Küsimus: mida tähendab see, kui minu testi tulemused on ebajärjekindlad?
Teisel päeval sain telefonikõne üsna segaduses olevast naisest. Ta ütles mulle, et ta ei tea, kas tal on klamüüdia või mitte. Nagu selgitas, oli tema uriinianalüüs positiivne, kuid tema suguelundite kultuur oli negatiivne. Ta ja tema arstid olid otsustanud võtta antibiootikume, nagu oleks ta nakatunud.
Kuid ta ei saanud aru, kuidas kaks testid võisid eriarvamusel. Lihtne selgitus - diagnostika test ei ole täiuslik. False STD testi tulemused võivad ja võivad juhtuda.
Vastus: See sõltub sellest, milline test ütleb.
Kõige kaasaegsemad STD testid on väga head. Kuid ükski test ei ole 100% täpselt 100% ajast. Mõõtmisviis selle kohta, kui hea on katse, on seotud selle tundlikkusega ja spetsiifilisusega. Need mõõdavad vastavalt sellele, kui hea on leida haigusjuhtumiteta inimesi, kellel ei ole haigust.
Tundlikkuse tähtsus on enamiku inimeste jaoks ilmne. Loomulikult soovite, et test suudaks võimalikult palju haigusjuhtumeid leida. Kuid paljud ei tea, miks peaks see küsimus olema, kui hea on tuvastada inimesi, kellel pole haigust. Vastus on lihtne. Ilma et oleks võimalik kellegi negatiivset seisundit täpselt tuvastada, oleksid testi tulemused halvasti positiivsed.
Valepositiivne tulemus on siis, kui test ütleb, et isikul on haigus, kui nad seda ei tee. Vastupidi, vale-negatiivne tulemus on siis, kui katse valesti ütleb, et isikul pole haigust. Olenevalt haiguse tõsidusest ja arstide suutlikkusest ravida seda, võib üks või teine tüüpi vale tulemus olla rohkem probleemiks.
Näiteks kujutlege mitte-nakkav haigus, kus ravi viivitusel pole pikaajalisi tagajärgi, kuid ravi on iseenesest kurnav. Sellisel juhul on valepositiivsused palju halvemad kui vale negatiivid. Haigus ei tekita suuri probleeme, kui juhtum on vastamata. Kuid ravi võib olla. Teisest küljest, kui heal tulemustel on tähtis ravi varakult, põhjustavad valed negatiivid olulisi probleeme. Arstid ei taha kaotada võimalust ravida.
Kui sageli katse annab valepositiivse või valenegatiivse tulemuse, ei sõltu mitte ainult testi tundlikkus ja spetsiifilisus. See sõltub ka haiguse levikust. Matemaatika seda tõestada on siin selles tükis . Mõistmine, et paljudel inimestel on haigus tõepoolest suurt erinevust testimise käigus, näitab, miks pole lihtne vastata, kui täpselt katse tulemus on. Asjaolu, et täpsus sõltub haiguste levimusest, ongi põhjus, miks testivad ettevõtted ja arstid ei saa lihtsalt anda teile vastust selle kohta, kui tõenäoliselt teie tulemus on õige. See sõltub mitte ainult testist, vaid ka elanikkonnast, kus seda kasutatakse.
Mida teete, kui saate kahe erineva tulemuse kahe erineva diagnostilise testiga?
See sõltub haigusest. Kujutage ette, et haigus on raviks lihtne, ja ravimisel pole tõsiseid kõrvaltoimeid. Siis soovite lihtsalt voolu minna ja võtke teile ette nähtud ravimeid. Kui ei, siis võta veel üks test. Sõltuvalt testide tüübist muutub üldiselt vähem ja vähem tõenäoliseks, et teil oleks iga järgneva testi puhul jätkuvalt valesid tulemusi.
See on tegelikult enamiku HIV-testimise protokollide peamine põhjus. Vale negatiivid ei ole HIV-testiga levinud (ehkki need esinevad). Kuid valepositiivsed võivad olla rohkem probleemiks.
Sellepärast teevad enamused laborid teise katse kõigile, kes esialgu osutuvad HIV-positiivseks. Kui mõlemad testid on positiivsed, on kõnealune isik peaaegu kindlasti nakatunud. Kiirtestid on selle reegli erand. Sellepärast on need saadaval peamiselt kõrge levimuse seadetes. Piirkondades, kus HIV on suhteliselt levinud, on need väga kasulikud. Kiire test teeb suhteliselt hea töö positiivsete üksikisikute korrektseks diagnoosimiseks, mitte aga negatiivsete üksikute diagnoosimiseks. See ei kehti enam piirkondades, kus HIV on haruldane.
Allikas:
> Ismail AA. Kui laborikatsed võivad eksitada isegi siis, kui need on usutavad. Clin Med (Lond). 2017 juuli 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Kiire HIV-testimine kodus: kas see lahendab probleemi või tekitab selle? Ann Intern Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.