott, kes oli 1949.-1973. Aastal Howardi ülikooli pediaatria õppetool ja sai 1952. aastal Ameerika Pediaatriaühingu esimeseks Aafrika-Ameerika liikmeks, on tõenäoliselt esimene musta pediaatrist USAs
- 1949. aastal töötas New Yorgi linnas 1922. aastal New Yorkis Bellevue haigla keskuses asuv dr Edith M. Lincoln, kes edukalt ravib tuberkulistlikku meningiiti ja miliiirset tuberkuloosi, mis sel ajal olid surmaga lõppenud.
- Harriet Lane'i käsiraamat avaldatakse esmakordselt 1950. aastal ja see muutub pikemaks ajaks kui pediaatrilistele elanikele
- Aastal 1951 sai dr Natalia Tanner esimeseks Ameerika Pediaatriaakadeemia aafrika ameeriklaseks ja "mängis väga isiklikku rolli parandatud patsientide juurdepääsu parandamisel tervishoiuteenustele ja vähemusarstidele juurdepääsuks professionaalse meditsiiniasutustele".
Kaasaegsed vahepead pediatris
Lisaks pediaatria varajastele vahe-eesmärkidele on muu oluline areng:
- Anneesiaologist Dr Virginia Apgar arendab 1958. aastal Apgari skoori , mida kasutatakse imiku reageerimise tagamiseks kohe pärast sündi
- Katherine Dodd, MD, sai 1952. aastal Ameerika Ühendriikide meditsiinikooli pediaatria osakonna esimeheks, Arkansase ülikooli meditsiinikeskuses.
- Dr Edward Press ja Chicago proviisor Louis Gdalman alustavad 1953. aastal esimest mürgistusjuhtimiskeskust , mis on suuresti kaasa toonud MD George M. Wheatley töö ja tema töö lapse ohutuse ja laste mürgistuste ohu kohta
- Jonas Salk arendab oma poliomüeliidi vaktsiini 1952. aastal ja seda kasutati poliomüeliidi likvideerimiseks Ameerika Ühendriikides, kuni 1962. aastal sai Albert Sabiini luba elada suulise poliomüeliidi vaktsiini
- 56 last moodustavad 1956. aastal poliomüeliidi saastunud poliovaktsiinidest, mida tuntakse Cutter'i intsidendina
- Hiljutine vastsündinute uuring haigla heakskiidu ajal (tavaliselt 4 või 5 elunädalal) näitas nüüd, et 63% olid rangelt pudeli söödetud, 16% söödetud nii rinnast kui ka pudelist ja ainult 21% olid ainult rinnaga toitmiseks
- La Leche Liiga on loodud 1956. aastal, et edendada rinnaga toitmist ja pöörata suundumusi pudeli söötmise suurenemise suunas
- Dr Ethel Collins Dunham avaldas 1936. aastal vastsündinute ja täiskasvanute haiglate hooldamise standardid ja enneaegsed lapsed ning sai 1957. aastal Ameerika Pediaatriaühingu John Howlandi medali oma kõrgeima au.
- Frances Kelsy, Ph.D. blokeeris talidomiidi müüki Ameerika Ühendriikides 1960. aastal FDA-s töötades, mis oli peagi seostatud sünnidefektidega rohkem kui 40 riigis, kes olid heaks kiitnud rasedad naistele mõeldud unerohi.
- Kommertslikku beebimulla hakatakse turustama 1960. aastate alguses ja see hõlmab Lactum, Similac, Enfamil ja SMA, mis konkureerivad kodus valmistatud imikutootega (aurustatud piim pluss vesi ja lisatud suhkur nagu Dextri-maltoos) ja rinnaga toitmine
- Dr C. Henry Kempe avaldas 1962. aastal esimese lapse väärkohtlemise dokumendi "Põletikuga laste sündroom", mis aitab luua lapse väärkohtlemise ennetamise ja ravimise programme
- Soovitatav on linna joogivee fluorimine 0,2-2,2 ppm juures 1962. aastal
- Dr. Robert Guthrie arendab 1963. aastal fenüülketonuuria ( PKU ) vastsündinutele mõeldud Guthrie testi
- Dr Dilip Mahalanabis loob oma isiklikud perhüdratatsioonilahuse pakendid (ORT) kõhulahtisuse ja dehüdratsiooniga patsientide raviks Calcuttas, Indias 1966. aastal
- Dr Forrest Bird leiutab 1970. aastal Baby Birdi, esimese massihävitusliku, madala hinnaga pediaatrilise ventilaatori, pärast 1950.-1950. Aastate mõnda esimest portatiivset mehaanilist ventilaatorit.
- Nestle'i boikott algas 1977. aastal, et protesteerida arengumaades beebiviliikumise edendamist ettevõtetes, mille tulemuseks oli rinnaga toitmise ja väikelaste suremuse vähenemine, eriti naturaalse joogivee puudumise tõttu nendes riikides
- Tarbijakaupade ohutuse komisjon keelas 1978. aastal eluaseme pliimärvi
- 1980. aastal tunnistati autismi DSM-III-is eraldi haigusena, kuigi autismi sümptomeid ja käitumist kirjeldati juba 1911. aastal
- 1980. aastate alguses oli USA-s igal aastal 8000 kuni 10 000 Hib-meningiidi juhtumit, mis põhjustas lastel 240 kuni 770 surmajuhtumit ja veel 6000 teist Hib-bakterist põhjustatud tõsist haigust, sealhulgas epiglottiiti, kopsupõletikku, tselluliiti, ja baktereemia
- Soovitatav lapseeasisese immuniseerimise graafik oli 1983. aastal 4 vaktsiini (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hibi vaktsiin on soovitatav kõigile lastele vanuses 18 kuni 59 kuud aastal 1988 ja hiljem laiendada kõigile imikutele alates 2-kuulistest 1990. aastal
- Tagasi magamiskampaania aitab oluliselt vähendada SIDSi ohtu.
