Ülevaade
Adie õpilane (mida nimetatakse ka Holmes-Adie sündroomiks, Adie toniseeritud õpilaseks või Adie sündroomiks) on neuroloogiline häire, mis mõjutab silma õpilast ja autonoomset närvisüsteemi. Adie õpilasega on ülekaalukalt naised vanuses 20-40 aastat.
Sümptomid
Adie õpilasega inimestel tekib tavaliselt mitu erinevat sümptomit.
Mõjutatud silma õpilane esineb esmalt suuremaks või suuremaks kui tavaline silma ja reageerib ebanormaalselt valgusele. Esialgu reageerib õpilane aeglaselt või ebaregulaarselt tihedate ülesannete, näiteks lugemise ajal, kuna silm hakkab kaotama oma lähedalasuva fookusjõu. Pärast pikendatud fokuseerimise või majutuse lähedale võib kaasatud õpilane tegelikult muutuda toonikaks, jäädes järeleandmiseni pikaks ajaks, kui katse lõpetatakse. Mõnikord muutub iiris depigmenteeritud, kaotades enamuse või kogu selle värvuse. Patsientidel, kellel on süsteemne düsautonoomia, võivad ka sügavad kõõluse refleksid, näiteks klassikaline vasar-põlveliigese refleks, väheneda. Hägune nägemine, eriti lähedalasuv, on veel üks harvaesinev sümptom, samuti ülemäärane higistamine.
Põhjused
Adie õpilase täpne põhjus ei ole teada. On mitmeid võimalikke põhjuseid, sealhulgas närvi kahjustav bakteriaalne või viiruslik infektsioon, kuid tihti on Adie õpilane idiopaatiline, mis tähendab, et tal pole teadaolevat põhjust.
Diagnoosimine
Teie silmaarst küsib mitu küsimust, et kindlaks teha, kas teie õpilase suuruse erinevus või hägune nägemine muutunud märgatavaks. Teie arst viib tõenäoliselt põhjalikku silmaülevaadet . See hõlmab silma väga valgusküllast valgust teie õpilaste reaktsioonide testimiseks. Teie arst võib süstida ka spetsiaalseid diagnostilisi silmatilku, et hinnata närvitee asukohta, kus probleemid võivad tekkida.
Teil võib olla või ei pruugi enam katsetamiseks pöörduda neuro-oftalmoloogi poole.
Ravi
Adie õpilase tavapärane ravi sisaldab enamasti bifokaalsete või prillide lugemist, et aidata keskenduda peaasjalikult. Mõnikord on ette nähtud ravim, mida nimetatakse pilokarpiiniks, et vähendada õpilase suurust öösel juhitavas valguses või valgustundlikkuses. Viljakuse suuruse vähendamiseks on kasutatud ka brimonidiini, glaukoomi ravimit. Liigne higistamist saab ravida kirurgilise protseduuriga, mida nimetatakse rindkere sümpathektoomiks. Kahjuks on sügavate kõõluste reflekside kaotus püsiv.
Taastamine
Umbes 50% Adie õpilastest elab täielikult kahe aasta jooksul. Mõnedel inimestel muutub kahjustatud õpilane tavapärase õpilasega väiksemaks ja teistes ei suuda peaaegu õpilaste vastus täielikult taanduda.
Tüsistused
Kuigi Adie õpilane ei ole eluohtlik haigus, võib see olla kurnav. Adie õpilane põhjustab enneaegset kaotus peaaegu teravustamisjõule, mis sarnaneb presbioopiaga , mis esineb umbes 40-aastaselt. Selle tulemusena võib noorem patsient olla raske, kuna üks silm keskendub lihtsalt hästi ja teine ei tee seda. Mõned inimesed võivad kaebada äärmise valguse tundlikkust. Teistel võib olla öine nägemine või öösel sõitmine rasket aega.
Mõned häirega inimesed leiavad, et liigne higistamine põhjustab elukvaliteeti.
Allikas:
Slmovits, Thomas L ja Ronald Burde. Neuro-oftalmoloogia. Year Book Europe Ltd, 1994.