Xiidra: uus ravim, mis ravib kuiva silma

Ameerika Ühendriikides on kuiva silmade sündroomi all umbes 16 miljonit inimest. Tervishoiutöötajad ootavad, et kuiv silmade sündroomi levimus suureneb, kuna meie elanikkond vananeb. Samuti kasutavad kõik meid arvutit, ja veelgi enam meist näib olevat pidevalt tunginud nutitelefonid, digitaalsed seadmed ja tahvelarvutid.

Kõik need tegevused on seotud kuiva silmaga.

Kuiva silma sündroomi mõistmine

Kuiva silmade sündroom on tingimus, mille puhul teie silmad ei tekita silma esiosa määrimiseks ja toitmiseks piisavalt pisaraid. Tears koosneb sadustest erinevat tüüpi molekulidest, mis sisaldavad lüsosüüme (looduslikke antibiootikume), vitamiine ja mineraale, samuti lima, õli ja vett.

Tori tootmine väheneb aeglaselt, kui me vananeme. 65-aastaselt on meil 65-protsendiline pisaratemaht kui meil 18-aastane. Sageli tekivad uued meditsiinilised seisundid vananemisega. Paljudel autoimmuunseisunditel on nende häirete osaks kuiv silmad. Mõlemad meditsiinilised seisundid ja nende ravimiseks kasutatavad ravimid võivad põhjustada kuiva silma sündroomi. Teatud keskkondades, näiteks tuuline või kuiva kliima, võib samuti vähendada pisarate arvu või muuta pisarad kiiremini aurustuda.

Kvaliteet vs kogus

Kuigi pisarate arv on tähtis, võib ka silmi kuivada, kui teie pisarate kvaliteet pole piisavalt hea.

Selge nägemise säilitamiseks on vajalik terve pisarakk. Kui teil on liiga palju õli või lima, on sama halb, kui teil on pisarate veekomponendi vähenenud maht.

Teised pisarate komponendid aitavad hoida oma pisarakk stabiilsena. Pisarade õlikiht vähendab veekihi aurustumist.

Mõned tingimused, mis põhjustavad pisarate õlikihi tasakaalustamatust, on blefariit ja meibomiumi näärmefunktsioon . Lima kiht aitab hoida pisarad silma pinnale kinni. Seda tüüpi kuiva silma nimetatakse mõnikord aurustuvaks kuivaks silma.

Iga kord, kui te hakkate vilkuma, muudab teie silmalaud nina suunas vertikaalse ja veidi horisontaalse liikumise. See horisontaalne liikumine liigub pidevalt oma pisaraid silma nurga suunas, kus drenaažikanalid, mida nimetatakse punctaks , võivad tühjeneda pisarad ninasse ja kõri selja taha. Iga silmapilguga pisarad jagunevad silma üle ja ujuvad sarvkesta pinnale, silma esiosas selge kupli-tüüpi struktuur.

Kuiva silma sündroomi sümptomid on põletavad, kipuvad, teravad valud ja väsinud silmad. Paljud inimesed, kes kannatavad kuiva silma, kurdavad tunne, nagu on nende silmaga liivane tükk. Visioon kipub kõikumiseks.

Kuiva silma ravi

Kuiva silma ravi on mitmekülgne sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Enamik ravi alustatakse üle-of-the-counter kunstlikke pisaraid. Kunstlikud pisarad on loodud selleks, et täiendada looduslikke pisaraid ja aidata silma pinnal ravida. Neid on ette nähtud igal pool paar korda päevas kuni iga tunnini.

Tänapäeval on kunstlikke pisaraid saadaval paljudes erinevat tüüpi. Mõni neist on säilitusaineteta, mõni eesmärk on suurendada pisarate veekomponenti ja mõni eesmärk on stabiliseerida pisarakkude lima ja õli kihid. Teie arsti visiit määrab kindlaks, millist tüüpi kunstlikke pisaraid on teie jaoks kõige parem.

Kui sümptomid suurenevad, määratakse geelid ja salvid. Geelid ja salvid kipuvad alatoonutama nende ähmastumise kõrvaltoimete tõttu. Kuid need toovad kaasa palju vajalikku leevendust mõnele kuiva silmahaigetele.

Kuiva silma sündroomi ravi hõlmab ka protseduure nagu punctal oklusioon. Punktaalne oklusioon on protseduur, mille käigus ajutine või püsiv implantaadid sisestatakse puntsa, drenaažikanali pisaradesse, et säilitada normaalseid pisaraid.

Steroid-silmatilgad on ette nähtud ka raskemates kuiv silmades.

2003. aasta oktoobris kiideti Restasis heaks kuiva silma sündroomi raviks. See oli põnev aeg, sest see oli esimene ravim, mis on spetsiaalselt heaks kiidetud kuiva silma raviks. Restasis pole kunstlik pisar, vaid pigem ravim, mis tegelikult soodustab pisaraid.

Tsüklosporiin A on kemikaal Restasisis ja seda peetakse immunomoduleeriva ravimina. Immuunmodulatsioon tähendab, et see mõjutab silma ümber paiknevat immuunsüsteemi, mis soodustab pisarakkude tootmist.

