Internet on olnud krooniliste haigustega inimestele, sealhulgas põletikuliste soolehaigustega inimestele õnnistus. Inimesed, kellel on IBD, saavad ühendada ja jagada selliseid kogemusi nagu kunagi varem. Aga kas IBD-ga inimestel on võimalus hoolitseda mõnede nende arstide kohtumiste eest, kes kasutavad Internetti? Telemeditsiin on muutumas oluliseks uueks vahendiks, mis võimaldab hõivatud inimestel saada tervishoiuteenuseid, kuid kas see on koht IBD ravis?
Teadmised telemeditsiinist
- Telemeditsiin on võimalus paljudele patsientidele.
- Mitte kõik arstid ei paku telemeditsiini, vaid see muutub üha enam kättesaadavaks.
- Kindlustusseltsid võivad telemeditsiini eest hüvitada või mitte.
- Telemeditsiin ei sobi kõigile meditsiinilistele vajadustele (näiteks kui on vajalik füüsiline eksam).
Mis on telemeditsiin?
Telemeditsiin on üldiselt tervishoiuteenuste saamiseks telekommunikatsiooni abil. See võib sisaldada telefoni, videokõnesid, tekste, e-posti või muid ühendamisviise, näiteks patsiendiportaale või sotsiaalmeediat.
Telemeditsiinil on juba pikk ajalugu, kusjuures tervishoiutöötajad kasutavad telefoni, et suhelda patsientidega ja nendega kaua aega enne Internetti. Viimastel aastatel on see protsess siiski veelgi hõlpsamini kättesaadav, kuna arstid jõuavad ideele põhjalikumalt ja kindlustusseltsid otsivad telemeditsiini kasutamise kulude vähendamist.
Igal telemeditsiini praktikul on oma tööviis, mis sõltub paljudest erinevatest teguritest.
Arst, kes näeb kontoris olevaid patsiente, võib telemeditsiini ajakava paindlikkust võimaldada. Muud praktikud tegutsevad ainult veebis. Mõned telemeditsiini arstid võivad töötada kindlustusseltsidega, kuid teistel võib olla uksehoidja kokkulepe, kus patsient maksab teenuste eest otse.
Kuid telemeditsiinikeskuse pakkuja otsustab töötada, on olemas võrgu kasutamise juhised.
Praktikud võivad piirata telemeditsiini külastuste arvu seoses isiklike külastustega, määrata ainult teatavaid ravimeid või pakkuda telemeditsiinikülastuste ajal ainult teatud eritingimusi.
Kas telemeditsiin võiks olla IBD patsientide jaoks kasulik?
Crohni tõbi ja haavandiline koliit on keerulised ja neid võib sageli raskesti ravida. Nad kipuvad olema ka kallid haigused, mille kulud võivad hõlmata ravimeid, operatsioone ja hospitaliseerimist. Mõlema patsiendi ja praktikumi aeg, mis on vajalik kõikide IBD juhtimiseks vajalike kohtumiste korraldamiseks, on intensiivne. Telemeditsiini saab kasutada selleks, et täita aega ja distantsi, mis takistavad asjakohast juurdepääsu hooldusele.
Üks koht, kus kaugmetsiinil on võimalus parandada tervishoiuteenuste kättesaadavust, on maapiirkondades. Inimestel, kes elavad pikka vahemaad gastroenteroloogilt , rääkimata IBD keskusest, võib olla juurdepääs IBD spetsialistile telemeditsiini valdkonnas. Inimesi, kellel on IBD, kes elavad kaugemates piirkondades, mõnikord ravib kohalik arst, kes ei ole seedetrakti spetsialist, mis ei ole alati kõige optimaalne olukord. Telemeditsiiniline korraldus võib tuua gastroenteroloogi hooldusmeeskonda ja pakkuda vajalikke teadmisi.
Kas on olemas tõendid, mis toetavad telemeditsiini IBD-s?
Üks väike uuring, milles osalesid haavandilise koliidi põdejad, püüdis välja selgitada, kas telemeditsiin parandas haiguse tulemusi aasta jooksul. Selgub, et haiguste aktiivsus ja elukvaliteet paranes teatud patsiendirühma jaoks, kuid telemeditsiinilise süsteemi tehnilised raskused põhjustasid mõnedel patsientidel uuringust lahkumise. Uurijad jõudsid järeldusele, et IBD-ga patsientidel on potentsiaal telemeditsiin kasutamiseks.
