Hematohüdroos - haruldane, eluohtlik ja häiriv seisund
Kuigi verine higi või hematohüdroos - võib tunduda murettekitav, on see somaatilisest seisukohast suhteliselt healoomuline seisund. Selle haruldase haigusseisundi negatiivsed mõjud on psühhosotsiaalsed, ja hematohüdroosiga inimestel on probleeme teiste inimestega suhtlemisel, sest nad kardavad, et nad võivad verejooksu alustada, eriti stressirohketel juhtudel.
Kirjanduses on ainult käputäis haigusjuhtumeid või kontosid või verine higi.
On mõned hüpoteesid selle kohta, mis põhjustab või vallandab hematohüdroosi, kuid empiiriline toetus puudub. Lisaks sellele ei ole hematohüdroosi olemasolu tõenditel põhinev ravi olemas. Vaatame veidi, mida me teame higistamise vere kohta.
Sümptomid
Hematohüdroos juhtub puutumatu ja katki naha kahjustusteta. See tekib tavaliselt emotsionaalse stressi ajal. See võib juhtuda ka treeningu või une ajal. Verine higi jääb näost ja käest välja. Huvitaval kombel on hematohüdroosi dokumenteeritud ka 10-aastasel hemolakria tüdrukul, mis on veel üks haruldane seisund, mille tulemuseks on verised pisarad. (Sellel tüdrukul oli verine higi ja pisarad.)
Verine higi episoode on täheldatud, et see kestab vahemikus 1 kuni 5 minutit. Ilmselt on higi verevärv, mis on sarnane regulaarselt higiga.
Diagnoosimine
Lisaks anamneesi diagnoosimisele diagnoositakse hematohüdroosi, kui mikroskoobi all verevoolu all peetakse punaseid vereliblesid (st erütrotsüüdid).
Teised vere laboratoorsed mõõtmised jäävad normaalsete piiridesse, sealhulgas täielik vererakkude arv, metaboolne paneel ja hüübimiskatsed. Lisaks on füüsiliste ja günekoloogiliste uuringute tulemused märkimatud.
Naha biopsia on tehtud mõnedel hematohüdroosiga diagnoositud inimestel.
Nende biopsiate tulemused on ebaselged ja ebajärjekindlad, mõned näitavad normaalset histoloogiat, samas kui teised näitasid periglandulaarsete veresoonte ummistumist, vere lekimist nahakaudsete kapillaaride kaudu või punaste vereliblede juuksefolliikulite õõnes.
Üks veresooneline higiga patsientidel esinev diferentsiaal-või alternatiivne diagnoos on fatatiivne häire. Faktiline haigus on tõsine psühhiaatriline häire, mis hõlmab patsiendi eeldatavat haigusseisundit ja valetut haigestumist, vigastust või füüsilisi sümptomeid. Samamoodi peetakse hematohüdroosi diferentsiaaldiagnostikat ka peenestamist. Tähtis on see, et õõnestamine erineb kavatsusest: võõrutus on motiveeritud isikliku kasu saamiseks. Välistamaks nii faktiotilisi häireid kui ka väänamist, võib veritsushoogudega patsiente kliiniliselt jälgida verejooksude episoodide suhtes.
Kirjanduses tehtud juhtumiuuringute põhjal selgub, et hematohüdroos võib halvendada vaimuhaigusi, nagu depressioon, üldine ärevushäire ja paanikahäire. Kahjuks seisavad inimesed selle olukorraga isoleerivad endid teistest piinlikkuse ja ärevuse tõttu.
Põhjused
Klassikaliselt on välja pakutud, et ekstriinsete higi näärmete ümbritsevad veresooned levivad vere kaudu nende näärmete kanalit ebanormaalsete kitsenduste ja laienduste tõttu (st laienemised).
Muud seletused pakuvad veresoonte veritsust põhjustavaid vererõhku ja veresoonte põletikku (st vaskuliiti).
Kuid need hüpoteesid ei ole tõestatud ja sarnane verejooks tekib juuksefolliikulitest ja piirkondadest, kus pole higi näärmeid. Tegelikult on kirjanduses mõned patsiendid esitanud verevärvilise otorröa või kõrva äravoolu.
2015. aasta artiklis pealkirjaga "Hematohüdroos: arusaamad patoloogiast," kirjutasid Uber ja tema kolleegid hematohüdroosi kohta järgmist:
On välja pakutud mõningaid teooriaid, mille hulka kuuluvad: veresoonte rõhu suurenemine, mis viib hüübimisnärvide kanalite kaudu vererakkude läbipääsu; naha veresoonte vaskuliit; ning halvendab sümpaatilist aktiveerimist, mis viib perigandulaarse anuma kitsenduse ja järgneva paisuni, võimaldades verevarustuse läbitorkamist kanalitesse.
Selles artiklis olid Uber ja tema kolleegid esimesed, kes dokumenteerisid seost hüpertensiivsete episoodide ja hematohüdroosi vahel. Uuringute läbiviimisel täheldati teadlaste 24-tunnise ambulatoorse vererõhu seirega, et 18-aastase valge naise vererõhutulemused saavutasid verejooksude episoodide ajal 180/90.
Ravi
Hematohüdroosi ravimiseks ei ole tõestatud. Propanolool, mis on kõrge vererõhu raviks kasutatav beeta-blokaator, on aidanud mõnedel inimestel seda seisundit. Põhjus, miks beeta-blokaatorid on hematohüdroosi ravis efektiivsed, võivad olla seotud sellega, et beeta-adrenoblokaatorite sihipärane inervatsioon on tõenäoliselt selles olukorras.
> Allikad:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Väike higistamine. Int J Dermatoloogia . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Vere higistamise juhtum: hematohüdroosi sündroom. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidroos ja Hemolacria: juhtumite aruanne. India J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohüdroos: arusaam patoloogiast. Int J Dermatoloogia . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932