Seljaaju fusioonoperatsioon on üks kõige tavalisemaid alaseljavalu ravimeetodeid. See operatsioon on endiselt vastuoluline, kuna see on uskumatult kulukas ja invasiivne ning taastumine võib kesta kuni mitu kuud. Ekspertide sõnul on mõnedel inimestel, kellel on alaseljavalu ja minimaalne, ishiatsi ja seljaaju stenoosi puudumine, eraldiseisvad kirurgilised dekompressioonid võivad olla meeldivam lahendus nii taastumisaja kui ka eelarve osas.
Imbaarsed ketashaigused, mille puhul on ishias, tekivad siis, kui närvid on kahjustatud, kuna meie selgroolülide niinimetatud neuroforamina külgedel on kanalite kitsenemine. Kui inimesed vananevad, arenevad paljud erineval määral alaseljavalu, mis on põhjustatud selgroo all oleva säilitusjõu korralikust seisundist.
Seejärel väheneb neuroforamiin ja närvid muutuvad häbistatuks, põhjustades nimmepõletikuga seotud iseloomuliku selgroos. Selle fikseerimiseks peavad kirurgid sirgjooned üles ajama ja neuroforamiin lahti laskma.
Seljaaju stenoos võib ka keskmine spinaalne kanal tihendada, põhjustades tugevat valu, peamiselt 70-ndatel ja vanematel inimestel, kuni jalgsi on äärmiselt raske. Paljud usuvad, et see protsess käivitub siis, kui patsiendid on oma 50-ndatel põhinevad MRI aruannetes.
Decompression Surgery põhitõed
See on koht, kus arutelud termotuumasünteesi ja lihtsalt kirurgilise dekompressiooni vahel mängivad.
Mõlemad operatsioonid korvavad selgroogu, vähendades efektiivselt närvidele pandud survet ja sellega seotud valu. Sellest hoolimata on uuringutes leitud, et dekompressioonioperatsioon saavutab sama palju valu leevendust kui vähem komplikatsioonidega seljaaju fusioon.
Uuringu peamine uurija on ortopeediline kirurg.
Ta loetleb kolme peamise dekompressiooni eelise järgmiselt:
- lühem tööaeg
- lühem haiguse taastamise aeg
- kulude vähenemine
Spondüülolistees
Sellegipoolest on teatud patsiendid, kes saavad seljaaju fusioonoperatsiooni kasutades rohkem kasu. Nad vajavad lihtsalt tulemuste optimeerimiseks hoolikat valikut. Uuringu tulemused näitavad, et seljaaju fusioon on väga kasulik malaalihoogude korral, näiteks spondüloolestesi põdevatel patsientidel. See on tingitud sellest, et spondilolistees on sündroom, mille tagajärjel on näärme selja põhjapikkuses, kuna luu on selgroo ümber paigutatud.
Dekompressiooni eelised
Selgroogeneratiivide korral võis aga dekompressioon anda suurema kasu. Selle asemel, et ühendada kaks selgroolüli, loodab, et rõhk leevendub närvist, eemaldab dekompressioon seljaosa, mis hõlmab kitsendatud seljaaju kanalit. See vähendab efektiivselt närvi survet ilma sissetungivate seadmete ja luuülekande kasutamiseta. Laminektoomia on selle operatsiooni teine nimi.
Kas mõlemat kirurgiat tuleks teha koos?
Rootsi teadlaste sõnul kalduvad paljud kirurgid kasutama dekompressioonioperatsiooni koos seljaaju fusiooniga, et vähendada riski, et patsient vajab hiljem elu jooksul uut operatsiooni.
Rootsis tehtud uuring koosnes 247 osalejast vanuses 50-80 aastat. Iga osaleja oli patsient, kes kannatas seljavalu tõttu, mis oli tingitud selgroo kanali vähenemisest. Umbes pool hõlmas ka valesid asetusega selgrooli. Iga osaleja valiti juhuslikult selleks, et teha ainult dekompressiooni või dekompressiooni koos seljaaju fusiooniga.
Lühiajalised ja. Pikaajalised tulemused
Patsientidel pärast operatsiooni ei olnud kahe rühma vahel lühiajalistest tulemustest suur erinevus. Vahe selle asemel leiti taastumisajast. Fusioonipatsiendid pidid haiglasse jääma peaaegu kaks korda pikemaks kui dekompressiooniga patsiendid.
Fusioonirühm veetis ka operatsiooniruumis rohkem aega, kaotas rohkem verd ja pidi maksma rohkem operatsiooni eest.
Elukvaliteet
Oluline on märkida, et neil, kellel oli seljaaju fusioonil esinev luumurd, said neil patsientidel, kellel olid selgroolülestes aset leidnud luud, palju parem eluiga pärast operatsiooni kui neil, kellele tehti dekompressioonioperatsioon. Lisaks sellele oli kõigil patsientidel, kes said seljaaju fusioonoperatsiooni, vähem tõenäoliselt teist operatsiooni.
Arstid jätkavad tõenäoliselt seljaaju fusiooni kasutamist, kuna tulemused on statistiliselt pikemad; seljaaju fusioon ei pruugi alati olla parim valik iga juhtumi puhul eraldi. Uuring, millised patsiendid on vähem invasiivse dekompressiooni operatsiooni kandidaadid, päästavad pakkujate ja patsientide jaoks tarbetuid kulusid ja taastumisaega, mille tulemuseks on parem hooldus ja paranenud elukvaliteet.