Restasis on silmatilk ja seda võetakse kaks korda päevas, iga päev. Restasis toimib hästi, kuid sageli patsient ei tunne või ei saa täielikult ära Restasi võtmist 3 kuni 4 kuuks. Sellepärast on arstidel mõnikord keeruline patsiendi jaoks seda teha. Suurem osa ajast kuiva silma sündroom on krooniline seisund ja esineb tõelisi füsioloogilisi muutusi. Selleks, et näidata tõelisi parandusi, võtab aega mis tahes ravi korral, sest need füsioloogilised muudatused mõnda aega pöörduvad.

Xiidra: uus ravi

Juba aastaid oli Restasis ainus ravim, mis kasutati ainult kuiva silma raviks. Kuid juulis 2016 sisestati ravim tumedate silmide turust: Xiidra. Xiidra on esimene selline ravim, mida nimetatakse lümfotsüütidega seotud antigeen-1 (LFA-1) antagonistiks. FDA uuringu kohaselt on Xiidra toimemehhanism järgmine.

Xiidra on suukaudselt aktiivne kaksik leukotsüütidega seotud antigeen-1 (LFA-1) / rakusisene adhesioonimolekul-1 (ICAM-1) inhibiitor. LFA-1 on leukotsüütides leiduv rakupinna valk ja blokeerib LFA-1 interaktsiooni oma sugulasligandi rakuvälise adhesioonimolekuliga-1-ga (ICAM-1). ICAM-1 võib olla üleekspresseeritud silmahaiguste korral sarvkesta ja konjunktiivi kudedes. LFA-1 / ICAM-1 interaktsioon võib aidata kaasa immunoloogilise sünapsi moodustumisele, mille tulemuseks on T-rakkude aktiveerimine ja ränne sihtkudedesse.

Niisiis, mida see kõik tähendab? Teisisõnu, Xiidra ravib kuiva silma, häirides ja blokeerides põletikulist kaskaadi, mis vastutab kuiva silmahaiguse sümptomite ja silma pinna muutuste eest. Põletik on see, mis muudab kuiva silma nii õnnetu. Põlemine, kipitamine ja punetus on põletiku tunnused, mis teeb meid halvaks. Mõnedes uuringutes sümptomid ja märgid paranevad nii vähe kui kaks nädalat.

Xiidra on individuaalsetes viaalides säilitusaineteta lahus, manustatuna üks tilk mõlemale silma kaks korda päevas. Xiidra toimemehhanism sarnaneb Restasis'ile, kuna see mõjutab immuunvastust. Kuid Xiidra on täiesti erinev ravimite klass. Restasis on immunomodulatoorsed ravimid, mis töötavad pisaragrahade põletiku vähendamiseks, mis aitab vältida edasisi kahjustusi. Arvatakse, et pärast Restasis'i kasutamist pikemaks ajaks, rohkem kui kuueks kuuks, võib see tõeliselt parandada pisarakkude tootmist ja parandada terviklikkust, mis on oluline pisarakeste stabiilsusele. Xiidra ja Restasis mõlemad suunavad põletikulise kaskaadi. Kuid nad ei suhtle samade molekulidega, nii et puuduvad tõendid selle kohta, et neid ei saaks kasutada kombinatsioonis.

Kas Xiidra FDA on heaks kiidetud?

Xiidra on FDA poolt põhjalikult testitud ja heaks kiidetud ning see võib oluliselt parandada nii kuiva silma sündroomi sümptomeid kui ka märke. Mõnel juhtudel võib kuiv silm tekkida sarvkesta pinnal pindmine punasenne keratiit. Keratiit on sarvkesta pinna põletik, mida arst võib näha silma tüüpi värvi sisseviimisega.

Seda protseduuri nimetatakse sarvkesta värvimiseks. Värvumine kujutab endast sarvkest tuhmumist või devitaliseeritud rakke. Xiidra sai kinnituse FDA tempoga mitte ainult sümptomite parandamiseks, vaid ka kuiva silma tunnuste parandamiseks, näiteks sarvkesta värvimiseks. FDA uuringutes näitas Xiidra märkimisväärset paranemist ainult kahe nädala jooksul.

Kes ei tohi Xiidra't kasutada?

Xiidra ei ole heaks kiidetud kontaktläätsede kasutamiseks, nii et peate eemaldama kontaktläätsed enne sisestamist ja oodake 15 minutit enne nende uuesti sisestamist. Xiidra kõrvaltoimed on põletamine, metalliline maitse ja hägune nägemine. Kui teil tekivad need, pidage kindlasti oma arstiga ühendust.

Täiendavad tegurid, mida tuleb enne Xiidra kasutamist kaaluda

Xiidra maksab kuskil 400 kuni 450 dollarit 30-päevase pakkumise kohta, mis on ligikaudu Restasis kulude hind. Kulud tunduvad olevat sarnased, kuid Xiidra'l on FDA heakskiit kuiv silmade puhastamiseks ja Restasis on heaks kiitnud pisarate tootmise suurenemist, seega võivad mängida konkurentsivõimelised tegurid. Teie arst teab, mis on teie konkreetse juhtumi puhul parem variant, kuid alusta vestlust ja küsige, miks üks on parem kui teine.

> Allikas:

> Xiidra (lifitegrast oftalmiline lahus) 5% Physician's Prescribing Information Packet, 2016 Shire USA Inc, Lexington, MA 02421, Kõik õigused kaitstud. S24268 11/16