Eakatel on kataraktid tavalised, kusjuures katarakti operatsioon on üks ohutumaid kirurgilisi protseduure, mida tehakse ameeriklaste seas. Kui uurite katarakti ravi, võite olla huvitatud laser-katarakti operatsioonist.
Traditsiooniline katarakti operatsioon on lõpetatud, kasutades esialgset sisselõiket väikese teraga, millele järgneb phakoemulsaatoriga läbiviidud protseduur.
Fakoemulsaator on ultraheli seade, mis vibreerib nii suurel kiirusel, et katarakt emulgeeritakse või lahustatakse väikesteks fragmentideks ja õrnalt silmast välja.
2011. aastal andis Toidu-ja Ravimiamet heaks kiitust mitme laseri-ettevõtte jaoks laser-katarakti operatsiooni jaoks, mida nimetatakse femtosekund-laser-katarakti operatsiooniks.
Traditsiooniline Versus Laser Katarakk Operatsioon
Traditsioonilise katarakti operatsiooni ajal tehakse sarvkesta perifeerias väike sisselõige. Sissepritse tehakse kirurgi poolt hoitud metalli- või teemantplaadiga. See isekeevitatav sisselõige on ainult umbes 2 kuni 2,5 mm pikk ja sellel on kerge vertikaalne ja horisontaalne komponent, nii et pole vaja silmuseid.
Laserkaatarea operatsioonis femtosekundlaseriga saab kirurg näha sisseehitatud OCT- seadmega suurendatud, suure eraldusvõimega pilti. Perifeerset sisselõiket saab seejärel strateegiliselt võtta, võtmata arvesse kirurgi kogemust.
See laser-kujundatud sisselõige on turvalisem ja tihendab paremini kui kirurgiline sisselõige.
Traditsioonilise katarakti operatsiooni järgmine osa on kapsulotoomia. Kapslotoomiumi ajal purustab kirurg väikese ava objektiivi kapsli esiosasse, mis hoiab läätse ja katarakti. Operatsiooni selle osa täpsus võib kirurgilt kirurgile erineda, kuna kapsulotoomia täpsus sõltub kirurgi kogemusest.
Kirurg loob selle avamise, kasutades nõela, et kapslis väike auk purtuks. Seejärel rakendab kirurg pintslit, et põrk ringi kapsli esiosas. See on operatsiooni kriitiline osa, sest vana kapsel jääb uue implantaadi või intraokulaarse läätse hoidmiseks, mis sisestatakse silma, et asendada vana läätse-kataraktikompleks.
Laser-katarakti operatsioonis on kapsulotoomia loodud peaaegu täiuslikul ümmargusel viisil ja on kirurgist täiesti sõltumatu. See ringikujuline sisselõige võib ideaalselt keskel asetada uue läätse implantaadi.
Kui kapslüotoomia toimub traditsioonilises katarakti operatsioonis, kasutab kirurg phaeoemulsaatorit, mis kasutab ultraheli ultraheli, et murda katarakt väikesteks tükkideks, mis siis õrnalt mahalastud.
Femtosekundlaseriga jagatakse objektiiv väikesteks tükkideks koos phakoemulsaatoriga. Laseri kasutamise eeliseks on see, et palju vähem energiat kulgeb katarakti purustamisel, vähendades seeläbi potentsiaalseid komplikatsioone nagu kapsli kogemata purustamine või raskemad komplikatsioonid nagu verejooks või võrkkesta eemaldamine.
Järgmine samm katarakti protseduuris on lisada uus intraokulaarne läätse implantaat varem eemaldatud läätse asendamiseks.
Enamikus patsientidest püüab uue läätse implantaadi arvutuslik jõud vähendada patsiendi vajadust prillide kandmiseks kõige kaugemate tegevuste jaoks pärast operatsiooni. Kui operatsiooniga isik on lühinägelik või kaugel, kompenseerib läätse implantaat selle retsepti.
Mõnikord tekib astigmaatiline jääk, mis põhjustab pärast operatsiooni soovitud nägemust vähem. Paljud kirurgid loovad väikesed sisselõiked tera abil, et hüvitada astigmatiseerimise jääk. Lasti saab veelgi täpsem, paremini paigutatud, laseriga indutseeritud sisselõikeid teha astigmatismi kõrvaldamiseks.
Kas Laser Katarakk Operatsioon on parem?
Traditsiooniline katarakti operatsioon jääb väga ohutuks ja efektiivseks protseduuriks. Enamik arste arvab, et laser-katarakti operatsioon on kindlasti järgmine samm, et veelgi parandada katarakti operatsiooniga inimeste ohutust ja tulemusi. Enamik katarakti kirurge usub, et lõpuks viiakse kogu katarakti operatsioon läbi laseriga.
Täna, laser-katarakti operatsioon tõenäoliselt särama kõige eredamalt premium multifokaalne või presbyopia-correcting implantaat kirurgiline eriala. Need premium multifokaalsed implantaadid vähendavad sõltuvust kataraktijärgsetest korrektuurilistest prillidest, korrigeerides mitte ainult kaugvaateprobleeme, vaid ka nägemisvõimalust ja nägemist. Need implantaadid on loodud selleks, et võimaldada patsiendil nõuda prillide kasutamist väga piiratud ulatuses. Seda tüüpi operatsioon nõuab suuremat täpsust, seega femtosekundilist laserit.
Laser-katarakti kirurgia puudused
Üks väheseid laser-katarakti operatsiooni puudusi on kosmeetiline mure. Inimesed, kes laserprotsessi läbivad, tekitavad harvemalt pärast operatsiooni sagedamini punetuse, kuna instrumendi dokkimine operatsiooni ajal.
Teine tagasilöök on kulukas. Laser süsteemid, mis praegu on FDA heaks kiidetud katarakti kirurgia jaoks, maksavad kirurgile kõikjal alates 400 000 dollarilt kuni 500 000 dollarini ostmiseks. Kirurgid mõnikord võitlevad ideega, et kuigi uuem tehnoloogia võib mõnes mõttes olla parem, võib märkimisväärne kulude kasv olla patsiendile või tervishoiusüsteemile üldiselt kasulik. On väga kaheldav, et menetlust katab Medicare ja kindlustusseltsid.
Kolmandaks, kuigi laserprotsessi kõik etapid on tõenäoliselt ohutumad, võtab kogu menetlus ise palju aega, suurendades tüsistuste või nakkusohtu. Katarakti kirurgi asjatundjate kätes võib tavapärane katarakti operatsioon tegeliku kirurgia enda jaoks kuluda vaid 10-15 minutit, kusjuures laseroperatsioon võtab oluliselt kauem aega.
Allikad
Cunningham, Derek ja Walter Whitely. "Femto-Phaco: kas me näeme katarakti operatsiooni järgmisel revolutsiooni?" Optometric Economics, mai 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA pakub uusi näpunäiteid FS femtosekund laseriga kaarekujuliste sisselõikede loomiseks." Oftalmoloogia Times, mai 2012.