Scleromalacia perforans on tõsine silmahaigus, mis võib põhjustada nägemise kadu. Scleromalacia perforans, tuntud ka kui nekrootiline skleriit, on kõige raskem skleriidi vorm, mis mõnikord viib silma kaotuseni. Seisund on tihti seotud süsteemse haigusega ja mitmete elundite kaasamisega.
Scleromalacia perforansi iseloomustab silma sklera tugev hõrenemine ja seda saab liigitada kahte tüüpi, põletikku ja põletikku.
Seda tüüpi skleriiti põhjustab tihti raske reumatoidartriit.
Tuntud ka kui: necrotizing skleriit
Mis on skleriit?
Skleriit on sklera põletik, silma valge välimine kattekiht. Veresooned läbivad sclera peal ja asuvad ning võivad sklerüüsi kaasata. Skleriit võib olla silma hävitav, põhjustades mõnedele inimestele tugevat valu ja nägemise kaotust. Kuigi skleerit võib seostada trauma või infektsiooniga, on paljudel juhtudel sklerüüsi juhtumitega seotud süsteemne haigus nagu reumatoidartriit , anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosne luupus, nodoosi polüarteriit, Wegeneri granulomatoos, herpes zosterviirus, podagra ja süüfilis. Need seisundid põhjustavad ülejäänud kehas üldist põletikku.
Tüübid
Kõige levinuma tüübi skeleti esiosa mõjutab eesmine skleriit. Esineb kolme tüüpi eesnäärme sklerüüt:
- Difuusne skleriit on kõige tavalisem tüüp ja seda on kergesti ravitav. See tüüp näitab üldist punetust ja põletikku esiosas sklera.
- Noodulik skleriidil on silmade pinnale asetsevad sõlmed või punnid, mis on tihti pehme.
- Nekrotiseeriv skleriit (nimetatakse ka scleromalcia perforansiks) on kõige tõsisem anterior skleriidi vorm.
Sekundaarne skleriit on kõige haruldasem vorm. See mõjutab silma tagasiosa ja tihti ei ole seotud aluseks oleva süsteemse häirega. See vorm võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu võrkkesta eraldumine ja nurga sulgemise glaukoom.
Scleromalcia perforans moodustab vaid 4% sklerüütist. Inimestel, kellel esineb scleromalcia perforans, on tugev valu. Valu võib olla palju suurem kui see, mis silm tegelikult näib.
Märgid ja sümptomid
- punetus
- kemoos (konjunktiivi turse)
- silmalau turse
- protoos (välja silma paisatav)
- nägemise vähenemine
Lisaks võivad arstid näha:
- koroidaalsed voldid
- võrkkesta kõrgus
- optilise ketta turse
- makulaarne paistetus
- võrkkesta eraldamine
Tüsistused
- Nägemise kaotus
- Suur hulk astigmatismi
- Eesmine uveiit
- Katarakti
- Glaukoom
- Globaalne perforatsioon
Scleromalcia perforani kõige tõsisem komplikatsioon on silma gloobuse perforatsioon. Kui see juhtub, näete tegelikult silma valge osa skleerat ja näete koe all. Kui see juhtub, surutakse scleral transplant kirurgiliselt kinni sclera. Siirdamiseks kasutatud koe tüüp võib olla doonorkoe. Sellisel juhul peab patsient võtma ravimeid immuunsuse pärssimiseks, et vältida kudede äratõukereaktsiooni.
Skletiidi meditsiiniline ravi, kui see jõuab siia, on keeruline. Paljud arstid proovivad steroide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuid need ei tundu olevat väga hästi toimivad. Spetsiifilised immuunmoduleerivad ravimid on näidanud mõnda lubadust.