Viimastel aastakümnetel on ühiskond üha enam seadnud surma ja suremise kogemuse. Selle põhjuseks on mitmed põhjused, kuid vähesed väidavad, et "suremas" äri on muutunud turustatuks ja muutunud vähem isiklikuks. Selle protsessi käigus on üksikisikud üha enam ebamugavad, kui mõelda oma suremusele.
Surmamine on eluliselt vältimatu osa, San Francisco Zen Hospice projekti tegevdirektor BJ Miller rõhutas oma inspireerivas 2015. aasta TED-i rääkimas.
BJ Miller edendab palliatiivravi suhtes inimkeskset lähenemist, keskendudes pigem heaolule ja mugavusele kui "haigusele", kus on ruumi kavatsustele, loovusele ja tarbetute kannatuste leevendamisele.
Surma ei tohiks vaadelda kui oma elu lõppakti. Surra ei ole midagi, mis kannatab vaikus ja isoleeritus. Neid tuleb toetada, kui nad läbivad selle eluetapi. Enamik loodan, et see protsess toimub omal käel, väärikalt, armastades ja austades. Kuid enamus haiglatest, kus elanikkonnale lähedased olid, ei olnud mõeldud palliatiivse ravi toetamiseks. Paljud inimesed soovivad valida, kus ja kuidas nad surevad, ja üldiselt ei ole see haiglas.
Digitaaltervishoiu tehnoloogia pakub nüüd mõningaid lahendusi, mis võiksid parandada kasutusest kõrvaldatud hoolduse kvaliteeti.
Kommunikatsiooni ja ühenduse parandamine
Meditsiiniinstituut (IOM) teatab, et nende elu lõpule jõudvatest inimestest on sageli näha ja haiglaravi mitmes tervishoiuasutuses.
Seepärast on oluline, et nende terviseteavet jagatakse ja jagatakse tõhusalt erinevate paikkondade vahel, tagades hoolduse järjepidevuse. Koostalitlusvõimelised elektroonilised tervisekaardid (EHR) ja muud digitaalsed tervishoiusüsteemid võivad seda protsessi toetada ja parandada suhtlemist erinevate spetsialistide vahel, minimeerides viivitusi ja välditavate teenuste kordusteid.
EHR-id võivad olla ka üksikisiku soovide tutvustamiseks, samuti nende arstiabi planeerimise osa. Kerge ligipääs patsiendi soovidele tagab, et inimene, kellel on elu lõppenud aeg (kui ta enam ei saa enam otsuseid langetada), saab hooldust, mis kajastab tema eelnevalt mainitud eelistusi.
Palliatiivravi teine oluline aspekt on suhtlemine ja tundide jagamine. Paljud inimesed, sealhulgas tervishoiutöötajad, ei tunne ennast mugavalt ega pädevana arutama raskeid eksistentsiaalseid probleeme sureva isiku ja / või nende pereliikmetega. Digitaalne tervis võib pakkuda koolitusvahendeid, mis aitavad harida ja suunata nii hooldajat kui ka patsienti võimalike raskuste tõttu. Kuna patsiendid ja nende hooldajad sageli tunnevad end ära, on sotsiaalsetel platvormidel võimalused ühendada ja toetada üksteist nii emotsionaalselt kui ka teabe ja hariduse pakkumisega. Patsientide tugirühmad muutuvad virtuaalseteks online-patsientide kogukondadeks, mis võivad olla väga kasulikud inimestele, kes võivad oma vooditesse piirduda. Palliatiivse abi edendamise keskus (CAPC) lõi palliatiivse ravi innovatsiooni ja arendustegevuse veebikeskuse. Nende veebisait pakub koolitusvahendeid ja kursusi, koostöövõimalusi kogu riigi spetsialistidega ja tehnilist abi.
Nad püüavad toetada palliatiivset ravi kõigis tervishoiuasutustes ning pakuvad võrdlevaid andmeid ja aruandeid erinevate palliatiivravi programmide kohta.
Telepalliatiivne hooldus
Mõned konsultatsioonid ja eksamid on nüüd võimalik teha kaugjuhtimisega. Elu lõpuni lähenemisel nõuab inimene sageli multidistsiplinaarse palliatiivse hoolduse meeskonna kaasamist, mis võib hõlmata mitut kodu- ja haiglakülastust.
Et piirata ebamugavust ja võimalikku asjatut reisimist ja ülekandeid, on nüüd võimalik viia mõned konsultatsioonid praktiliselt läbi oma kodus privaatsuses ja mugavuses, kasutades telekonverentsi.
