Nasacort Allergy 24 Hour (triamtsinoloon) oli esimene ninasprei kortikosteroid-ninasprei, mis oli saadaval retseptita ilma retseptita. See on sama ravim nagu retseptiversioon. Seejärel sai kättesaadavaks ka Flonase ja Rhinocort. Kas te peaksite kasutama neid ravimeid või ühte uuemat OTC antihistamiinikumi, nagu Zyrtec, Claritin või Allegra?
Vastus sõltub teie sümptomite tüübist ja tõsidusest.
Intranasaalsed kortikosteroidid võtavad aega töötamiseks
Intranasaalsed kortikosteroidid, Nasacort, Flonase ja Rhinocort on tõenäoliselt kõige tõhusamad OTC ravimid nasaalsete allergia sümptomite raviks. Negatiivne on see, et nad ei tööta vastavalt vajadusele. Intranasaalsed kortikosteroidid võtavad aega töötamiseks - need võivad hakata allergia sümptomite leevendamiseks umbes kuus kuni 10 tundi, kuid täieliku vabastuse saavutamiseks ei pruugi päeva olla.
Seevastu antihistamiinikumid, nagu näiteks Zyrtec (tsetirisiin), Allegra (feksofenadiin) ja klaritiin (loratadiin), kipuvad toimima suhteliselt kiiresti, tavaliselt mõne tunni jooksul (või vähem) ravimi võtmisest. Seetõttu saavad need ravimid korralikult toimida.
Antihistamiinikumid töötavad kõige paremini sügeleva nina, sügelevate silmade ja aevastamise raviks ning nasaalse ninakinnisuse või nohu sümptomite leevendamiseks.
Uutest (ja vähem sedatiivsetest) antihistamiinikumide kolme tüüpi Zyrtec ja Allegra töötavad eriti hästi nasaalsete allergiate raviks ja tavaliselt umbes ühe tunni jooksul. Teiselt poolt, Claritin ei tööta hästi ja võtab umbes kolm tundi täielikult. Kõik kolm antihistamiinikumit on hea valik kevadise allergia leevendamiseks ja soovitatakse kasutada sedatiivset antihistamiini, nagu näiteks Benadryl.
Ainult saadaval olevad muud ravitavad nasaalsed spreid, mis on saadaval OTC, hõlmavad paikselt manustatavaid ninapeetikakoldeid (nagu Afrin) ja NasalCrom (cromolyn).
Vastunäidustused ülemäärase intranasaalse kortikosteroidide kättesaadavuse kohta
Teine aspekt, mida tuleb arvestada, on see, et paljud allergoloogide, pediaatrite ja otolaryngologide professionaalsed organisatsioonid olid lammaste katarraalse palaviku vastu suunatud intranasaalsete kortikosteroidide vastu. Varem olid nad vastu antihistamiinile, mis on kättesaadav ilma retseptita Claritin.
Ent 1990. aastatel märkis FDA, et allergiline riniit on haigus, mida saaks tervishoiutöötajana tunnustada ja ravida. See tähendab, et FDA arvas, et on oht, et avaliku enese diagnoosimise ja allergilise riniidi raviks kasutatakse OTC-tooteid. Intranasaalsed kortikosteroidid ei pruugi siiski olla sama ohutud kui antihistamiinid, mistõttu tuleks kaaluda riske ja kasu. Siin on argumendid, mida meditsiinitöötajad tegi pro ja con.
Plussid
Ninaalsete kortikosteroidide pihustid on müügil retseptiga turustatud enam kui 30 aasta jooksul, sel ajal kogutud suurte ohutusandmete kogus. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on lokaalne ninaärritus ja ninaverejooks, mis on tavaliselt kerged.
Kõige enam on kõrvaltoimeid silmas pidades silma vaheline perforatsioon , kuigi see on haruldane. Enamik inimesi peaks olema võimeline jälgima pakendi juhiseid, mis sisaldavad teavet ninasisese kortikosteroidi kasutamise peatamise kohta, kui esineb ninaverejooks või ärritus.
