Kas uued Mammogrami juhised on varajases avastamises samm tagasi?

2015. aasta oktoobris avaldas American Cancer Society (ACS) uued mammograafia skriiningu juhised, mis:

Juhised peavad olema ettevaatlikud, et see uus ajakava on mõeldud naistele, kellel on keskmine risk saada rinnavähki.

Kuigi keskmise riskiga naised võivad jätkata mammogrammi alustamist 40-na, ei ole see soovitatav. Kõige olulisim sõna on keskmine risk. Kes määrab, milline on keskmine risk? Kui paljud naised teavad oma riski, et saada rinnavähk keskmiselt või muul viisil?

Ameerika vähiliit on riiklikult tunnustatud vähivastane organisatsioon. ACS on tuntud kui kõikvõimalik vähk.

Ükski naine ei oodanud oma esimest mammogrammi või mõnda teist järgnevat. Paljud noored naised on liiga õnnelikud, et oodata, kuni nad saavad oma esimese mammogrammi 45-aastaseks, ja üle 55-aastased saavad rahul aastaga vahele jätta. Nad tunnevad oma valikus ohutut tööd, kuna nad järgivad ACSi juhiseid.

Aastatuhandeid on American Cancer Society (ACS) viinud varajase avastamise kampaaniad, rõhutades vajadust leida rinnavähk, kui need on väikesed, kergemini ravitavad ja neil on paremad võimalused ellujäämiseks. Nad on veendunud, et mammograafia on parim rinnanäärmevähi avastamise sõelumisvahend, enne kui seda saab tunda põhjalikul / kliinilises rinnanäärme uuringus.

Kuigi mammogrammi ei soovitata varem kui 40 aastat, kuna noortel naistel on sageli tihedaid rinde, mis võib osutuda keeruliseks täpset sõeluuringut, on ACS juba pikka aega toetanud naisi, kes alustavad mammogrammi 40 aastaga. Praegune statistika näitab, et umbes 11% kõigist rinnavähistest on diagnoositud alla 45-aastastel naistel.

Kasutades Ameerika Vähiliidu hinnangut uute diagnoositud vähktõve kohta 2015. aastal, mis on 231 840, määratakse sel aastal rinnavähki üle 25500 alla 45-aastase naissoost.

Oma teises soovituses soovitab ACS mammograafiat iga kahe aasta järel pärast 55-aastast. Kuid kõige sagedamini äsja diagnoositud rinnavähkide arv aastas on 55-64-aastastel naistel, kellel diagnoositakse igal aastal 57 960 + naist! Kui ma selle soovitusega läksin, oleks mu rinnavähk olnud suurem ja tõenäoliselt oleks vaja kemoteraapiat ja ulatuslikumat operatsiooni.

Nende kolmas soov, et jätta terviklikud / kliinilised rindade eksamid, üsna palju eemaldab meie varajaste avastamisvahendite viimase, jättes üle 45-aastased ja üle 55-aastased haavatavad naised.

Milline on ACSi soovituste aruanne? ACS tõi esile noorte naiste mammogrammide valelist positiivset esinemissagedust, mis põhjustab suuniste muutmise üheks põhjuseks stressi ja kulukat täiendavat testimist ja ravi.

Arstikogukonna liikmed jätkavad ACSi ülesandeks uute suuniste täitmist, kuna need olid seotud juhistega läbi viidud uuringutega, kuna enamik neist põhinesid filmi mammograafial ja mitte digitaalsel mammograafial, mis annab selgema pildi kui skannitud rindade filmitud pildid ja neil on märkimisväärselt madalam valepositiivsuse määr.

USAs on täna film täielikult asendatud digitaalse mammograafiaga.

Teised meditsiinitöötajad võtavad ACS-st erandit, keskendudes varajasel etapil vähktõve tuvastamiseks vajalike sõeluuringute funktsioonide sidumiseks salvestatud eludega ja skriinimise funktsiooni ignoreerimisega, nii et naistel oleks võimalik hoida rasket ravi, näiteks kemoteraapiat.

Uutes suunistes oli naistel vähe varaseid avastamisvahendeid. Enne suuniste saamist uskusime, et ulatuslikud raseduse eksamid leidsid, et vähkkasvajad on kahtlased rinnavähkide jaoks, ja iga-aastased mammogrammid alates 40-aastastest said varajases staadiumis rinnavähki.

Kui ja kuni on olemas muud varajase avastamise tööriistad, mis asuvad ulatuslike / kliiniliste rindade eksamite ja mammogrammide asemel, peavad noored naised olema oma otsustajad nende käivitamise ajal ja kui sageli neil on mammogrammid.

Arvestades naiste arvu, kellel on igal aastal diagnoositud vähem kui 45 aastat, loodetavasti valivad noored naised 40-aastaseks.