- Kuigi see hakkas järk-järgult järk-järgult lõpetama alates 1973. aastast, ei olnud ainult 1996. aastal pliibensiini müük USAs täielikult keelatud
- 1986. Aastal avaldas dr Mayilyn Hughes Gaston üleriigilise uuringu, et tõrjutaks penitsilliini tõhusust, et vältida nakkusi sirprakulise haigusega lastel, mis näitas, et kõiki vastsündinud lapsi tuleks uurida sirprakulise haiguse suhtes.
- 1997. aastaks oli teatatud invasiivsete Hib juhtumite arv vähenenud 99%
- Paljud riigid alustavad laiendatud vastsündinud sõeluuringute programme, et 2004. aastal kuvada 25 kuni 40 või enama tingimuse, vastates avalikule survele kasutada alates 1996. aastast tandemmasspektromeetria tehnoloogiat
- CDC vabastab 2007. aastal uuringu, milles teatatakse, et autismi määrad on vahemikus 1 150-st lapsest
- Maailma Tervishoiuorganisatsioon kinnitab 2009. aasta 11. juunil 2009. aasta gripi H1N1 pandeemia alustamist
- 2009. aastal on heaks kiidetud Cerarix, HPV-vastane vaktsiin, ja ühendab vaktsiinikavaga Gardasil (muu HPV vaktsiin), et kaitsta lapsi üha kasvavast vaktsiinide vältimist pärssivatest haigustest, sealhulgas tuulerõugest (Varivax), pneumokokkide haigusest (Prevnar 13) , rotaviirus (Rotateq ja Rotarix), meningokokk (Menactra) ja hepatiit A, mille vaktsiinid on heaks kiidetud, kuna 1994. aastal lisati immuniseerimiskavale B-hepatiidi vaktsiin.
- Quadrivalentne gripivaktsiin saab 2013.-14. Aasta gripi hooajaks kättesaadavaks. Need uued gripivaktsiinivariandid pakuvad kaitset nelja gripi tüve vastu.
- HPV 9 kinnitati 2014. aastal.
- 2014. aastal kinnitati kaks B-tüüpi vaktsiini.
Pediaatrite saamine
Pärast kolledži võtavad üliõpilased, kes on huvitatud lastekirjaniku saamisest, võtma MCAT-d ja seejärel osalema 125 aloopatilise meditsiinikooli või 20 osteopaatilise meditsiinikooli juures, et saada ennekõike arst.
Pärast nelja-aastast meditsiinikooli, valmistab kolmeaastane pediaatriaarstide ettevalmistus pediaatriliseks karjääriks.
Pediaatrilised spetsialistid
Lisaks üldistele pediaatritele võivad pediaatrid valida spetsialiseerumiseks mitmes valdkonnas, sealhulgas:
- Noortepõhine meditsiin
- Pediaatria gastroenteroloogia
- Pediaatriline kardioloogia
- Pediaatriline hematoloogia-onkoloogia
- Lapse ahistamine
- Laste nakkushaigused
- Pediaatrilise kriitilise meditsiini meditsiin
- Neonataalne-perinataalne meditsiin
- Arengu-käitumuslik pediaatria
- Pediaatriline nefroloogia
- Pediaatriline hädaolukord
- Pediaatriline pulmonoloogia
- Pediaatriline endokrinoloogia
- Pediaatriline reumatoloogia
Teised pediaatrilised spetsialistid, nagu näiteks lasteaia kirurg, pediaatriline radioloog või pediaatriline neuroloog jne, ei pruugi olla pediaatrilised, vaid selle asemel saavad nad oma valdkonnas väljaõpet ja seejärel täiendavat erialast pediaatrilist väljaõpet.
> Allikad:
> Ameerika Pediaatriapoliitilise avalduse akadeemia. Pediaatria roll ühenduse pediatris. Pediatrics Vol. 115, 4. aprill 2005, lk 1092-1094.
> Ameerika Pediaatriaakadeemia. Ameerika pediaatria: Milleniumis esinevad sammud. Ajalooline arhiivide nõuandekomitee. Pediatrics 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Praegused suundumused Haemophilus influenzae kõrvaltoimete ennetamine > Tüüp B haigus >. MMWR. 24. detsember 1982/31 (50), 672-674,679-680.
> Charles W. Callahan. Sõjalise pediaatria ajalugu: 50-aastane põlvkonna pediaatrite väljaõpe ja juurutamine. Pediatrics Vol. 103, 6. juuni 1999, lk 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: mees ja tema pärand. Pediatrics, veebruar 1998; 101: 309-312.
> Herman F. Meyer. ROHELINE TOITUMINE AMEERIKA ÜHENDRIIKIDES: TÄIELIK JA VÕIMALIKUD SUURENDAMINE: Surma hinnangul 1954 kahe ja neljandiku miljoni sünniga 1904 haiglat. Pediaatria, juuli 1958; 22: 116-121.
> Katherine Bain. Rinnaga toitmise haigused Ameerika Ühendriikides. Pediatrics, september 1948; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pediaatriline ajalugu. Ameerika Pediaatriakogu: selle päritolu ja varajane ajalugu. Pediatrics, november 1994; 94: 732-735.
> Naised tervishoius ja pediatris: ajaloolised väljavaated. Pediatrics, Apr 1983; 71: 681-687