Väljaspool lokaliseeritud kõrvaltoimeid põhjustavad intranasaalsed kortikosteroidid harva kogu keha kõrvaltoimeid harva. Kaksteist aastat kestnud intranasaalsete kortikosteroidide uuringutes ei ilmnenud glaukoomi ega katarakti moodustumise märkimisväärset suurenemist. Teistes uuringutes ei õnnestunud näidata mingeid tõendeid hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise (HPA) telje supressiooni kohta , mis näitab imendunud steroidide kogust, mõjutades organismi enda kortisooli moodustumist.
Närvisisaldusega kortikosteroidide puhul on lastel olnud vererõhu langetamine, kuigi need on väikesed ja ebajärjekindlad. Lastel, kes kasutavad intranasaalseid või inhaleeritavaid kortikosteroide, soovitatakse kasvu mõõta kvalifitseeritud tervishoiutöötaja poolt.
Samuti on majanduslik mure seoses OTC-ga intranasaalsete kortikosteroidide kättesaadavusega. Ravikindlustus ei tohi hõlmata börsiväliseid tooteid, mis olid ettenähtud ajaks kaetud. Kuid see võib olla eeliseks mõnedele inimestele, kuna arsti ametisse nimetamise maksumus ületab oluliselt börsivälise toote hinda. Inimesed võivad tõenäolisemalt proovida OTC-toodet allergilise riniidi sümptomite suhtes, selle asemel, et jõuda retsepti saamiseni. See võib viia sümptomite paremaks kontrollimiseni ja parema elukvaliteedi saavutamiseni.
Miinused
Arvukad professionaalsed meditsiinilised organisatsioonid usuvad, et saadaval olevatel intranasaalsetel kortikosteroididel on halb idee. Põhjused on enamasti seotud ohutusega, kuna mitmesugused uuringud on näidanud, et teatud tüüpi kõrvaltoimeid võib esineda. Need sisaldavad:
- Mõned uuringud näitavad mõju vertikaalsele kasvule lastel, kuigi teistes uuringutes ei ilmnenud olulist mõju. Eksperdid usuvad, et lastel, kes kasutavad neid ravimeid, peaks nende kasvu tähelepanelikult jälgima.
- Inimestel, kellel on glaukoomi perekonna ajalugu, on suurenenud glaukoomi tekkimise oht.
- Eakatel inimestel on suurenenud risk katarrakti tekkeks pikaajalisel kasutamisel.
- Pikaajalisel kasutamisel ilmneb mõningane mõju luu mineraaltihedusele, mis võib põhjustada osteoporoosi .
OTC-d intranasaalsete kortikosteroidide vastased usuvad ka, et tarbijad ei saa aru, et seda ravimit tuleb rutiinselt kasutada selleks, et seda tööd teha. Erinevalt toopilistest ninakaudsetest dekongestantidest, mis annavad mõne minuti jooksul leevendust, kulgevad ninasisesed kortikosteroidid töötamiseks tundide kaupa. Seetõttu võivad inimesed kasutada soovitatavalt palju suuremaid annuseid, mis võivad põhjustada rohkem kõrvaltoimeid.
Paljusid kõrvaltoimeid ja arusaamatusi selle kohta, kuidas intranasaalseid kortikosteroide töötab, on võimalik vältida, kui neid ravimeid säilitatakse ainult retsepti alusel, mis võimaldab tervishoiutöötajatel sageli jälgida.
Sõna alguses
OTC-ravimite õige kasutamise mõistmine allergilise riniidi raviks võib aidata vältida võimalikke kõrvaltoimeid. Võib-olla soovite arutada oma valikuid oma arstiga, eriti kui kaalute nende kasutamist lastele või vanematele täiskasvanutele.
> Allikad:
> Blaiss MS. Over-the-counter Intranasal kortikosteroidid: miks aeg on nüüd. Ann Allergy Astma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL jt Kõrvaltoimete oht, valedadiagnostika ja suboptimaalsete patsientide ravi, kui kasutatakse üle-vastupidist triamtsinolooni. Ann Allergy Astma Immunol . 2013; 111: 319-22.