Mida peaks tegema, kui laps haiglasse sattuda
Bronhioliit on madalama hingamisteede infektsioon, mis esineb tavaliselt alla kahe aasta vanustel lastel. Tavaliselt on see tingitud respiratoorsest süntsütiaalsest viirusest (RSV), mis käivitab väiksemate õhukanalite ( bronhioli ) põletiku. Põletik põhjustab bronhiolide osalist või täielikku kitsendust, mille tulemuseks on vilisev hingamine ja õhupuudus.
Bronhioliit on peamine imikute ja väikelaste haiglaravi põhjus. Kuna bronhioliidi raviks ei ole ravi, on ravi peamiselt mõeldud palaviku ja hingamisraskuste leevendamiseks. Kui hospitaliseerimine on vajalik, võib ravi hõlmata ka lisahapet ja veenisiseseid vedelikke, et vältida dehüdratsiooni.
Varem kasutas albüterooli uimastitarbimine haiglates, et aidata lapsel hingata. Albuterooli klassifitseeritakse bronhodilataatorina, mis töötab õhukäikude lõdvestavates lihastes. See on saadaval inhaleeritavate, suukaudsete ja süstitavate ravimvormide korral ja seda tavaliselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ja astma raviks.
Kuigi albuterooli kasutamine tundub olevat raske bronhioliidi korral, soovitab Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) ajakohastatud juhised selle kasutamist.
Miks AAP nõustab albuterooli vastu
Oma ajakohastatud 2014. aasta soovituses tunnistas AAP, et albuterool võib anda bronhioliidiga lastele mööduvat kergendust sarnaselt astma raviga .
Selle ravimi stsenaariumi tegelik efektiivsus oli suures osas subjektiivne. Praegused uuringud on näidanud, et albuterooli kasutamine haiglaravil olevatel lastel ei andnud midagi tulemuste parandamiseks ega haiglakülastuste vähendamiseks.
Veelgi enam, AAP-iga soovitatakse kasutada muid varem tavapäraselt kasutatavaid ravimeid, sealhulgas nebuliseeritud hüpertoonilist soolalahust, süsteemseid kortikosteroide , antibiootikume ja rindkere füsioteraapiat.
Haiglaravi vajaduse tuvastamine
Laste bronhioliit areneb tavaliselt pärast kaks kuni kolm päeva külmetust. Tavaliselt algab see ninakinnisus ja tühjenemine, kerge köha ja palavik üle 100,4 ° F. Kui nakkus progresseerub ja madalamad õhukanalid on kaasatud, võib haigusseisund muutuda tõsiseks ja põhjustada sümptomeid:
- Kiire hingamine
- Hingeldamine
- Püsiv köha
- Raskuste toitmine
- Hingamislüngad (apnoe)
Vanem teab, et on aeg võtta laps hädaolukorras, kui hingeldamine kestab kauem kui seitse päeva või hakkab ründama. Samamoodi, kui laps nõrgestab märkimisväärselt ja on naha või huulte ( tsüanoos ) musta värvusega, peaks emaettevõte seda pidama meditsiinilise hädaolukorraks ja helistama 911.
Praegune haigla soovitused
Ligikaudu kolm protsenti bronhioliidiga lastest vajavad haiglaravi. Ravi hõlmab elutähtsate tunnuste jälgimist ja toetavat ravi, mis põhineb lapse seisundil ja sümptomitel.
Lastele, kes ei suuda oma hinge kinni haarata, võib vaja minna täiendavat hapnikku. Seda tehakse tavaliselt tuubi nn kanüüli , lapse nina all või näomaski abil. Imikute jaoks võib kasutada hapnikupea kasti.
Kui laps ei saa süüa või jooma, kuna hingamiskiirus on liiga kiire või kui hingamine on tõsiselt kahjustunud, võib vedelike ja toitumise vajadus manustada intravenoosselt (veeni). Selleks et ära hoida viiruse levikut, peaks laps tuleb isoleerida õdede-vendade ja teiste laste seast, kuni seisund on täielikult lahustunud.
Enamikel lastel, kes on bronhioliidist haiglaravile kantud, on kolm kuni neli päeva koju naasta.
> Allikas:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Hingamisteede süntsüütilised viirusega seotud haiglaravid alla 24 kuu vanuste laste seas". Pediatrics . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Kliinilise tava juhend: bronhioliidi diagnoosimine, ravi ja ennetamine". Pediatrics. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.