Telehospice't on kirjeldatud kui "tervishoiuteenuste osutamise uusimat piiri." Kaugteavet, näiteks telefoni- või videokonverentsi võib kasutada mõnede teenuste osutamiseks, mis varem nõuavad haigla külastamist. See lisab palliatiivsete hooldusteenuste uue mõõtme. Näiteks kui patsient vajab põhilist mitteinvasiivset protseduuri, võib õde õpetada koduvõrguohvritele videovestluse kaudu, kuidas ülesanne läbi viia.
Tervete telekanalite tööjaamu katsetatakse ka palliatiivsete patsientidega, kes elavad kaugemates piirkondades. Need seadmed suudavad mõõta elulisi näitajaid ja edastada näpunäiteid õele, nii et patsiente saab pidevalt jälgida isiklike külastuste kaudu väljaspool haiglat. National Hospice and Palliative Care Organisatsioon (NHPCO) on juba välja töötanud dokumendi, milles kirjeldatakse tervishoiu parimaid tavasid. NHPCO on püüdnud ennustada paljusid tervisega seotud palliatiivses hoolduses kasutatavaid eeliseid, sealhulgas paremat juurdepääsu ja kvaliteeti ning paremat kulutõhusust. Siiski tunnustavad nad ka mõningaid väljakutseid, nagu rahastamisprobleemid, standardiseeritud programmijuhendite puudumine ja teleöstiabi personali piiratud kättesaadavus. Töötajate valmisolek on olnud ka piiratud ja paljudel juhtudel on teenuste kasutuselevõtt olnud aeglane. Uuringus kliinilise tervishoiu programmi perspektiivide kohta kogukonna palliatiivses hoolduses, mille viis läbi mitmesuguste kohtade palliatiivse meditsiiniõde dr Aileen Collier, näitas, et lapsendamiseks on oluline usaldusväärne infrastruktuur ja tehniline tugi. Ka arstid teatavad, et näevad telekanalit kui võimalust oma teenuste pakkumise suurendamiseks, kuid mitte tingimata asemel näost-näkku konsultatsioone.
Telehealth on samuti tunnistatud kui oluline uus ressurss laste palliatiivravis. Paljud eksperdid näevad seda kui uut võimalust pääseda juurde peredele, kes elavad kaugemates piirkondades ja on ebasoodsas olukorras nende geograafilise asukoha tõttu. Tele-tervishoiuprogrammi kasutavad haiglad kirjeldavad mitmeid küsimusi, mida saab arutleda videokonverentsi käigus, näiteks sümptomite haldamine, psühholoogiline heaolu, samuti hädaolukorra lahendamise plaanid. Probleemid, mis muidu võivad olla suured probleemid olemasoleva arusaamise puudumise tõttu.
Digitaaltehnoloogia saab nüüd pakkuda mõnda hooldust ja toetust, mida inimesed oma viimastel päevadel soovivad tundlikul ja mugaval viisil. See võib aidata elanike viimasel eluperioodil inimesi, samuti nende peresid ja hooldajat, ja tulevikus on selles valdkonnas oodata rohkem arenguid. Digitaaltehnoloogia ei asendaks tõenäoliselt palliatiivse ravi tähtsaid inimlikke elemente, vaid vabastab ressursid, et hooldajad ja patsiendid saaksid paremini keskenduda sellele, mis on tõeliselt oluline inimene.
> Allikad
> Armfield N, Young J, Young J jt. Kaug-palliatiivse hoolduse alal paikneva teleheliiniga seotud juhtum: süstemaatiline ülevaade. BMC Palliatiivne Care . 2013; 12-24
> Piiskop L, Flick T, Wildman V. Palliatiivse hoolduse ressursside seeria: heal tasemel tavapärase kasutuselevõtu kasutamine palliatiivses hoolduses. 2015. National Hospice and Palliative Care Organisatsioon
> Bradford N, Armfield N, Smith A, Young J, Herbert A. Kodu telehealth ja pediaatriline palliatiivne ravi: kliiniku arusaam sellest, mis meid peatub? . BMC Palliatiivne Care . 2014; 13 (1); 29
> Collier A, Swetenham K, T, Currow D, Tieman J, Morgan D. Pilootprogrammi rakendamine kogukonna palliatiivses hoolduses: kvalitatiivne uuring arstide väljavaadete kohta. Palliatiivne meditsiin., 2016; 30 (4): 409-417
> Meditsiiniinstituut. Ameerika Ühendriikides suremine: kvaliteedi parandamine ja individuaalsete eelistuste austamine eluea lõpus . 2014.