Teine telemeditsiiniline aspekt on võime aidata patsiente oma haigust arendada. IBD on keeruline ja paljudel patsientidel on diagnoosis diapositsiooni, ravi muutmise või pärast komplikatsiooni tekkimisel järsu õppimiskõver.
Üks väike uuring näitas, et veebipõhises programmis osalenud patsiendid suurendasid oma raviplaani järgimist, teadsid IBD-ga ja olid vähem külastajaid, kui nad nägid tervishoiuteenuse osutajat isiklikult. Kuid nad tegid rohkem kõnesid ja saatsid rohkem kirju spetsialistidele kui veebiprogrammiga mitteseotud patsiendid.
Sarnane uuring, mis hõlmas 95 kerge kuni mõõduka haavandilise koliidiga patsienti, näitas, et veebipõhise programmi kasutajad olid paremini võimelised oma ravimirežiimi juhtima ja mõnel juhul suutsid nad vähendada ravimi kogust, mida nad võtsid.
IBD ja patsiendi järgimine
IBD patsiendid ei ole tavaliselt tuntud nende ravivastuse tõttu. Selle põhjuseks on mitu põhjust, näiteks mure kõrvaltoimete pärast. Kuid on olemas võimalus, et telemeditsiin võib aidata patsientidel ravimite võtmist nende väljakirjutamise teel.
Mitmed uuringud on näidanud, et programm, mis hõlmas telemeditsiini kombinatsiooni ja veebipõhist haridussüsteemi, on kasulik patsientidele - see suurendas nende suutlikkust järgida ravimirežiimi ja oma IBD-d paremini mõista. IBD patsientide jaoks võib kasu saada ravimite kasulikkusest, saada mõningaid kinnitusi võimalike kõrvaltoimete kohta ja parandada juurdepääsu tervishoiutöötajatele. Vähemalt ühes uurimuses peeti telemeditsiini ohutuks meetodiks IBD-ga inimestele raviks.
Kas telemeditsiinile on takistusi?
Meditsiinilise seisundi vahekord on aeglane. Patsiendid, kes tulevad ametisse isegi rutiinsetele probleemidele, on endiselt sellepärast, kuidas enamik tavasid toimib. Telemeditsiiniprogrammi seadistamine nõuab raha, aega ja kannatlikkust. Mõned arstid võivad juba oma tavade nõudmisi üle koormata ning telemeditsiini lisamine paranduste loetelus ei pruugi olla suur.
Ka patsiendid peaksid uue programmi vastu võtma ja mõned uuringud näitasid, et tehnilised probleemid võivad põhjustada olulisi raskusi.
Samuti on arveldamise küsimus - on muret, et telemeditsiin võib kulusid hüvitada. Näiteks lubab Medicare ainult teatud arstidega arveldada telemeditsiiniteenuste eest. Medicaid puhul on telemeditsiini arveldamine riigiti erinev.
Sõna alguses
IBD on haigus, mis vajab palju praktilist tööd kogenud tervishoiuteenuste meeskonnaga. Kuid tundub, et telemeditsiinil võib olla üldise tervishoiu kava roll.
Inimesed, kes elavad maapiirkondades või kes on kaugel IBD spetsialist, võivad eriti leida telemeditsiini programmi. Telemeditsiin ei ole vastus kõigil juhtudel ega kõigile patsientidele - on kindlasti olukorrad, kus on vaja isiklikku kohtumist, eriti kui esineb ägenemine või tüsistus.
IBD-ga patsientide igapäevaseid vajadusi võib siiski ravida telemeditsiiniga. Patsiendid, kes kaaluvad telemeditsiini seoste sõlmimist, peaksid rääkima oma arstiga ja välja selgitama, millised programmid võivad olla kättesaadavad ja kontrollida oma kindlustusseltsiga, et teada saada, kas nad osalevad telemeditsiinikokkuleppes.
> Allikad:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A jt "Haavandilise koliidi (UC HAT) patsientide randomiseeritud ja kontrollitud uuring koduste telemanagement'is." Põletikunäidik Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S jt Veebipõhise kontseptsiooni väljatöötamine haavandilise koliidi ja 5-aminosalitsüülhappega patsientide raviks. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ jt Telemeditsiin põletikulise sooltehaiguse (myIBDcoach) juhtimiseks: pragmaatiline, mitmekeskuseline, randomiseeritud kontrollitud uuring. " Lancet . Avaldatud Internetis 14. juuli 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "E-tervis: mesalasiiniravi individuaalne kohandamine kerge kuni mõõduka haavandilise koliidi abil ise juhitava veebipõhise lahenduse abil." Põletikunäidik Dis . 2014; 20: 2276-2285.