Kahetasandiline positiivne õhulõhk võrreldes CPAP-ga
Bi-taseme positiivne hingamisteede rõhk (BiPAP) on mittesüütavate ventilatsioonide tüüp, mis aitab kopsude ülemistel hingamisteedel avada, pakkudes näomaski kaudu toimuvat õhuvoolu. Õhk survestatakse masinaga, mis tagab selle näomaski läbi pikkade plastist voolikutega.
BiPAP-i mõistmine
BiPAP on seade, mis tagab survestatud õhu laskmisseadmest läbi näomaski hingamise toetamiseks.
Mõnes mõttes on see sarnane CPAP-iga, kuid BiPAP-iga määrab arst välja spetsiifilised rõhud, mis vahelduvad: kõrgemat rõhku kasutatakse sissehingamiseks (nn inhaleeritav positiivne hingamisteede rõhk või IPAP) ja madalam rõhk kasutatakse hingamise korral ( nn ekspiratoorne positiivne hingamisteede rõhk või EPAP).
Kuidas BiPAP aitab COPD-ga
KOK-i inimestel on hingamisraskused, mis on öösel sageli hullem. Öösel võib COPDga inimestel juba nõrgestatud kõri lihased variseb, halvendab hingamisteede obstruktsiooni, mis toimub haigusega. Sellisel juhul võib patsientidel olla raske hoida oma hingamisteedes piisavalt avatud, et hoida oma hapniku küllastumise taset ja samal ajal hoida oma süsinikdioksiidi taset veres (vältida hüperkapiast ). BiPAP võib sellega kaasa aidata maski kaudu pidevalt survestatud õhk, mis vähendab tööd, mida tuleb teha hapniku ja süsinikdioksiidi piisava gaasivahetusena alveoolides .
Arvatakse, et BiPAP võib samuti aidata, võimaldades juba nõrgenenud hingamislihaseid lõõgastuda mõneks ajaks öösel.
BiPAP vs CPAP
KOK-i patsientidel on CPAP- ile eelistatud meetod BiPAP (pidev positiivne hingamisteede rõhk), kuna neil patsientidel on madalamale survele väljahingamine lihtsam.
Keegi võib raskendada väljapressimist (seepärast kasutatakse CPAPi asemel mõnda aega BiPAP-i uneapnoe jaoks), kuid see võib olla eriti raske KOK-i puhul, kus väljahingamine on rohkem probleem kui sissehingamine. BiPAP võimaldab ka õigeaegselt kohandada, mis on väga kasulik neile, kellel on KOK, kus hingamine aeglustub.
Kui seda kasutatakse COPD-ga
On mitmeid seadeid, kus BiPAP-d võib kasutada KOK-i põdevatel inimestel. Need sisaldavad:
- Hüperkapnikumi hingamispuudulikkus (II tüübi hingamispuudulikkus, mille peamine sümptom on süsinikdioksiidi säilitamine) alternatiivina mehaanilisele ventilatsioonile.
- Mõõduka kuni raskekujuline hingeldus (hingeldamise tunne), tahhüpnea (kiire, kuid pindmine hingamine), veresuhkru taseme tõus (hüperkapnia) ja vere pH 7,25 kuni 7,35 .
BiPAP eelised
BiPAP-i kasutamine, kui see on näidustatud, võib vähendada COPD ägenemiste arvu, mida keegi võib kogeda, ning võib vähendada mehaanilise ventilatsiooni (respiraatori tugi) vajadust. BiPAP võib ka muuta oodatavat eluiga ja on leitud, et see vähendab oluliselt surma ohtu.
Ettevaatusabinõud ja tüsistused
KOK-i mitteinvasiivse ventilatsiooni kasutamine on paljudel juhtudel endiselt varajases staadiumis hinnatud ning KOK-iga patsientide täpne roll on veel kindlaks määratud.
Kuigi mõned inimesed haigusega võivad olla kasulikud, ei ole see kõigile kasulik. Praegu ei tohiks seda kasutada inimestel, kes on meditsiiniliselt ebastabiilsed, näiteks need, kellel on madal vererõhk või tõsised infektsioonid. Nähtuvad, et raskekujulise atsidoosiga (madala vere pH-ga) ja kiire südame löögisagedusega (tahhükardiaga) patsientidel ei toimi hästi.
> Allikad:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Kodu Noninvasive Ventilation (NIV) Ravi KOK-i patsientidel, kellel on NIV-ravi saanud ägenemiste ajalugu; randomiseeritud, kontrollitud, mitmekeskuseline uuring. BMC pulmonaalne meditsiin . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. ja P. Wijkstra. NIV roll kroonilises hüperkalmikulisel KOK-is pärast ägeda ägenemist: patsiendi valikuvõimalus. Hingamiselundite haiguste raviareng . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Night-time ventilatsiooniabi COPD-s. UpToDate
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ägeda hüperkantserni hingamispuudulikkuse korral mitteinvasiivse ventilatsiooni varajane ebaõnnestumine. Sisemine ja erakorraline meditsiin . 2015. 10 (7): 855-60.